阿奇霉素聯(lián)合頭孢吡肟治療老年肺部感染的療效觀察

彭玉源

（空軍長沙市離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所，湖南 長沙 410114）

阿奇霉素聯(lián)合頭孢吡肟治療老年肺部感染的療效觀察

彭玉源

（空軍長沙市離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所，湖南 長沙 410114）

目的探討阿奇霉素聯(lián)合頭孢吡肟治療老年肺部感染的臨床療效，評(píng)價(jià)兩種藥物治療的安全性。方法將我所2007年6月至2013年6月間收治的64例老年肺部感染患者按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予靜脈滴注阿奇霉素0.5 g+0.9%生理鹽水500 mL靜脈滴注，同時(shí)靜脈滴注頭孢吡肟2.0 g+0.9%生理鹽水100 mL，2次/天。比較兩組患者的臨床療效，詳細(xì)記錄用藥不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者的咳嗽、咳痰、氣喘、氣急、發(fā)熱以及肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率為96.9%，顯著高于對(duì)照組患者的78.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組僅1例患者出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐消化道反應(yīng)，未影響治療的進(jìn)行。結(jié)論阿奇霉素聯(lián)合頭孢吡肟治療老年肺部感染臨床療效好，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

老年肺部感染；阿奇霉素；頭孢吡肟；聯(lián)合；臨床療效

肺部感染既是老年人呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，隨著我國目前社會(huì)老齡化的加劇，老年肺部感染的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，嚴(yán)重威脅到了老年患者的生命健康，已成為導(dǎo)致患者死亡的重要原因。隨著廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用，病原菌種類及耐藥性發(fā)生了較大變化，成為臨床治療方面的棘手問題[1]，因此合理選用抗生素治療老年肺部感染患者尤為重要。抗生素單用治療效果并不理想，故臨床主張聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療，筆者近年來采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢吡肟治療老年肺部感染患者，臨床療效滿意，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我所2007年6月至2013年6月間收治的64例老年肺部感染患者，所有患者入院時(shí)均經(jīng)胸部X線檢查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘、氣急、發(fā)熱、肺部啰音等。按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為觀察組和對(duì)照組。每組各32例，其中觀察組男性患者20例，女性患者12例，年齡72～88歲，平均年齡（78.5±2.4）歲；基礎(chǔ)性疾?。郝宰枞苑螝饽[17例，支氣管炎8例，支氣管哮喘5例，重癥肺炎2例。對(duì)照組男性患者18例，女性患者14例，年齡71～82歲，平均年齡（76.8±2.6）歲；基礎(chǔ)性疾?。郝宰枞苑螝饽[15例，支氣管炎9例，支氣管哮喘6例，重癥肺炎2例。兩組患者在性別、年齡以及基礎(chǔ)性疾病等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)止咳、化痰、解痙、平喘、霧化、吸氧以及抗感染等常規(guī)治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予靜脈滴注阿奇霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20073092）0.5 g和0.9%生理鹽水500 mL混合溶液，1次/天，觀察組患者同時(shí)靜脈滴注頭孢吡肟（廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20050603）2.0 g和0.9%生理鹽水100 mL混合溶液，2次/天，兩組患者療程均為7 d。觀察兩組患者治療后臨床癥狀及體征消失時(shí)間。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：治療后臨床癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室及胸部X線等檢查恢復(fù)正常，可正常生活；顯效：治療后臨床癥狀及體征有顯著改善，實(shí)驗(yàn)室及胸部X線等檢查有顯著改善，X線檢查肺部病灶尚沒完全吸收，基本不影響正常生活；有效：治療后臨床癥狀及體征有所改善，實(shí)驗(yàn)室及胸部X線等檢查有所改善，X線檢查肺部病灶尚沒完全吸收；無效：治療后癥狀體征均無改善，甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀及體征消失時(shí)間

如表1所示，觀察組患者的咳嗽、咳痰、氣喘、氣急、發(fā)熱以及肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較[，d]

表1 兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較[，d]

肺部啰音消失時(shí)間觀察組 4.1±1.4 4.5±1.2 3.2±1.5 6.9±1.7對(duì)照組 6.8±1.7 7.3±1.6 6.1±1.8 8.5±2.0t6.428 5.673 6.829 5.418P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組 別 咳嗽、咳痰消失時(shí)間氣喘、氣急消失時(shí)間發(fā)熱消失時(shí)間

2.2 臨床療效

觀察組患者治療總有效率為96.9%，顯著高于對(duì)照組患者的78.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

所有患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組僅1例患者出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐消化道反應(yīng)，未影響治療的進(jìn)行。

3 討 論

老年肺部感染的發(fā)病機(jī)制主要為老年患者呼吸系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)功能減退，支氣管彈性明顯減弱，引起腺體黏膜萎縮、氣道變窄，導(dǎo)致氣道分泌物排泄困難[3]。為進(jìn)一步提高老年肺部感染患者的臨床療效，目前聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療老年肺部感染患者已得到臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)可。

本研究采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢吡肟治療老年肺部感染患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的臨床癥狀及體征消失時(shí)間有顯著縮短，治療總有效率為96.9%，黃玉生[4]的研究結(jié)果（92.6%）。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抑菌劑，其抗菌譜較為廣泛，能在吞噬細(xì)胞內(nèi)聚集， 吞噬細(xì)胞在向炎癥部位移動(dòng)過程中被釋放， 在感染部位達(dá)到較高濃度而發(fā)揮較好的抗感染作用[5]。頭孢吡肟是第四代頭孢菌素，由于具有高度的水溶性，可快速穿透革蘭陰性菌細(xì)胞外膜，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，與青霉素結(jié)合蛋白有高度親和力[6]?？梢姲⑵婷顾睾嫌妙^孢吡肟治療老年肺部感染，可明顯提高抗菌作用，二者間并無拮抗效應(yīng)，且安全性高。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合頭孢吡肟治療老年肺部感染臨床療效好，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 陳培峰.丹紅注射液輔助治療老年肺部感染40例[J].光明中醫(yī),2013,28(6):1137-1138.

[2] 何迪生,覃濤.乳酸左氧氟沙星治療老年肺部感染的療效及安全性[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,28(6):1137-1138.

[3] 陳林.特美汀支氣管或肺泡灌洗治療老年肺部感染的療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(12):2052-2053.

[4] 黃玉生.阿奇霉素聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療老年肺部感染45例療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2008,5(30):106-107.

[5] 藍(lán)艷春,羅葵良,黃燦.頭孢噻肟鈉聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎68 例臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2008,27(21):115-137.

[6] 劉傳慧.頭孢吡肟治療肺部感染46例[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2008,35(21):78-79.

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1671-8194（2014）14-0152-02