探討急性腎絞痛尿常規(guī)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷中的價值

范 剛

(安徽省宿州市墉橋區(qū)褚蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安徽 宿州 234104)

探討急性腎絞痛尿常規(guī)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷中的價值

范 剛

(安徽省宿州市墉橋區(qū)褚蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安徽 宿州 234104)

目的探討急性腎絞痛尿常規(guī)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷中的價值。方法對100例急性腎絞痛患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，等到膀胱重影之后進(jìn)行一次泌尿系B超檢查。結(jié)果急性腎絞痛患者中出現(xiàn)血尿的現(xiàn)象高達(dá)92%，進(jìn)行B超顯示的尿路結(jié)石達(dá)到91%，而且輸尿管結(jié)石占得比例更高，達(dá)到90%。結(jié)論出現(xiàn)急性腎絞痛的主要原因是尿路結(jié)石，尤其是輸尿管出現(xiàn)結(jié)石的患者最多，而且，尿常規(guī)的檢查結(jié)果和B超檢查的診斷具有高度的相似性和一致性。

急性腎絞痛；尿常規(guī)；B超；血尿；結(jié)石；診斷

在泌尿系統(tǒng)疾病中，比較常見的一種疾病是急性腎絞痛，患者往往會在不知情的情況下出現(xiàn)急性腎絞痛，而且疼痛異常劇烈，需要及時的治療才能緩解疼痛。患者就診，首先對出現(xiàn)急性腎絞痛的原因進(jìn)行診斷，目前，對該病的診斷國內(nèi)外首選的方法是進(jìn)行B超，效果也很明顯。但是，利用B超檢驗，還存在一點不足就是很多農(nóng)村衛(wèi)生所并沒有B超，所以，為了解決這個問題，理論界就提出能否通過尿常規(guī)對急性腎絞痛進(jìn)行診斷。本文主要通過對100例急性腎絞痛患者進(jìn)行尿常規(guī)和B超檢查，對結(jié)果進(jìn)行對比分析，從而得出一些結(jié)論。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料收集

100例急性腎絞痛患者是2011年1月至2013年10月在我院收治的患者。其中，男性75例，占75%，女性25例，占25%；年齡18～74歲；發(fā)病時間在1～12 h，平均為2.5 h。這些患者的主要病癥如下：患者側(cè)腰部或側(cè)腹部出現(xiàn)絞痛，醫(yī)師對患者的腎區(qū)進(jìn)行叩擊呈現(xiàn)痛陽性。這些患者的確診方式是最開始進(jìn)入醫(yī)院的時候進(jìn)行尿常規(guī)檢查，然后等待膀胱充盈之后再進(jìn)行泌尿系B超檢查。

1.2 采用儀器

對急性腎絞痛患者的診斷所采用的儀器是UF50全自動尿沉渣分析儀，離心機(jī)，還有就是顯微鏡；超聲儀器采用的是彩色多普勒超聲診斷儀器。

1.3 診斷方法

對患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查主要方法如下：讓患者將尿液放置在一次性的干凈塑料尿杯當(dāng)中，然后將尿杯放在分析儀中進(jìn)行檢查，如果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，就再次通過B超檢查。而進(jìn)行B超檢查的方法是讓患者的膀胱首先充盈，讓患者采取仰臥位，然后左側(cè)臥，然后右側(cè)臥進(jìn)行檢查，記錄結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計分析

對尿常規(guī)檢查和B超檢查進(jìn)行Kappa值計算，如果數(shù)值很大，表明尿常規(guī)檢查和B超檢查具有高度的一致性。具體數(shù)據(jù)如下：數(shù)值≥0.75，一般具有很高的一致性，數(shù)值＜0.4說明一致性很低。

2 結(jié) 果

2.1 尿常規(guī)檢查和B超檢查的結(jié)果

用兩種方法進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示診斷出是尿路結(jié)石的符合率為97%，Kappa數(shù)值=0.812＞0.75，說明用尿常規(guī)進(jìn)行診斷和用B超診斷的一致性很高，所以我們可以得出一個結(jié)論就是尿常規(guī)在一定程度上可以代替B超檢查。具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

表1 尿常規(guī)和B超檢查診斷出結(jié)石的準(zhǔn)確率

2.2 急性腎絞痛病因的分析結(jié)果

急性腎絞痛患者出現(xiàn)血尿的是90例，蛋白尿占到4.3%，白細(xì)胞占到4.2%，B超提示輸尿管結(jié)石的一共有88例，尿常規(guī)的各個指標(biāo)顯示陰性的有10例，其中8例患者的B超檢查沒有出現(xiàn)異常。具體結(jié)果見表2。

表2 急性腎絞痛進(jìn)行尿常規(guī)和B超檢查的結(jié)果

3 討 論

急性腎絞痛的主要特點和病因：尿路結(jié)石主要發(fā)生在男性身上，而且年齡偏低，大約在24～40歲。而輸尿管結(jié)石也是導(dǎo)致急性腎絞痛的主要原因[1,2]。尿路結(jié)石的主要發(fā)病區(qū)域集中在南方，主要原因是南方氣候的飲食習(xí)慣有關(guān)。在這篇報告中急性腎絞痛的B超顯示的結(jié)石的占到91%，其中輸尿管結(jié)石占到90%，因為B超檢查具有局限性，其實患病的比例可能更高。尿路結(jié)石之所以會引起腎絞痛主要是因為腎盂和輸尿管中可能存在的結(jié)石在運動，從而導(dǎo)致輸尿管疼痛，牽涉到背部和腰部，并且下方到下腹部、大腿疼痛。本次報告所采取的方式是先進(jìn)行尿常規(guī)然后又進(jìn)行的B超檢查，從而確保了此次研究的精確性。

B超檢查優(yōu)勢和劣勢：B超的優(yōu)點是進(jìn)行無創(chuàng)檢驗，而且價格便宜，診斷率高于一般診斷方式，不會受到結(jié)石的影響[3]。而且B超檢查能夠確定出結(jié)石在哪里，到底是大還是小和腎臟積水的情況。但是，B超也存在一些缺點，首先就是B超的價格比較昂貴，一般的衛(wèi)生所并不會配備B超，而且對于較少的結(jié)石不能進(jìn)行精準(zhǔn)的判斷。

尿常規(guī)檢查優(yōu)點和缺點：首先，尿常規(guī)的首要優(yōu)點就是價格較低，一般診所都有能力配備，并且檢查起來并不麻煩，同樣無創(chuàng)。但是，尿常規(guī)檢查的缺點就是不能向B超檢查一樣確定結(jié)石的部位和大小[4]。

尿常規(guī)檢查在急性腎絞痛臨床診斷中具有一定的價值，從該報告中可以看出，尿常規(guī)檢查和B超檢查的一致性很高，能夠檢測出結(jié)石的存在與否，而且急性腎絞痛的主要原因就是尿路結(jié)石，在沒有B超檢查的情況下，用尿常規(guī)可以很快的診斷出急性腎絞痛癥狀，還能夠檢查出白細(xì)胞、尿蛋白等指標(biāo)的情況。所以，急性腎絞痛尿常規(guī)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷中具有一定價值。

[1] 邱高榮,于建軍,王孝杰,等.典型腎結(jié)石腎絞痛的尿常規(guī)分析100例摘要[C].2008年廣東省中醫(yī)熱病、急癥、中西醫(yī)結(jié)合急救、危重病、災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議學(xué)術(shù)論文集,2008.

[2] 葉建軍,陳綱,馬強(qiáng)華,等.MR泌尿系水成像對原發(fā)性輸尿管移行細(xì)胞癌的診斷價值[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2006,27(5):356-358.

[3] 李家高,吳富紅,董昌詳,等.腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)聯(lián)合輸尿管鏡下氣壓彈道碎石機(jī)碎石治療復(fù)雜性腎結(jié)石12例[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2011,13(3):7-8.

[4] 李學(xué)東,耿波,趙恩陽,等.經(jīng)皮腎微造瘺通道腎鏡治療腎結(jié)石體會(附53例病例報道)[C].第六次全國中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)會議暨第二屆湖南省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文匯編,2007.

R445.1；R69

B

1671-8194（2014）14-0132-02