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    探討急性腎絞痛尿常規(guī)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷中的價值

    2014-04-19 08:27:22
    中國醫(yī)藥指南 2014年14期
    關(guān)鍵詞:絞痛尿常規(guī)尿路

    范 剛

    (安徽省宿州市墉橋區(qū)褚蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院,安徽 宿州 234104)

    探討急性腎絞痛尿常規(guī)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷中的價值

    范 剛

    (安徽省宿州市墉橋區(qū)褚蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院,安徽 宿州 234104)

    目的探討急性腎絞痛尿常規(guī)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷中的價值。方法對100例急性腎絞痛患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查,等到膀胱重影之后進(jìn)行一次泌尿系B超檢查。結(jié)果急性腎絞痛患者中出現(xiàn)血尿的現(xiàn)象高達(dá)92%,進(jìn)行B超顯示的尿路結(jié)石達(dá)到91%,而且輸尿管結(jié)石占得比例更高,達(dá)到90%。結(jié)論出現(xiàn)急性腎絞痛的主要原因是尿路結(jié)石,尤其是輸尿管出現(xiàn)結(jié)石的患者最多,而且,尿常規(guī)的檢查結(jié)果和B超檢查的診斷具有高度的相似性和一致性。

    急性腎絞痛;尿常規(guī);B超;血尿;結(jié)石;診斷

    在泌尿系統(tǒng)疾病中,比較常見的一種疾病是急性腎絞痛,患者往往會在不知情的情況下出現(xiàn)急性腎絞痛,而且疼痛異常劇烈,需要及時的治療才能緩解疼痛。患者就診,首先對出現(xiàn)急性腎絞痛的原因進(jìn)行診斷,目前,對該病的診斷國內(nèi)外首選的方法是進(jìn)行B超,效果也很明顯。但是,利用B超檢驗,還存在一點不足就是很多農(nóng)村衛(wèi)生所并沒有B超,所以,為了解決這個問題,理論界就提出能否通過尿常規(guī)對急性腎絞痛進(jìn)行診斷。本文主要通過對100例急性腎絞痛患者進(jìn)行尿常規(guī)和B超檢查,對結(jié)果進(jìn)行對比分析,從而得出一些結(jié)論。報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料收集

    100例急性腎絞痛患者是2011年1月至2013年10月在我院收治的患者。其中,男性75例,占75%,女性25例,占25%;年齡18~74歲;發(fā)病時間在1~12 h,平均為2.5 h。這些患者的主要病癥如下:患者側(cè)腰部或側(cè)腹部出現(xiàn)絞痛,醫(yī)師對患者的腎區(qū)進(jìn)行叩擊呈現(xiàn)痛陽性。這些患者的確診方式是最開始進(jìn)入醫(yī)院的時候進(jìn)行尿常規(guī)檢查,然后等待膀胱充盈之后再進(jìn)行泌尿系B超檢查。

    1.2 采用儀器

    對急性腎絞痛患者的診斷所采用的儀器是UF50全自動尿沉渣分析儀,離心機(jī),還有就是顯微鏡;超聲儀器采用的是彩色多普勒超聲診斷儀器。

    1.3 診斷方法

    對患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查主要方法如下:讓患者將尿液放置在一次性的干凈塑料尿杯當(dāng)中,然后將尿杯放在分析儀中進(jìn)行檢查,如果出現(xiàn)異?,F(xiàn)象,就再次通過B超檢查。而進(jìn)行B超檢查的方法是讓患者的膀胱首先充盈,讓患者采取仰臥位,然后左側(cè)臥,然后右側(cè)臥進(jìn)行檢查,記錄結(jié)果進(jìn)行分析。

    1.4 統(tǒng)計分析

    對尿常規(guī)檢查和B超檢查進(jìn)行Kappa值計算,如果數(shù)值很大,表明尿常規(guī)檢查和B超檢查具有高度的一致性。具體數(shù)據(jù)如下:數(shù)值≥0.75,一般具有很高的一致性,數(shù)值<0.4說明一致性很低。

    2 結(jié) 果

    2.1 尿常規(guī)檢查和B超檢查的結(jié)果

    用兩種方法進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示診斷出是尿路結(jié)石的符合率為97%,Kappa數(shù)值=0.812>0.75,說明用尿常規(guī)進(jìn)行診斷和用B超診斷的一致性很高,所以我們可以得出一個結(jié)論就是尿常規(guī)在一定程度上可以代替B超檢查。具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

    表1 尿常規(guī)和B超檢查診斷出結(jié)石的準(zhǔn)確率

    2.2 急性腎絞痛病因的分析結(jié)果

    急性腎絞痛患者出現(xiàn)血尿的是90例,蛋白尿占到4.3%,白細(xì)胞占到4.2%,B超提示輸尿管結(jié)石的一共有88例,尿常規(guī)的各個指標(biāo)顯示陰性的有10例,其中8例患者的B超檢查沒有出現(xiàn)異常。具體結(jié)果見表2。

    表2 急性腎絞痛進(jìn)行尿常規(guī)和B超檢查的結(jié)果

    3 討 論

    急性腎絞痛的主要特點和病因:尿路結(jié)石主要發(fā)生在男性身上,而且年齡偏低,大約在24~40歲。而輸尿管結(jié)石也是導(dǎo)致急性腎絞痛的主要原因[1,2]。尿路結(jié)石的主要發(fā)病區(qū)域集中在南方,主要原因是南方氣候的飲食習(xí)慣有關(guān)。在這篇報告中急性腎絞痛的B超顯示的結(jié)石的占到91%,其中輸尿管結(jié)石占到90%,因為B超檢查具有局限性,其實患病的比例可能更高。尿路結(jié)石之所以會引起腎絞痛主要是因為腎盂和輸尿管中可能存在的結(jié)石在運動,從而導(dǎo)致輸尿管疼痛,牽涉到背部和腰部,并且下方到下腹部、大腿疼痛。本次報告所采取的方式是先進(jìn)行尿常規(guī)然后又進(jìn)行的B超檢查,從而確保了此次研究的精確性。

    B超檢查優(yōu)勢和劣勢:B超的優(yōu)點是進(jìn)行無創(chuàng)檢驗,而且價格便宜,診斷率高于一般診斷方式,不會受到結(jié)石的影響[3]。而且B超檢查能夠確定出結(jié)石在哪里,到底是大還是小和腎臟積水的情況。但是,B超也存在一些缺點,首先就是B超的價格比較昂貴,一般的衛(wèi)生所并不會配備B超,而且對于較少的結(jié)石不能進(jìn)行精準(zhǔn)的判斷。

    尿常規(guī)檢查優(yōu)點和缺點:首先,尿常規(guī)的首要優(yōu)點就是價格較低,一般診所都有能力配備,并且檢查起來并不麻煩,同樣無創(chuàng)。但是,尿常規(guī)檢查的缺點就是不能向B超檢查一樣確定結(jié)石的部位和大小[4]。

    尿常規(guī)檢查在急性腎絞痛臨床診斷中具有一定的價值,從該報告中可以看出,尿常規(guī)檢查和B超檢查的一致性很高,能夠檢測出結(jié)石的存在與否,而且急性腎絞痛的主要原因就是尿路結(jié)石,在沒有B超檢查的情況下,用尿常規(guī)可以很快的診斷出急性腎絞痛癥狀,還能夠檢查出白細(xì)胞、尿蛋白等指標(biāo)的情況。所以,急性腎絞痛尿常規(guī)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷中具有一定價值。

    [1] 邱高榮,于建軍,王孝杰,等.典型腎結(jié)石腎絞痛的尿常規(guī)分析100例摘要[C].2008年廣東省中醫(yī)熱病、急癥、中西醫(yī)結(jié)合急救、危重病、災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議學(xué)術(shù)論文集,2008.

    [2] 葉建軍,陳綱,馬強(qiáng)華,等.MR泌尿系水成像對原發(fā)性輸尿管移行細(xì)胞癌的診斷價值[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2006,27(5):356-358.

    [3] 李家高,吳富紅,董昌詳,等.腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)聯(lián)合輸尿管鏡下氣壓彈道碎石機(jī)碎石治療復(fù)雜性腎結(jié)石12例[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2011,13(3):7-8.

    [4] 李學(xué)東,耿波,趙恩陽,等.經(jīng)皮腎微造瘺通道腎鏡治療腎結(jié)石體會(附53例病例報道)[C].第六次全國中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)會議暨第二屆湖南省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文匯編,2007.

    R445.1;R69

    B

    1671-8194(2014)14-0132-02

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