新生兒溶血病檢測(cè)中微柱凝膠技術(shù)的應(yīng)用研究

王新華 楊慶峰

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

新生兒溶血病檢測(cè)中微柱凝膠技術(shù)的應(yīng)用研究

王新華 楊慶峰

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的探究微柱凝膠技術(shù)，在對(duì)新生兒溶血的病例檢查中的應(yīng)用研究。方法選取2013年1月至2013年5月我院兒科收治的54例患有新生兒溶血病的患者，對(duì)患兒進(jìn)行血液的采集，采用微柱凝膠的方法和傳統(tǒng)試管的方法，進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，并分析結(jié)果。結(jié)果微柱凝膠法更靈敏，檢查結(jié)果差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論微柱凝膠的檢查方法較為簡(jiǎn)便，結(jié)果更加準(zhǔn)確，是一種值得推薦的檢驗(yàn)方法。

新生兒溶血??；微柱凝膠技術(shù)；血型不合

由于胎兒遺傳父親的血型基因，與母親血型不相容，胎兒紅細(xì)胞通過(guò)臍帶進(jìn)入母體內(nèi)，刺激母體產(chǎn)生IgG類(lèi)抗體，此抗體通過(guò)臍帶進(jìn)入胎兒體內(nèi)，造成胎兒紅細(xì)胞的破壞，稱(chēng)為新生兒溶血病。若對(duì)患者進(jìn)行早期治療，能夠防止新生兒出現(xiàn)膽紅素腦病等疾病，使患者的神經(jīng)細(xì)胞受到一定損傷，使患者的生存質(zhì)量得到下降[1]。因此，要采用可靠的方法進(jìn)行檢測(cè)，能夠及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)診治。傳統(tǒng)試管方法，檢查步驟較多，使用時(shí)間較長(zhǎng)，結(jié)果準(zhǔn)確性差。微柱凝膠技術(shù)不僅靈敏度高，而且具有較穩(wěn)定結(jié)果。選取2012年1月至2013年5月，收治的54個(gè)病例患有新生兒溶血病患者，進(jìn)行兩種方法檢驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2013年5月，收治的54例患有新生兒溶血病的患者，男性31例，女性23例，年齡最小為12 h，年齡最大7 d；母親為O型，Rh陽(yáng)性，患兒血型28例A型，27例B型，僅為Rh陽(yáng)性。該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：母嬰的ABO血型出現(xiàn)不合的情況；新生兒在早期出現(xiàn)了貧血，或者高膽紅素血癥的情況；在對(duì)患者進(jìn)行抗體放散、游離抗體和直接抗人球蛋白的試驗(yàn)中，有1項(xiàng)為陽(yáng)性。

1.2 方法

新生兒和母親進(jìn)行相應(yīng)血型檢查。

1.2.1 微柱凝膠方法

將患兒的三洗紅細(xì)胞制備紅細(xì)胞懸液，加入到凝膠卡中，離心，對(duì)直接抗人球蛋白的結(jié)果進(jìn)行觀察。再將患兒紅細(xì)胞的放散液和血清分別加入到凝膠卡中，然后再加入標(biāo)準(zhǔn)濃度為4%的A、B、O型試劑，對(duì)抗體游離和抗體放散的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的觀察。

1.2.2 傳統(tǒng)試管方法

對(duì)患兒的血標(biāo)本中的血清和血細(xì)胞進(jìn)行離心分離，使用氯化鈉溶液對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行清洗，配制成相應(yīng)的懸液，將2滴抗人球蛋白試劑和1滴紅細(xì)胞的懸液加入到試管中，進(jìn)行離心，對(duì)直接抗人球蛋白試驗(yàn)的結(jié)果，進(jìn)行了觀察，將三支試管進(jìn)行A、B、O的標(biāo)記，分別加入相應(yīng)的紅細(xì)胞試劑，同時(shí)，在進(jìn)行患兒血清的加入。進(jìn)行1 h的孵育，將溫度設(shè)置在37 ℃；在使用氯化鈉溶液進(jìn)行相應(yīng)的清洗，進(jìn)行抗體球蛋白的試劑加入，離心后對(duì)抗體放散和抗體游離進(jìn)行結(jié)果的觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)所有新生兒溶血癥患者，進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)，分別采用兩種方法，共進(jìn)行直接抗人球蛋白、抗體放散和抗體游離進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)，對(duì)陽(yáng)性患者進(jìn)行相應(yīng)記錄，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，通過(guò)比較得出，兩種檢驗(yàn)方法在每種實(shí)驗(yàn)的陽(yáng)性率上，都有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩種檢驗(yàn)方法在實(shí)驗(yàn)中檢出的陽(yáng)性患者和陽(yáng)性率情況一覽表

3 討 論

新生兒溶血病主要是因?yàn)槟笅氲难筒缓显斐傻模蟛糠只颊叩陌Y狀都較少，而且預(yù)后情況較好[2]。但是也有患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的現(xiàn)象，若出現(xiàn)高膽紅素血癥的情況，可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成相應(yīng)的損害，若得不到及時(shí)的治療，還可能產(chǎn)生核黃疸的情況[3]。因此，對(duì)新生兒溶血癥進(jìn)行早期的診斷，能夠?qū)颊叩暮筮z癥情況得到較好的減少。對(duì)該疾病傳統(tǒng)的檢查方法為試管法。該種方法的操作較為復(fù)雜，而且靈敏度低，不能對(duì)結(jié)果進(jìn)行較好的判斷，有較高的漏檢率，從而影響對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療[4]。通過(guò)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微柱凝膠技術(shù)是一種良好的檢驗(yàn)方法，該種方法不僅在操作上較為簡(jiǎn)單，而且，重復(fù)性好、靈敏度高，能夠?qū)颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，需要引起足夠重視。

該檢查方法的原理為通過(guò)進(jìn)行稀釋液進(jìn)行凝膠的配置，在微柱管中進(jìn)行相應(yīng)的灌注，對(duì)其中的分子進(jìn)行一定的篩選，在離心條件下所致的孔徑，僅僅能通過(guò)單個(gè)的紅細(xì)胞，對(duì)于凝集的紅細(xì)胞不可以在此通過(guò)，從而能夠得到較為準(zhǔn)確的結(jié)果。對(duì)于凝集的細(xì)胞在凝膠的上層，對(duì)于未凝集的細(xì)胞在凝膠的下層，顯示陰性的結(jié)果。采用該種技術(shù)，在抗人球的試驗(yàn)中就是在此基礎(chǔ)上，加入相應(yīng)的抗人球蛋白試劑，從而較好的感受到實(shí)驗(yàn)的敏感度。在進(jìn)行抗體放散的實(shí)驗(yàn)中，敏感性較高，因此，在該實(shí)驗(yàn)中的陽(yáng)性率最高；陽(yáng)性率最低的是直接抗人球蛋白的實(shí)驗(yàn)，這是由于新生兒的ABO抗原，沒(méi)有得到較完全的發(fā)育，而且抗原位點(diǎn)較少，不能夠使其產(chǎn)生較為明顯的凝集反應(yīng)，所以出現(xiàn)較高的漏檢率。因此，在對(duì)患者進(jìn)行該疾病的診斷時(shí)，要對(duì)三種試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行綜合性的分析，從而使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到進(jìn)一步的提高。如果標(biāo)本的抗凝效果較差，則可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況，所以在對(duì)患者進(jìn)行凝膠的實(shí)驗(yàn)之前，要將抗凝效果較差的標(biāo)本進(jìn)行剔除，防止實(shí)驗(yàn)受到纖維蛋白相應(yīng)的干擾，可以減少出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況，從而使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率更高。因此，加強(qiáng)微柱凝膠技術(shù)的研究推廣，對(duì)于準(zhǔn)確及時(shí)的治療新生兒溶血病，具有重要意義。

[1] 張勇萍,安寧,李娜,等.微柱凝膠法與試管法檢測(cè)新生兒溶血病免疫性抗體的比較[J].臨床血液學(xué)雜志,2013,24(12):99-100.

[2] 柳愛(ài)華,儲(chǔ)穆庭,劉寶強(qiáng),等.2537例孕婦ABO血型抗體效價(jià)檢測(cè)結(jié)果及分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,38(21):49-51.

[3] 蔡興權(quán),夏蘭,符小玲,等.259例新生兒溶血病的臨床分析[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版),2012,23(18):191-192.

[4] 肖倩,辛榮傳,周益強(qiáng),等.孕母IgG 抗體效價(jià)與新生兒溶血病發(fā)病率的相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦幼保健,2011,24(11):77-78.

R722.18

B

1671-8194（2014）14-0131-02