米非司酮在婦產科臨床中的應用

劉瑞英 王少君 王 娟

（山東省濰坊市腦科醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

米非司酮在婦產科臨床中的應用

劉瑞英 王少君 王 娟

（山東省濰坊市腦科醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

目的探究婦產科臨床中米非司酮的應用及效果。方法將我院婦產科2012年1月至2013年2月接待的患者210例為研究對象，回顧性分析她們的臨床資料，探究米非司酮在不同婦科臨床中的應用及效果。結果針對患者不同臨床癥狀采取適當的米非司酮治療方案，210例患者治療后，總有效率為85.24%（179/210），整體治療效果比較良好。結論婦產科臨床中應用米非司酮，不良反應少、療效好及見效快等優(yōu)勢，值得婦產科臨床推廣及應用。

婦產科；米非司酮；臨床應用

米非司酮是一種受體水平抗孕激素藥物，屬于婦產科常用藥物，除了能終止早中期妊娠之外，還能用于死胎引產及緊急避孕等方面[1]，效果十分明顯。為了進一步探究婦產科臨床中米非司酮的應用，我院展開了相關研究，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦產科2012年1月至2013年2月接待的患者210例，年齡19～46歲，平均為（37.6±5.9）歲。根據患者就診的原因，主要分為以下幾種：①妊娠終止：總計78例，包括早期、中期及晚期妊娠終止，例數依次為37、24、17例。②子宮性疾病：總計65例，包括子宮內膜異位癥、子宮肌瘤及異常子宮出血，例數依次為17、23、 25例。③緊急避孕：總計30例。④惡性腫瘤：總計25例，包括乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌與子宮內膜癌，例數依次為6、4、9、6例。⑤其他：總計12例。

1.2 方法

1.2.1 妊娠終止

①早期：停經＜7周，口服米非司酮片（25mg），每天2次，一次一片，連服3 d，第4天配用0.4 mg米索前列醇一次性服完。②中期：停經＞7周，和早期治療方法相同，但用量則每次換為100 mg（每天3次），連服4 d，之后48 h再加用300 mg米索前列醇，每天3次，口服1 d。③晚期：方法同早期，但用量換成每次50 mg，連服3次后采用0.05 mg米索前列醇，若無宮縮現象則4 h后重復給藥[2]，一天可服3次。

1.2.2 子宮性疾病

①異常子宮出血：10～12.5 mg米非司酮，每天1次，持續(xù)3～6個月，每月進行內分泌檢測。②子宮肌瘤：5～12.5 mg米非司酮，每天1次，持續(xù)3～6個月。③子宮內膜異位癥：10～12.5 mg米非司酮，每天1次，持續(xù)3～6個月。

1.2.3 緊急避孕

采用口服米非司酮片（25 mg），初次服用在性交后72 h內服用，而第二次則在第一次服用12 h后再服用。

1.2.4 惡性腫瘤

米非司酮對惡性腫瘤中的癌細胞生長抑制機制至今還沒有明確的定論，因此應采用適量治療，并且應輔助化療、手術或者放療等方式治療[3]。

1.2.5 其他

前述治療皆根據患者不同情況采取適量米非司酮治療，而婦產科其他病癥也應根據病情來合理選擇劑量，并且要找出原發(fā)病，從而輔之以對癥治療。

1.3 數據處理

本次研究全部數據錄入EXCEL表格中，采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，并保存好以便回顧性分析。

2 結 果

針對患者不同臨床癥狀采取適當的米非司酮治療方案，210例患者治療后，總有效率為85.24%（179/210），整體治療效果比較良好。具體的數據分析可見表1所示。

表1 210例婦產科患者臨床應用米非司酮的效果

3 討 論

米非司酮屬于早孕終止藥物，其有效性與安全性早已受到肯定，其作用機制主要為通過和孕酮競爭受體，從而阻斷孕激素，并對滋養(yǎng)葉細胞成長產生抑制，這樣就能造成絨毛吸收或者變形壞死?？偟膩碚f，米非司酮作為避孕藥物可以起到防止胚胎發(fā)育、造成出血的效果，不失為一種避孕失敗的補救措施。當然，米非司酮的作用遠不止這一點，其屬于苯基衍生物，在進入人體之后，可以發(fā)生羥基化與甲基化，最后代謝的產物有甲基化物、雙去甲基化物與羥基化物，這三種產物能對糖皮質醇與孕酮受體產生強烈親和力，這樣就會對胚囊著床和發(fā)育產生影響[4]。在進行子宮肌瘤的治療時，其能降低體內雌二醇與孕酮的水平，從而讓患者體內產生無周期性激素模式，造成排卵的停止。同時，其能通過非競爭性抗雌激素，使得子宮肌瘤縮小，并促使瘤體周邊的組織變得疏松，對于手術剝離有著十分積極的意義。而在妊娠終止臨床應用中，能讓絨毛組織和蛻膜變性，從而釋放出內源性前列腺素，使得黃體素下降，這樣就會造成依賴黃體發(fā)育的大多數胚囊壞死，最終引發(fā)流產。

在本次研究中，針對收治的210例婦產科患者，根據不同病因采用不同劑量與方式的米非司酮治療，取得了比較良好的效果，其中妊娠終止總有效率為94.87%（74/78），子宮性疾病總有效率為86.15%（56/65），緊急避孕總有效率為80.00%（24/30），惡性腫瘤總有效率為72.00%（18/25），其他婦產科疾病總有效率為58.33%（5/7），210例患者總有效率為85.24%（179/210），效果十分明顯，可見米非司酮在婦產科中的臨床應用價值十分高。但是，臨床應用過程中，必須根據患者的病情選擇適量的米非司酮，而且若有必要要適當配合其他藥物及治療方式，效果才會更佳。

總之，婦產科臨床中應用米非司酮，有著副作用少、療效好及見效快等優(yōu)勢，值得婦產科臨床推廣及應用。

[1] 王俊英.米非司酮在婦產科臨床中的應用[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(5):296-296.

[2] 陳嵐嵐.米非司酮在婦產科臨床中的應用及不良反應[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(6):289-290.

[3] 劉純英.婦產科臨床中米非司酮的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,8(7):64.

[4] 蔡美榮.米非司酮在婦產科臨床中的應用及不良反應[J].北方藥學,2013(6):18.

R711；R714；R73

B

1671-8194（2014）14-0110-02