慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者霧化吸入的臨床療效分析

吳志鏞

(廣州黃埔區(qū)紅十字會醫(yī)院，廣州 黃埔 510700)

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者霧化吸入的臨床療效分析

吳志鏞

(廣州黃埔區(qū)紅十字會醫(yī)院，廣州 黃埔 510700)

目的分析霧化吸入對慢性阻塞型肺疾?。–OPD）伴呼吸衰竭患者的臨床療效。方法抽取我院自2011年以來收治的COPD伴呼吸衰竭患者92例，將他們平均分為實驗組46例和對照組46例進行臨床療效統(tǒng)計分析。對照組組采取臨床上治療COPD伴呼吸衰竭的常規(guī)療法，而實驗組在對照組的常規(guī)療法基礎上采用霧化吸入藥物的方法治療。實驗組和對照組的各項生理指標包括：咳痰、胸悶、呼吸頻率和胸部腫脹進行檢測記錄。結(jié)果實驗組與對照組相比較，患者各項生理指標如咳痰、胸悶、呼吸頻率和胸部腫脹改善更為明顯，血氣分析指標改善更加顯著，兩組患者療效相比較，實驗組總有效率明顯更高。結(jié)論霧化吸入對COPD伴呼吸衰竭患者各項生理指標都有明顯改善的作用，且縮短了住院時間，值得在臨床上進一步推廣。

COPD；霧化吸入；臨床療效

COPD是世界上致死和致殘疾的主要疾病之一，可嚴重影響患者的生活質(zhì)量，COPD臨床上常伴隨有呼吸衰竭癥狀。霧化吸入療法是指使用霧化裝置將藥物霧化，并通過吸入的方法進入呼吸道及肺內(nèi)并沉積，從而達到理想的臨床治療效果[1]。在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中具有獨特的優(yōu)勢。本研究旨在對霧化吸入用于COPD伴呼吸衰竭治療的臨床療效的進行分析，為霧化吸入在COPD臨床治療的應用起到一個驗證并推廣的作用，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

我院于2011年1月至2013年2月期間，共收治92例COPD伴呼吸衰竭患者。其中男性患者57例，女性患者33例；年齡54～78歲，平均年齡為（65.2±9.5）歲?；颊呔?jīng)過肺功能檢查、胸部X線檢查、胸部CT檢查和血氣檢查確診為COPD伴呼吸衰竭患者。將所有患者隨機分為實驗組46例和對照組46例。實驗組：男性患者29例，女性患者17例，年齡在56～78歲，平均年齡為（66.1±8.7）歲。對照組：男性患者28例，女性患者18例，年齡在54～77歲，平均年齡為（65.8±8.9）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此在本次研究中具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，且在患者及其家屬知情簽字的情況下進行。

1.2 實驗方法

將所有92例確診患者隨機分為實驗組和對照組，并分別采取如下臨床治療方案：對照組采取控制性氧療、抗生素、支氣管舒張劑短效β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素靜脈注射等常規(guī)療法進行治療，同時加用硫酸沙丁氨醇氣霧劑輔助治療。實驗組除了上述常規(guī)療法還同時采取霧化吸入療法，硫酸沙丁胺醇溶液1 mL與生理鹽水稀釋到5 mL的溶液，進行霧化吸入，氧氣驅(qū)動流量為6～8 L/min。最后監(jiān)測對照組和實驗組所有患者各項生理指標的變化情況，并統(tǒng)計分析。

1.3 療效評判標準

對所有患者采取如上所述的治療方式后，如果患者每日咳痰次數(shù)＜5次。每天胸悶和胸部腫脹感覺低于6 h，呼吸頻率70～80次/分視為有效；患者每日咳痰次數(shù)＜6次，每日胸悶、胸脹感低于8 h，呼吸頻率75～85次/分視為顯效：患者治療后癥狀有所改善但不明顯視為好轉(zhuǎn)；患者治療后無任何改善視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學整理和分析，進行t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性意義，P＜0.01表示差異有非常顯著性意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組和對照組的治療情況

經(jīng)過數(shù)據(jù)的整理分析，我們發(fā)現(xiàn)采用霧化吸入對患者狀態(tài)的改善能達到理想的效果。實驗組和對照組患者的統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 實驗組與對照組比較

2.2 實驗組和對照組的各項生理指標改善情況

經(jīng)過對實驗組和對照組的各項生理指標包括：咳痰、胸悶、呼吸頻率和胸部腫脹進行檢測記錄，分析比較后得出實驗組各項生理指標都得到較明顯的改善，且與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明霧化吸入療法對于COPD伴呼吸衰竭患者的臨床治療起到了滿意的療效。結(jié)果見表2。

表2 實驗組與對照組各項生理指標比較

2.3 實驗組與對照組患者治療前后血氣分析指標比較

實驗組與對照組患者治療前后的血氣分析指標比較，治療后，pH值、PaO2明顯升高，PaCO2明顯降低。但是實驗組改善情況與對照組相比更為明顯，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實驗組與對照組治療前后血氣分析指標比較

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種嚴重并且普遍的呼吸系統(tǒng)疾病，COPD的臨床表現(xiàn)主要有：慢性咳嗽、咳痰、氣短或者呼吸困難、喘息和胸悶，此外還有其他一些癥狀如精神抑郁，食欲不振，體質(zhì)量減輕等。COPD的診斷措施包括肺功能檢查、胸部X線檢查、胸部CT檢查、血氣檢查以及其他的化驗檢查。COPD一般在中老年階段被診斷出來。該疾病不具有傳染性，目前也還沒有完全治愈的方法。但是治療方式優(yōu)化和生活方式的改變能減緩COPD的發(fā)展進度[2,3]。

COPD的治療方式：病情較輕的院外治療方式主要是支氣管舒張劑、抗膽堿藥物和抗生素。如果病情嚴重則需要住院治療，住院治療主要是：①控制性氧療，30 min后查看氧和水平。②抗生素：根據(jù)患者所接觸環(huán)境的常見病原菌和個人對于抗生素的敏感情況來選擇相應的抗生素。③支氣管舒張劑：短效β2受體激動劑和茶堿類藥物。④糖皮質(zhì)激素：靜脈注射糖皮質(zhì)激素。⑤機械通氣。

霧化吸入療法是指使用霧化裝置將藥物霧化，并通過吸入的方法進入呼吸道及肺內(nèi)并沉積，由于吸入方式的特點就是藥物直接進入了呼吸道，因此與口服藥物相比具有吸收高，作用快等優(yōu)點，從而達到理想的臨床治療效果。在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中具有獨特的優(yōu)勢[4,5]。霧化吸入療法作用直接迅速，藥物可直接到達患病部位與病變組織直接接觸，接觸面積大，和藥物接觸面積廣，并且呼吸道黏膜及黏膜下有豐富的各種類型的藥物受體，藥物被吸入氣道后就廣泛與受體接觸，即在局部發(fā)揮異常強大的治療作用，吸入的藥霧直接作用于氣道表面，免除了口服或注射途徑需經(jīng)血循環(huán)到達氣道的時間，因而起效快[6]。

本次研究通過對兩組COPD伴呼吸衰竭患者進行對照性的實驗研究發(fā)現(xiàn)，使用霧化吸入治療與僅使用常規(guī)療法相比，患者各項生理指標如咳痰、胸悶、呼吸頻率和胸部腫脹改善更為明顯，血氣分析指標改善更加顯著，兩組患者療效相比較，實驗組總有效率明顯更高。

綜上所述，霧化吸入治療在COPD伴呼吸衰竭的臨床治療上具有相對的優(yōu)勢和成功率，能相應的減少患者痛苦和經(jīng)濟付出，應該在臨床上獲得推廣。

[1] 劉苔,姚媛,馬榮煒,等.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者霧化吸入的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(16):3434-3435.

[2] 趙巍,劉戰(zhàn)英.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012,19(4):232-234.

[3] 張鳳宇,王艷蕾,郭文新,等.噻托溴胺聯(lián)合沙美特羅及丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病效果觀察[J].中國綜合臨床,2012,28(10):1067-1069.

[4] 王卓,夏國光,姚婉貞,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原學研究[J].中國全科醫(yī)學,2009,12(21):1942-1944.

[5] 翟亮,史俊杰,蔡小紅,等.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2010,31(2):133-134.

[6] 曲茂興,于健.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有創(chuàng)與無創(chuàng)機械通氣的療效分析[J].中國綜合臨床,2012,28(9):927-930.

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1671-8194（2014）14-0076-02