某縣農(nóng)村育齡婦女生殖道感染知識狀況和就醫(yī)行為的調查

曹風芹田 晶鄒繼華

（1 遼寧省建平縣計劃生育技術服務站，遼寧 建平 122400；2 遼寧省計劃生育科學研究院，遼寧 建平 110031）

某縣農(nóng)村育齡婦女生殖道感染知識狀況和就醫(yī)行為的調查

曹風芹1田 晶2鄒繼華1

（1 遼寧省建平縣計劃生育技術服務站，遼寧 建平 122400；2 遼寧省計劃生育科學研究院，遼寧 建平 110031）

目的了解建平縣農(nóng)村育齡婦女生殖道感染（RTI）的相關知識和就醫(yī)行為，掌握育齡婦女對生殖道感染和生殖健康的需求，為促進國家“十一五”農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術在我縣的推廣提供科學依據(jù)。方法在建平縣按自然區(qū)域劃分后，隨即抽取40個村，對村中18～45歲2000名婦女采用現(xiàn)場問卷的方法進行基線調查。對調查后的數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。結果調查對象自述患有一種以上RTI癥狀的為46.3%，有癥狀且就醫(yī)的比例為58.59%，就醫(yī)遵醫(yī)囑治療的比例為34.9%。育齡婦女對RTI各種知識的平均回答正確率31.9%。獲取知識的主要來源是計生員、電視、廣播、醫(yī)務人員、報刊、宣傳單等。結論我縣農(nóng)村育齡婦女RTI知識缺乏，就醫(yī)意識差，遵醫(yī)囑治療率低，農(nóng)村婦女生殖健康知識水平有待進一步提高，應采取積極綜合防治措施，增強保健和預防意識，建立良好的宣傳網(wǎng)絡，早預防、早診斷、早治療，是降低RTI的發(fā)病率的重要措施。

農(nóng)村育齡婦女；生殖道感染知識；就醫(yī)行為；健康教育

婦女生殖道感染是發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)的一組感染性疾病，有內源性感染、醫(yī)源性感染、性傳播感染3種類型[1]。是育齡婦女的常見病。它已經(jīng)嚴重威脅廣大婦女生殖健康，影響婦女生活質量和出生人口素質。然而RTI的發(fā)生與婦女對RTI各種知識的掌握、相關態(tài)度及就醫(yī)行為等有很大關系。本調查以掌握農(nóng)村育齡婦女對生殖健康的需求，為今后更好地在我縣農(nóng)村地區(qū)開展此項工作提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象來源

采取整群隨機抽樣的方法，對我縣21個“十一五”農(nóng)村適宜技術推廣鄉(xiāng)中，按自然區(qū)域劃分后抽取40個村，每村中隨機抽取18～45歲的50名育齡婦女進行問卷調查。

1.2 方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調查員使用統(tǒng)一調查問卷，按照統(tǒng)一調查方法和填寫標準以詢問的方式進行調查，調查過程中進行了檢查督導，以保證質量。內容包括：一般人口學特征、個人衛(wèi)生習慣，RTI知識掌握情況及就醫(yī)行為，獲取RTI知識的途徑和保健需求等。調查資料由專人校對并進行統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1 一般情況

被調查對象的平均年齡（34.28±7.29）歲。職業(yè)主要以務農(nóng)為主，占67.1%，其丈夫在外為農(nóng)民工的占14.3%，文化程度以初中和高中的婦女所占比例最大，占74.5%。家庭月收入1000元以內的占70.06%，婚姻狀況為已婚的占92.1%，未婚的占8.9%。

2.2 RTI患病情況

被調查的2000名育齡婦女中，有925例自述患有1種以上RTI的癥狀，患病率46.3%。其中陰道分泌物增多、有異味這兩種癥狀的比例最多，分別占29.2%和24.0%，其次是非經(jīng)期下腹痛占7.4%，陰道疼痛或燒灼痛占6.8%，性交痛占1.3%。

2.3 有RTI癥狀婦女的就醫(yī)情況

2.3.1 就醫(yī)時間及遵醫(yī)囑治療情況

在有RTI癥狀的925例婦女中，542例曾經(jīng)就醫(yī)，就醫(yī)率為58.59%。有癥狀后立即就診的158例（占29.2%），1周以后就診的243例（占44.9%），1個月以后就診的73例（占13.5%），2個月以后就診的34例（占6.3%），半年以后就診的33例（占6.1%）。有癥狀婦女就醫(yī)后確診有婦科病，按醫(yī)囑治療的只有34.9%。

2.3.2 未就診原因

有癥狀但未就診的婦女中，44.4%的患者雖認識到可能是疾病造成的，但出于害羞不好意思去檢查；不知道癥狀是疾病造成的占9.7%；受別人信息影響認為陰道分泌物增多、有異味是婦女的正?，F(xiàn)象，不影響工作和生活的占22.9%；由于治療費太貴、沒時間治療和不好治而不去就疹的分別占37.5%、13.9%和1.4%。

2.4 育齡婦女RTI知識狀況

2.4.1 婦女對RTI相關知識掌握情況

調查對像對RTI各種知識的回答正確率不高，從4.5%～61.3%不等，平均回答正確率31.9%。見表1。

2.4.2 獲取RTI知識的途徑

76.6%的育齡婦女主要通過計生人員宣傳獲取RTI知識；其他途徑的排序從高到低依次為：電視、廣播為42.5%；醫(yī)務人員為24.7%；報刊和雜志為19.0%；宣傳單為17.9%。

2.5 育齡婦女對RTI防治的需求

被調查者中68.5%的育齡婦女都需要了解生殖健康和衛(wèi)生知識方面的常識，并希望面對面的咨詢和有針對性講解和宣教；70%的婦女希望得到定期普查；85.5%的婦女以后仍希望通過計生人員獲取RTI相關知識；70.9%的婦女希望在鄉(xiāng)計劃生育部門和衛(wèi)生院得到治療，并希望路途要近，不要費工費時，治療費用在20～30元范圍內能夠負擔得起。

3 討 論

生殖道感染是農(nóng)村育齡婦女的多發(fā)病，但因RTI而就醫(yī)者的比例卻較低。本次調查的我縣農(nóng)村育齡婦女RTI自述癥狀發(fā)生率為46.3%，高于郭素芳等調查報道35.6%[2]，這與農(nóng)村文化素質低、經(jīng)濟狀況差、無條件就醫(yī)、觀念陳舊、自我保護意識差等因素有關。針對這種情況，我們必須通過多種健康教育的方式，增強婦女保健和預防意識，提高對RTI癥狀和危害的認知程度，從而提高農(nóng)村RTI育齡婦女的就醫(yī)率。本調查表明有RTI癥狀婦女的就醫(yī)率58.59%，其中只有29.2%的婦女能夠在出現(xiàn)癥狀后立即就醫(yī)，即使在就醫(yī)治療的婦女中，也只有34.9%的婦女按醫(yī)囑治療?；颊卟荒芗皶r就醫(yī)、不遵醫(yī)囑治療，勢必造成延誤治療或治療不徹底、出現(xiàn)復發(fā)、病情遷延不愈和病原體耐藥等問題，將給治療帶來困難。因此，教育婦女出現(xiàn)癥狀時及時就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；另外應遵醫(yī)囑治療，按醫(yī)囑要求停止治療，只有這樣才能治愈疾病。

表1 育齡婦女各種RTI知識的掌握情況

在調查對象中70%的婦女需要得到RTI普查普治。提示我們推廣實施國家“十一五”農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術是非常必要，據(jù)張宏杰等報道34.26%的婦女患RTI疾病無任何RTI的癥狀[3]。開展RTI的普查，可扭轉大多數(shù)人認為沒有癥狀就不存在RTI的認識，同時也可改變依賴B超檢查的婦女，認為做婦科B超就可以診斷一切婦科疾病的錯誤觀念。定期開展婦女常見病的普查普治工作，及時有效地治療RTI性疾病，提高農(nóng)村婦女的生殖健康水平。

調查顯示我縣農(nóng)村育齡婦女對RTI相關知識的掌握程度不高，希望以后通過計生人員、電視廣播、書報、宣傳單等了解相關防治知識和服務。提示我們開展健康教育活動，應納入計劃生育各項工作中，實施綜合防治措施，RTI的防治與計劃生育日常工作相結合，與避孕節(jié)育知情選擇工作中咨詢指導、技術服務、隨訪服務相結合。提高育齡婦女RTI相關知識水平，提高就醫(yī)率，改變不良行為，是降低RTI的發(fā)病率的關鍵。

[1] 王軍華.生殖道感染與衛(wèi)生服務對策[J].中國婦幼保健,2003, 19(28):52-54.

[2] 郭素芳·古麗娜爾,鮑月琴.生殖道感染婦女就醫(yī)行為及影響因素研究[J].中國公共衛(wèi)生,2002,18(6):654.

[3] 張紅杰,高淑云,李鳳良,等.北京市密云縣農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀和求醫(yī)行為分析[J].中國計劃生育學雜志,2002, 5(10):273-276.

R711.3

B

1671-8194（2014）14-0067-02

國家“十一五”科技支撐計劃（編號：2007BA107A13）