小切口非超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合青光眼的圍手術(shù)期護理

張建紅

（廣東省河源市龍川縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517300）

小切口非超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合青光眼的圍手術(shù)期護理

張建紅

（廣東省河源市龍川縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517300）

目的探討小切口非超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合青光眼的圍手術(shù)期護理情況。方法分析我院2010年10月至2013年8月眼科收治的青光眼并白內(nèi)障患者48例（60眼）臨床資料，依據(jù)護理措施不同進行分組，常規(guī)護理組（24例、30眼）和特殊護理組（24例、30眼）。結(jié)果特殊護理組青光眼并白內(nèi)障患者術(shù)后視力、眼壓和散光度數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)護理組P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論特殊護理措施在小切口非超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合青光眼圍手術(shù)期應用可以明顯提高術(shù)后視力、眼壓和散光度數(shù)，值得臨床推廣應用。

小切口；非超聲乳化；白內(nèi)障；青光眼；圍手術(shù)期護理

隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展和眼科疾病的發(fā)生率逐漸增高，白內(nèi)障和青光眼作為眼科常見的致盲性疾病也呈現(xiàn)明顯的增高趨勢[1]。選擇合適的護理措施不僅可以提高手術(shù)治療效果，同時還可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本研究通過對我院五官科收治的48例青光眼并白內(nèi)障患者臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年10月至2013年8月眼科收治的青光眼并白內(nèi)障患者48例（60眼）臨床資料進行觀察和分析，48例患者均參照臨床護理措施不同，采用隨機數(shù)字法進行臨床隨機分組，常規(guī)護理組（24例、30眼），男性14例，女性10例，年齡61～83歲，平均年齡（73.6 ±7.5）歲，特殊護理組（24例、30眼），男性15例，女性9例，年齡62～80歲，平均年齡（73.3±7.7）歲。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組

針對青光眼并白內(nèi)障患者手術(shù)過程采取常規(guī)護理措施。

1.2.2 特殊護理組

術(shù)前準備：患者加強術(shù)前準備，提高患者對于手術(shù)治療的認知程度，降低患者對于手術(shù)和手術(shù)環(huán)境的陌生感。術(shù)中護理：加強術(shù)中護理配合可以提高手術(shù)治療的效率，提高患者預后水平。術(shù)后護理：術(shù)后護理人員加強對于患者注意事項和并發(fā)癥的預防性措施。術(shù)后疼痛護理：護理人員加強青光眼并白內(nèi)障患者的疼痛護理，采用聊天方法、聽輕音樂等轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者的疼痛感覺。術(shù)后心理護理：盡快的從恐懼的陰影中走出來，主動配合醫(yī)護人員的治療和操作，從而以健康心態(tài)面對手術(shù)治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組青光眼并白內(nèi)障患者術(shù)前術(shù)后視力、眼壓和散光度數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗對計量資料進行分析，計數(shù)資料通過卡方檢驗分析，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組青光眼并白內(nèi)障患者術(shù)前術(shù)后視力、眼壓和散光度數(shù)情況（表1）。

3 討 論

本研究中青光眼并白內(nèi)障患者采取的是4～6 mm長度的鞏膜隧道小切口，這樣可以明顯的減小了角膜的散光和曲率的影響，內(nèi)側(cè)切口是在角膜緣以內(nèi)的1.5 mm，從而利于形成活瓣膜，促進了前房深度的維持[3]。本研究通過分析我院眼科收治的青光眼并白內(nèi)障患者48例（60眼）臨床資料，依據(jù)護理措施不同進行分組，常規(guī)護理組（24例、30眼）和特殊護理組（24例、30眼）。常規(guī)護理主要采用基礎(chǔ)性護理措施。特殊護理組采用特殊的圍手術(shù)期護理措施：①術(shù)前準備：青光眼并白內(nèi)障患者術(shù)前注意對血糖和血壓進行監(jiān)測，保證大便通暢，防止便秘的發(fā)生[4]。術(shù)前向患者耐心的講解青光眼并白內(nèi)障發(fā)病機制、手術(shù)治療方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。耐心的講解手術(shù)環(huán)境，手術(shù)過程中患者配合的要點，強調(diào)患者術(shù)中眼位固定的重要性。②術(shù)中護理：通過淚道沖洗和結(jié)膜囊沖洗，進行充分的擴瞳，通過無菌紗布對手術(shù)眼進行包扎，對生命體征進行測量[5]。采用鎮(zhèn)靜藥物，對手術(shù)部位進行標示，患者佩帶手術(shù)標識腕表，對手術(shù)用物進行準備[6]。護理人員和手術(shù)室接送人員和患者進行核對，核對無誤之后對患者進行交接。③術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束之后，患者送回到病房，告知患者減少頭部的活動程度，盡可能臥床休息，如果睡眠注意不能壓迫手術(shù)側(cè)眼，注意不能揉眼，不能對手術(shù)眼睛擠壓，患者注意術(shù)后低頭彎腰、打噴嚏和咳嗽等動作。患者如果局部有不適要進行及時的向護理人員反映。如果進行換藥、復查，對敷料是否有干燥感覺，眼部的分泌物是否有增多，并且注意協(xié)助患者進行視力檢查。護理人員要正確的應用滴眼藥水和應用眼膏的方法，告知患者不要用力洗臉，防止臟水進入眼睛和感染的發(fā)生。④術(shù)后疼痛護理：青光眼并白內(nèi)障患者術(shù)后疼痛屬于應激反應，人體的在應激狀態(tài)下，機體免疫功能明顯降低，誘發(fā)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的升高。⑤術(shù)后心理護理：護理人員耐心的講解青光眼并白內(nèi)障發(fā)病機制，提高患者對于青光眼并白內(nèi)障的重視，幫助患者適應治療環(huán)境的變化，盡快的進入治療角色，通過換位思考幫助患者克服急躁、怨恨的情緒，最大限度提高其治療依從性。護理人員要通過熱情和藹的態(tài)度面對青光眼并白內(nèi)障患者，由于青光眼并白內(nèi)障患者多數(shù)是老年患者，護理人員要觀察患者的語言和情緒上的變化，細致的了解患者心理變化，鼓勵患者消除焦慮和恐懼，緩解壓力。護理人員全面的掌握患者的病情，加強護患溝通，減少其沉默寡言、情緒抑制的發(fā)生，舉例周圍青光眼并白內(nèi)障病友成功的例子，幫助其正確的面對青光眼并白內(nèi)障手術(shù)治療態(tài)度，緩解不良情緒對于病情的影響。告知青光眼并白內(nèi)障患者正確的調(diào)整心態(tài)，對于青光眼并白內(nèi)障手術(shù)治療和預后具有重要的意義。本研究結(jié)果表明，特殊護理組青光眼并白內(nèi)障患者術(shù)后視力、眼壓和散光度數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，提示特殊護理措施在小切口非超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合青光眼圍手術(shù)期應用可以明顯提高術(shù)后視力、眼壓和散光度數(shù)，值得臨床推廣應用。

表1 兩組青光眼并白內(nèi)障患者術(shù)前術(shù)后視力、眼壓和散光度數(shù)情況

[1] 關(guān)晉英,關(guān)敏,李翼,等.程序化護理縮短白內(nèi)障手術(shù)時間的對比研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(3):277-278.

[2] 佘雪霞,翁麗芳,周偉進.白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].當代護士,2011(10):74-76.

[3] 殷秀麗,陳卓,付安安,等.1300眼超聲乳化吸除白內(nèi)障及人工晶體植入術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2012,12(34): 6723-6725.

[4] 傅學俠,趙長龍.高齡白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)的護理[J].臨床眼科雜志,2011,19(1):82-83.

[5] 王建美.白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)54例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2010,30(1):76-77.

[6] 伍曉霞,伍尚賢.白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)圍手術(shù)期護理[J].實用防盲技術(shù),2011,6(1):27-28.

Small Incision Phacoemulsification Cataract and Glaucoma on the Perioperative Period Nursing

ZHANG Jian-hong
(Longchuan People's Hospital, Heyuan 517300, China)

ObjectiveTo approach peri operation period nursing of combined cataract and glaucoma by small incision phacoemulsification.MethodTo analyze 48 cases (60 eyes) clinical data of combined cataract and glaucoma in our hospital ophthalmology from October 2010 to August 2013, which was to be divided into routine nursing group (24 cases, 30 eyes) and special nursing group (24 cases, 30 eyes).ResultThe postoperative visual acuity, intraocular pressure and the degree of astigmatism of combined cataract and glaucoma of special nursing group were better than routine nursing group,P＜0.05, the difference were statistical significance.ConclusionThe postoperative visual acuity, intraocular pressure and the degree of astigmatism were obviously increased of combined cataract and glaucoma by special nursing, reduced the postoperative complications, which was to be used.

Small incision; Non phacoemulsification; Cataract; Glaucoma; Peri operation period nursing

R473.77；R776.1；R775

B

1671-8194（2014）14-0053-02