比較分析使用中等劑量和大劑量甲巰咪唑治療Graves病的有效性和安全性

蔡 雪 黃漢偉

（廣東省中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415）

比較分析使用中等劑量和大劑量甲巰咪唑治療Graves病的有效性和安全性

蔡 雪 黃漢偉

（廣東省中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415）

目的探討中等劑量和大劑量甲巰咪唑治療Graves病的有效性和安全性。方法選擇我院40例Graves病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給予中等劑量（20 mg/d）甲巰咪唑治療，對(duì)照組給予大劑量（30 mg/d）甲巰咪唑治療。觀察兩組的治療效果，記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組好轉(zhuǎn)率和復(fù)發(fā)率分別與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中等劑量甲巰咪唑治療Graves病的臨床效果和大劑量甲巰咪唑近似，但中等劑量甲巰咪唑治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率低于大劑量，值得借鑒。

Graves?。患讕€咪唑；中等劑量；大劑量；不良反應(yīng)

Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)的重要病因，其發(fā)病率較高。臨床上治療Graves病的常規(guī)療法主要是口服抗甲狀腺藥物治療，但不同劑量甲巰咪唑在治療過(guò)程中產(chǎn)生不良反應(yīng)有所差異[1-3]。本文選擇我院Graves病患者，觀察不同劑量甲巰咪唑的治療效果和用藥安全情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年11月至2013年11月期間收治的Graves病患者共40例，上述患者均經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診，同時(shí)排除甲狀腺危象患者、甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)患者、合并有糖尿病患者、肝腎功能障礙患者、合并有血液系統(tǒng)疾病患者、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者、高功能自主分泌性腺瘤患者。上述患者均同意參與本實(shí)驗(yàn)。所選的40例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組患者各20例。觀察組患者中男9例，女11例，年齡范圍為17～66歲，平均年齡38.9歲；病程最短為20 d，最長(zhǎng)為11年，平均病程為1.3年；甲狀腺腫大情況：甲狀腺Ⅲ度腫大患者共2例，甲狀腺Ⅱ度腫大患者共10例，甲狀腺Ⅰ度腫大患者共8例。對(duì)照組患者中男8例，女12例，年齡范圍為18～68歲，平均年齡39.4歲；病程最短為25 d，最長(zhǎng)為9年，平均病程為1.5年；甲狀腺腫大情況：甲狀腺Ⅲ度腫大患者共1例，甲狀腺Ⅱ度腫大患者共11例，甲狀腺Ⅰ度腫大患者共8例。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者大劑量甲巰咪唑治療，劑量為每天30 mg，每天1次，早餐前服用，連續(xù)用藥約8周，檢測(cè)甲狀腺功能FT3、FT4恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征減輕后，可逐漸減量用藥，每隔3～4周減量5 mg，直到維持量為每天2.5～5 mg，維持時(shí)間12個(gè)月。觀察組患者給予中劑量甲巰咪唑治療，劑量為每天20 mg，具體停藥和維持方法同對(duì)照組。兩組患者在用藥期間均定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等，在用藥的前3個(gè)月，每隔3周復(fù)查1次；每隔2個(gè)月復(fù)查1次甲狀腺功能。用藥期間觀察兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，嚴(yán)重不良反應(yīng)而不能耐受的患者停藥觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床效果情況（好轉(zhuǎn)和無(wú)效：患者甲亢癥狀較治療前改善，TT4及FT4水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，為好轉(zhuǎn)，否則為無(wú)效）。觀察兩組患者用藥過(guò)程中白細(xì)胞降低、肝功能損害、皮疹及瘙癢、甲狀腺功能低下等不良反應(yīng)發(fā)生情況；兩組患者治療結(jié)束停藥12個(gè)月后，觀察兩組的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者所得的臨床效果評(píng)定結(jié)果、不良反應(yīng)發(fā)生及復(fù)發(fā)等相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效和復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患者中好轉(zhuǎn)18例、無(wú)效2例；對(duì)照組患者中好轉(zhuǎn)19例、無(wú)效1例。觀察組患者中復(fù)發(fā)2例；對(duì)照組患者中復(fù)發(fā)1例。觀察組好轉(zhuǎn)率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效和復(fù)發(fā)情況比較（n，%）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組中白細(xì)胞下降1例、肝功能受損0例、皮疹瘙癢1例、甲狀腺功能低下0例。對(duì)照組中白細(xì)胞下降2例、肝功能受損2例、皮疹瘙癢2例、甲狀腺功能低下1例。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n，%）

3 討 論

Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)的重要病因，其發(fā)病率較高。臨床上治療Graves病的常規(guī)療法主要是口服抗甲狀腺藥物治療、給予放射性碘、甲狀腺次全切術(shù)等，雖然放射性碘和甲狀腺次全切術(shù)的療效好療程短及復(fù)發(fā)率低，但上述兩種方法容易引起甲狀腺功能低下，需要服用甲狀腺素片長(zhǎng)期替代治療，給患者帶來(lái)不便。所以，Graves病的治療主要還是口服抗甲狀腺藥物治療，其藥物主要是甲巰咪唑[4,5]。甲巰咪唑能夠抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而影響甲狀腺碘化物形成和碘化物的絡(luò)合反應(yīng)，從而使甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸合成障礙，改善甲亢癥狀。在對(duì)甲巰咪唑治療Graves病過(guò)程中，可給予不同劑量治療，但不同劑量甲巰咪唑在治療過(guò)程中產(chǎn)生不良反應(yīng)有所差異[6-8]。本文結(jié)果顯示，中等劑量的甲巰咪唑和大劑量的甲巰咪唑均能夠獲得較高的好轉(zhuǎn)率，兩種劑量下治療的復(fù)發(fā)率近似，但觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，所以，中等劑量甲巰咪唑治療Graves病的臨床效果和大劑量甲巰咪唑近似，但中等劑量甲巰咪唑治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率低于大劑量，值得借鑒。

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The Comparative Analysis of Effectiveness and Safety of Medium and Large Doses of Methimazole on Graves Disease

CAI Xue, HUANG Han-wei
(Chenxinghai Hospital of Zhongshan, Zhongshan 528415, China)

ObjectiveTo explore the effectiveness and safety of medium and large doses of methimazole on Graves disease.Methods40 cases with Graves patients were selected and randomly divided into observation group and control group. The observation group was given moderate doses of methimazole (20 mg/day), the control group were given large doses of methimazole (30 mg/day). Observation of the therapeutic effect was done in the two groups, the occurrence of adverse reactions in two groups were recorded.ResultsThe improvement rate and recurrence rate in the observation group compared with that in the control group, there was no significant difference (P＞0.05); the total incidence of side effects in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe moderate doses of methimazole on Graves disease has the similar effect with the large dose of methimazole,but the incidence of the adverse reaction with moderate doses of methimazole is lower than that with large dose.

Graves disease; Methimazole; Moderate dose; Dose; Adverse reaction

R581.1

B

1671-8194（2014）14-0049-02