BILT肝病治療儀對肝硬化患者血小板參數(shù)與凝血的影響

趙 娟

（泰安市中醫(yī)醫(yī)院，山東 泰安 271000）

BILT肝病治療儀對肝硬化患者血小板參數(shù)與凝血的影響

趙 娟

（泰安市中醫(yī)醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的探討肝硬化患者采用BILT肝病治療儀治療對血小板參數(shù)與凝血的影響。方法本次共選擇80例肝硬化患者，分組就常規(guī)對癥支持（對照組）與加用BILT肝病治療儀（觀察組）治療。對凝血機制和預(yù)后的影響進行比較。結(jié)果觀察組臨床情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論肝硬化患者采用BILT肝病治療儀治療，可顯著減輕臨床癥狀，具較高安全性，值得廣泛推廣應(yīng)用。

BILT肝病治療儀；肝硬化；血小板參數(shù)；凝血

近年來，公眾飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的調(diào)整，不良生活行為及方式增多，在一定程度上轉(zhuǎn)化為危險因素，極大的增加了肝臟疾病的發(fā)生比例，肝硬化為其常見的一種病理類型。為肝臟慢性、進行性、彌漫性病變，誘發(fā)因素多樣，臨床表現(xiàn)為門脈高壓和肝功能損害，晚期有大量腹水生成，為肝功能進入失代償階段標志，對生命構(gòu)成嚴重威脅[1]?；颊叨嘤谐潭炔坏鹊哪系K，血小板在量及質(zhì)上呈異常表現(xiàn)，選擇一種有效方法，改善凝血機制異常，提高臨床效果，是研究的重點。本組選取相關(guān)病例，就常規(guī)治療與加用BILT肝病治療儀治療預(yù)后進行比較，現(xiàn)回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共選擇研究對象80例，均為我院肝病科2012年5月至2013年5月收治，男58例，女22例，年齡20～72歲，平均（35.7±10.3）歲，均與慢性乙型肝炎防治指南制定的相關(guān)診斷標準符合，并經(jīng)實驗室、B超檢查確診，均為乙型肝炎肝硬化，常規(guī)HBV DNA檢測陽性。采用Child-pugh分級：A組30例，B級38例，C級12例?；颊呔栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺⑴懦龣C體其他系統(tǒng)嚴重疾患者，采用數(shù)字表抽取法按觀察組和對照組各40例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組選取病例常規(guī)對癥支持，具體包括還原型谷胱甘肽、前列腺素E、甘草甜素的應(yīng)用及恩替卡韋或阿德福韋酯或拉米夫定口服抗病毒治療。觀察組：在上述常規(guī)方案應(yīng)用同時，加用BILT肝病治療儀治療，30分/次，1次/天，距離20 cm，對肝區(qū)局部照射，患者自覺發(fā)熱為度，密切觀察，避免異常情況發(fā)生，一個療程為1個月。

1.3 指標觀察

①血小板參數(shù)：治療前后采用全自動血細胞分析儀測定，具體包括血小板平均體積（MPV）、血小板計數(shù)（PLT）、血小板分布寬度（PDW）及血小板壓積（PCT）。②凝血指標：治療前后應(yīng)用凝血儀檢測，具體包括AT-Ⅲ活性（%）、纖維蛋白原（FBG）、凝血酶原時間（PT）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 血小板參數(shù)

兩組治療前血小板參數(shù)各指標無明顯差異，療后雖PDW指標、PCT指標、PLT指標變化不明顯，但觀察組MPV增大幅度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血小板參數(shù)比較)

表1 兩組治療前后血小板參數(shù)比較)

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05

組別 PLT(×109) MPV(fL) PCT(%) PDW(%)觀察組(n=40)治療前 92.64±38.21 9.61±0.62 0.13±0.05 19.49±2.69治療后 94.21±38.94 12.61±0.71 0.13±0.03* 19.39±2.78對照組(n=40)治療前 90.86±40.14 9.79±0.71 0.12±0.03 18.79±4.59治療后 91.01±39.04 9.85±0.64 0.13±0.05 19.16±3.79

2.2 凝血指標

兩組各凝血指標在治療前無差異，療后AT-Ⅲ、FBG指標均有增加，PT均有縮短表現(xiàn)，但觀察組的改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

血小板由血小板生成素調(diào)節(jié)，來源于骨髓巨核細胞，與凝血因子關(guān)聯(lián)密切，在初級止血中作用重大，血小板聚集后，易出現(xiàn)凝血功能障礙。血小板通過聚集、黏附，發(fā)揮止血作用。肝硬化患者有脾功能亢進伴發(fā)，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)里PGT被大量破壞，為重要的外周血小板減少原因[2]。肝臟影響血小板，涉及到生理生化、結(jié)核等多方面，PLT與MPV呈負相關(guān)，非線型，MPV在血小板生成減少時，有降低表現(xiàn)，在血小板破壞增多時，相對增大，血小板因分布異常減少時，對MPV未造成明顯影響。對血小板參數(shù)測定，可對PLT體積和大小間接反映，MPV增高為較早期骨髓造敵國功能恢復(fù)指標。本組觀察組患者治療后MPV增大明顯。

表2 治療前后兩組凝血指標比較)

表2 治療前后兩組凝血指標比較)

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05

組別 PT(s) FBG(g/L) AT-Ⅲ觀察組(n=40)治療前 2.161±2.61 1.70±0.74 63.5±21.3治療后 15.21±3.29* 2.11±0.72* 85.4±20.1*對照組(n=40)治療前 20.79±4.16 1.75±0.91 62.7±22.0治療后 18.01±3.04 2.04±0.52 78.2±19.7

肝臟可對多種凝血因子合成，凝血功能在肝功受損時出現(xiàn)障礙，以FBG減低、PT延長為表現(xiàn)，凝血酶原在對肝功能受損進行評估時，具有最高敏感度。PT延表，表明凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ等活性降低，嚴重肝病或肝功能失代償期V活性減少，為預(yù)后良好評估指標。Ⅳ血漿含量較低、半衰期最短，可作為早期誘發(fā)肝病蛋白質(zhì)合成功能減退的指標。

綜上所述，肝硬化患者采用BILT肝病治療儀治療，可顯著減輕臨床癥狀，具較高安全性，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 王玉海,李芹,林恢,等.基礎(chǔ)治療加肝病治療儀治療乙型肝炎肝纖維化及代償期肝硬化[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2012,22(4): 220-221.

[2] 張紅霞.常規(guī)藥物配合肝病治療儀治療自體骨髓干細胞移植后終末期肝硬化100例[J].河北中醫(yī),2011,33(4):530-531.

Effect of BILT Liver Therapy Device for Patients with Cirrhosis Platelets and Coagulation Parameters

ZHAO Juan
(Tai'an TCM Hospital, Tai′an 271000, China)

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect in patients with cirrhosis on platelet parameters and coagulation of BILT liver disease therapy instrument.MethodsThe total 80 cases of patients with cirrhosis, conventional symptomatic support group (control group) with BILT liver disease therapy instrument (observation group) treatment.ResultsIn the observation group, the clinical situation is better than that of control group (P＜0.05).ConclusionIn patients with cirrhosis BILT liver disease therapy instrument in the treatment can significantly reduce the clinical symptoms, with high safety, and is worth widely used.

BILT liver disease therapy instrument; Liver cirrhosis; Platelet parameter; Coagulation

R575.2

B

1671-8194（2014）14-0046-02