師傳止瀉合劑治療小兒腹瀉病的臨床研究

王益暢

（廣東省揭陽市揭西縣棉湖華僑醫(yī)院兒科，廣東 揭陽 515438）

師傳止瀉合劑治療小兒腹瀉病的臨床研究

王益暢

（廣東省揭陽市揭西縣棉湖華僑醫(yī)院兒科，廣東 揭陽 515438）

目的探討分析師傳止瀉合劑治療小兒腹瀉病的臨床效果。方法對我院2012年9月至2014年1月接受診治的300例腹瀉病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為兩組，對照組150例患者采用靜脈注射治療，觀察組150例在靜脈注射的基礎(chǔ)上輔助使用師傳止瀉合劑進(jìn)行治療，觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果采用師傳止瀉合劑治療后，觀察組150例患兒中，痊愈23例（15.33%），顯效96例（64.00%），有效26例（17.33%），無效5例（3.33%），總有效率96.67%；對照組150例患兒中，痊愈8例（5.33%），顯效85例（56.67%），有效28例（18.67%），無效29例（19.33%），總有效率80.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過臨床實踐，證明西藥結(jié)合師傳止瀉合劑治療小兒腹瀉病癥具有顯著的臨床療效，不僅安全經(jīng)濟(jì)、無不良反應(yīng)，且易被患兒接受，值得臨床推廣使用。

師傳止瀉合劑；小兒腹瀉?。慌R床效果

小兒腹瀉又稱為腹瀉病，是我國最常見的嬰幼兒消化道綜合征，其發(fā)病是由多因素、多病原引起，特點是大便次數(shù)增多以及大便性狀改變。該病以非細(xì)菌感染性腹瀉為主，已經(jīng)成為導(dǎo)致小兒生長發(fā)育障礙、營養(yǎng)不良及死亡的主要原因之一[1]。發(fā)病率最高的是6個月～2歲的嬰幼兒，其中1歲以內(nèi)的嬰幼兒約占半數(shù)，在近10年，我國小兒腹瀉病病死率明顯有所下降，但其發(fā)病率卻高居不下，目前小兒腹瀉病仍然是我國主要的公共衛(wèi)生難題之一。小兒腹瀉病如若治療不及時就會導(dǎo)致酸堿和電解質(zhì)平衡的嚴(yán)重紊亂，重者進(jìn)而引起營養(yǎng)不良，造成小兒生長發(fā)育障礙，更有部分患兒發(fā)生病毒血癥，損傷了腸道外臟器[2]，尋找治療小兒腹瀉病的安全有效的方法顯得尤為重要。治療該病的傳統(tǒng)方法是抗生素療法，不僅可以抑殺致病菌，亦可抑殺人體內(nèi)的有益菌群，導(dǎo)致腸道菌群平衡破壞，療效不佳。2011年在深圳市兒童醫(yī)院跟隨陳梁教授學(xué)習(xí)，老師傳授止瀉合劑，回院后應(yīng)用于臨床，療效可佳，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2012年9月至2014年1月接受診治的腹瀉病患兒300例，均符合小兒腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性186例，女性114例；年齡38 d～11歲，平均（1.53±0.32）歲。病程1 d～2周，平均病程（4.76±1.49）d；每日排便次數(shù)5～23次，平均每日排便次數(shù)（11.64±2.37）次，其中蛋花湯樣或水樣便216例、黏液便84例。臨床癥狀有：發(fā)熱186例，體溫范圍37.9～40.5 ℃；便前哭吵或腹痛69例；嘔吐87例；輕度脫水199例、中度46例、重度7例；并發(fā)支氣管炎20例、上呼吸道感染54例、熱性驚厥5例、肺炎7例。隨機(jī)分為兩組，兩組患兒的一般臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

2011年在深圳市兒童醫(yī)院跟隨陳梁教授學(xué)習(xí)，老師傳授止瀉合劑，配方如下：黃岑6 g，白茅根6 g，葛根9 g，茯苓9 g，薏苡仁10 g，馬齒莧6 g，車前草15 g，燈芯草6 g，甘草6 g，隨癥加減，水煎服。本研究300例患兒隨機(jī)分為兩組，對照組150例患者采用靜脈注射治療，觀察組150例在靜脈注射的基礎(chǔ)上輔助使用師傳止瀉合劑進(jìn)行治療，觀察兩組患兒的臨床療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為四級。①痊愈：即治療5 d內(nèi)臨床癥狀消失，且大便正常，所有理化檢查恢復(fù)正常；②顯效：即治療5 d內(nèi)臨床癥狀基本消失，且每天大便次數(shù)的減少多于2～3次，同時大便性狀亦基本正常，所有理化檢查均接近正常；③有效：即治療5 d時出現(xiàn)癥狀改善，每天大便次數(shù)的減少不足于2～3次，大便性狀改善，且理化檢查亦有所好轉(zhuǎn)；④無效：治療5 d時臨床癥狀并無改善或者加重，且大便次數(shù)未減少或者增加，同時大便性狀未改善，且理化檢查未好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)，觀察組150例患兒中，痊愈23例（15.33%），顯效96例（64.00%），有效26例（17.33%），無效5例（3.33%），總有效率96.67%；對照組150例患兒中，痊愈9例（6.00%），顯效84例（56.00%），有效28例（18.67%），無效29例（19.33%），總有效率80.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

3 討 論

小兒腹瀉在中醫(yī)學(xué)上被稱為“泄瀉”，因嬰幼兒常出現(xiàn)脾不足，再加上傷于乳食、感受外邪，或者脾腎氣陽虧虛，皆會引起脾病濕盛，進(jìn)而發(fā)生小兒腹瀉[4]。在臨床上，小兒腹瀉分為五個證候類型：傷食瀉、濕熱瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉和風(fēng)寒瀉。病情較輕者可預(yù)后良好，但重者因下泄過度，會出現(xiàn)氣陰兩傷，更甚者出現(xiàn)陰竭陽脫變證?；純壕脼a遷延難愈者，常見轉(zhuǎn)為疳證，即營養(yǎng)不良。

西醫(yī)上治療小兒腹瀉病常以對癥處理和抗感染為主，除此之外尚未發(fā)現(xiàn)更好的治療方法，經(jīng)治療多數(shù)患兒癥狀得到改善，但依然有部分患兒療效不佳，抗生素的濫用不僅可以抑殺致病菌，亦可抑殺人體內(nèi)的有益菌群，導(dǎo)致腸道菌群平衡破壞，甚至?xí)?dǎo)致加重腹瀉，遷延難愈[6]，這直接關(guān)系著嬰幼兒的身心健康和正常成長發(fā)育，已受到了極大關(guān)注。

陳梁教授認(rèn)為小兒腹瀉多因濕而起，即無濕不成泄，故治泄必治濕。在四季當(dāng)中，一般冬春季節(jié)多見的是由風(fēng)邪和寒濕邪而導(dǎo)致的小兒腹瀉，在夏秋季節(jié)常因暑熱濕邪而導(dǎo)致小兒腹瀉。因此治療夏秋季的小兒泄瀉需并重治濕和調(diào)理脾胃；而冬季的小兒腹瀉是因風(fēng)寒引起感冒和肺炎喘嗽而引發(fā)的泄瀉，治療時則應(yīng)以祛邪和健脾為重。對于屢治不愈、遷延日久的患兒，應(yīng)當(dāng)細(xì)致辨證，精到選藥，并及時、適當(dāng)?shù)厝谌胫節(jié)幬铩８篂a病之所以在嬰幼兒中常見，是因為其病因病機(jī)，再加上小兒自身的稚陰稚陽特點，所以較成人而多發(fā)，若泄瀉過久，常見耗傷氣液，重者甚至引發(fā)傷陽傷陰的重證、變證，為了防止產(chǎn)生危候，及時正確有效的治療尤為重要。老師傳授止瀉合劑，方由葛根黃芩湯加味，方中黃芩清解胃腸濕熱；白茅根，和上下之陽，清脾胃伏熱，生肺津以涼血；葛根解表生津止瀉；茯苓健脾胃化濕濁；薏苡仁健脾滲濕，除痹止瀉；馬齒莧清熱解毒，涼血止痢，除濕通淋；車前草清熱利水、分清止瀉；燈芯草清熱降火、利水滲濕；甘草調(diào)和諸藥。方中諸藥聯(lián)合使用可達(dá)健脾和胃，清熱利濕之功效。

本研究觀察組患兒采用西藥結(jié)合師傳止瀉合劑進(jìn)行治療，根據(jù)臨床實際，總有效率達(dá)到96.67%，具有顯著的臨床療效，不僅安全經(jīng)濟(jì)、無副作用，且易被患兒接受，值得臨床推廣使用。

[1] 徐偉.小兒腹瀉病診治的臨床研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011, 1(7):59-61.

[2] 劉翠蘭.中醫(yī)藥治療兒童腹瀉分析[J].中醫(yī)臨床研究,2009,4(2): 26-27.

[3] 許華,劉華,曾永梅,等.小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病126例隨機(jī)對照臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,3(1): 2-4.

[4] 方鶴松,魏承琉,段恕誠,等.腹瀉病療效判定標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].臨床兒科雜志,1998,12(3):368.

[5] 周少明,朱錦善,羅宏英,等.中藥口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉病的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2007,35(6): 43-45.

[6] 何榮連,趙云,何江.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J].中國藥業(yè),2010,19(8): 62-63.

Teachers Teach Antidiarrheal Agents Treat Diarrhea in Children

WANG Yi-chang
(Department of Pediatrics, Mianhu Overseas Chinese Hospital of Jiexi, Jieyang 515438, China)

ObjectiveInquire into an analyst teachers teach antidiarrheal agents treat pediatric diarrhea of a treatment gets sick of clinical effect.MethodsAccept the clinical data of 300 diarrhea patients making a diagnosis and giving treatment to carry on looking back sex analysis to January, 2014 to my hospital September, 2012, random is divided into two sets of, the matched control is 150 adoption intravenous injection treatments, use teacher to spread on assistance of observation set the foundation that is 150 in the intravenous injection the teachers teach antidiarrheal agents to carry on a treatment and observe two sets of baby patients clinical curative effect.ResultsAdopt teachers teach antidiarrheal agents after matching a treatment in observation set 150 baby patients, recover from illness 23(15.33%), show an effect 96(64.00%), effectively 26(17.33%), 5(3.33%) invalid, always efficient 96.67%; in matched control 150 baby patients, recover from illness 8(5.33%), show an effect 85(56.67%), 28(18.67%) effective, 29(19.33%) invalid, always efficient 80.67%, two sets of comparison the difference have a statistics to learn meaning (P＜0.05).ConclusionPass clinical fulfillment, prove that the western medicine combines teachers teach antidiarrheal agents the pediatric diarrhea disease of a treatment has the clinical curative significant effect, not only safety economy, have no side effect, and be easily accepted by the baby patient, worth clinical expansion use.

Teachers teach antidiarrheal agents; Pediatric diarrhea disease; Clinical effect

R725.7

B

1671-8194（2014）14-0031-02