屈大腿法頭位陰道試產(chǎn)在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用

陳卓華

（廣東省陽(yáng)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529500）

屈大腿法頭位陰道試產(chǎn)在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用

陳卓華

（廣東省陽(yáng)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529500）

目的探討屈大腿法在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用。方法回顧性分析我院2012年4月至2013年2月收治的50例陰道分娩產(chǎn)婦的臨床資料。結(jié)果觀察組患者的自然分娩率明顯比對(duì)照組高，吸引器、產(chǎn)鉗術(shù)、剖宮產(chǎn)率明顯比對(duì)照組少，新生兒評(píng)分明顯比對(duì)照組高，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論屈大腿法在頭位難產(chǎn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床推廣。

屈大腿法頭位陰道試產(chǎn)；頭位難產(chǎn)；應(yīng)用

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)，其中占有比例較大的是相對(duì)性頭盆不稱，一些產(chǎn)婦可以在充分有效的陰道試產(chǎn)的協(xié)助下正常分娩?，F(xiàn)階段，臨床需要深入探討和研究的一個(gè)重要課題就是采取怎樣的措施促進(jìn)產(chǎn)婦順產(chǎn)率的顯著提升，將滯產(chǎn)、難產(chǎn)率降低到最低限度，從而使母嬰安全得到切實(shí)的保證。本研究對(duì)我院近一年來(lái)收治的50例陰道分娩產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討了屈大腿法在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月至2013年2月收治的50例陰道分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組產(chǎn)婦的年齡在21～29歲之間，平均年齡為（25.6±4.7）歲；孕周在38～42周之間，平均孕周為（40.3±1.5）周；對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在20～28歲之間，平均年齡為（23.8±4.5）歲；孕周在37～41周之間，平均孕周為（39.7±1.6）周。兩組患者各方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先在宮口開(kāi)全1 h后讓兩組患者吸氧，并進(jìn)行常規(guī)導(dǎo)尿，然后給予對(duì)照組患者屈膝法治療，助產(chǎn)士耐心指導(dǎo)本組產(chǎn)婦，讓其取仰臥屈膝位，雙手緊握產(chǎn)床上把手，雙腿蹬產(chǎn)床，在宮縮的情況下深呼吸氣，屏氣向下用力[1]；給予觀察組患者屈大腿法治療，助產(chǎn)士同樣耐心指導(dǎo)本組產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦取平臥位，雙手分別將兩大腿或膝蓋抱起，抬高臀部，兩腿分開(kāi)，雙腿屈曲盡可能地向腹部靠近，雙肩貼緊產(chǎn)床，在宮縮的情況下屏氣向下用力[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用率表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析所有數(shù)據(jù)。組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

觀察組患者的自然分娩率明顯比對(duì)照組高，吸引器、產(chǎn)鉗術(shù)、剖宮產(chǎn)率明顯比對(duì)照組少，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒評(píng)分比較

觀察組新生兒評(píng)分明顯比對(duì)照組高，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組新生兒評(píng)分比較[n（%）]

3 討 論

屈大腿法最早用于肩難產(chǎn)，具體操作為讓產(chǎn)婦極度屈曲雙腿貼近腹部，雙手抱膝，將骨盆傾斜度減小到最低限度，伸直腰骶部前凹，相對(duì)后移骶骨前項(xiàng)，稍微增寬骶骨關(guān)節(jié)，從而自然松解嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩。同時(shí)，使用恰當(dāng)?shù)牧α繉⑻ヮ^向下?tīng)恳龑⑶凹缑涑?。在第二產(chǎn)程的剖宮產(chǎn)中，由于受到長(zhǎng)時(shí)間的擠壓，產(chǎn)道軟組織極易發(fā)生缺血、水腫改變，切口在抬頭過(guò)低的情況下極易發(fā)生嚴(yán)重的裂傷，宮旁、宮頸甚至陰道壁血管叢也極易受到累及，從而促使難以控制的大出血發(fā)生。如果產(chǎn)婦運(yùn)用頭位陰道試產(chǎn)第二產(chǎn)程在1 h以上，骨盆狹窄不明顯，則可以對(duì)其運(yùn)用屈大腿法，該方法能夠相對(duì)伸展骶骨和腰椎，升高恥骨聯(lián)合，嵌頓在恥骨弓的胎頭在較小的骨盆傾斜度下自然松解，使內(nèi)旋轉(zhuǎn)加速，降低胎頭，減少娩出時(shí)間，從而使胎頭受壓時(shí)間顯著減少，有利于一些相對(duì)性頭盆不稱的孕婦順利進(jìn)行陰道分娩，對(duì)第二產(chǎn)程的剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行有效的預(yù)防和避免[3,4]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的自然分娩率明顯比對(duì)照組高，吸引器、產(chǎn)鉗術(shù)、剖宮產(chǎn)率明顯比對(duì)照組少，新生兒評(píng)分明顯比對(duì)照組高，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），充分說(shuō)明了屈大腿法在頭位難產(chǎn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床廣為推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌蘿達(dá),顧美禮.頭位難產(chǎn)[M].重慶:重慶出版社,2010:72-73.

[2] 化珂.頭位難產(chǎn)患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)指征探討[J].中外醫(yī)療,2008, 8(28):60-61.

[3] 李麗萍.頭位難產(chǎn)153例臨床分析及處理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008, 5(8):106.

[4] 凌羅達(dá).重視頭位難產(chǎn)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1994, 10(4): 194-195.

Application of Thigh Flexor Vaginal Trial Production in the First Position Dystocia

CHEN Zhuo-hua
(Yangjiang Integrative Medicine Hospital, Yangjiang 529500, China)

ObjectiveTo investigate the application of thigh flexor in the first position dystocia.MethodsThe clinical data of 50 cases of vaginal delivery maternal who had been treated in our hospital from April 2011 to February 2013 were retrospectively analyzed.ResultsThe natural birth rate of patients in the observation group was significantly higher and the aspirator, forceps, cesarean section rate was significantly less, neonatal score was significantly higher than those of patients in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionThigh flexor has a high application value in the first position dystocia and deserves to be widely promoted in the clinical.

Flexor thigh; First position dystocia; Application

R714.44

B

1671-8194（2014）14-0022-02