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    一例犬腸套疊的診療報(bào)告

    2014-04-18 06:20:24黃志芳福建省邵武市水北鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站354000
    福建畜牧獸醫(yī) 2014年1期
    關(guān)鍵詞:碘酊腸套疊患犬

    黃志芳 福建省邵武市水北鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 354000

    一例犬腸套疊的診療報(bào)告

    黃志芳 福建省邵武市水北鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 354000

    犬腸套疊是犬腸梗阻的一種,是因?yàn)槟c管發(fā)生局限性麻痹,而在其前段的腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng),造成一部分腸管套入相鄰的腸管。筆者2012年5月22日接診了一例牧羊犬病例。根據(jù)發(fā)病情況調(diào)查、臨床癥狀觀察及X光線檢查診斷為犬腸套疊?,F(xiàn)將診療情況報(bào)道如下。

    1 發(fā)病情況

    患犬從5月19日開始精神沉郁、不吃東西,只能飲少量水。每天嘔吐2~3次。排少量血便。

    2 臨床癥狀

    2.1 臨床檢查 患犬精神沉郁,可視黏膜發(fā)紺,體溫39.2℃。觸摸腹部,表現(xiàn)敏感、呻吟、腹痛,摸到似實(shí)香腸樣硬實(shí)物腸,并能明顯感覺到嵌套環(huán)口。

    2.2 X線檢查 在腹腔下部,可見2倍腸管粗的圓筒狀亮斑。

    3 診斷

    根據(jù)主人訴說(shuō)的病史,通過問診、觸診等臨床診斷手段,結(jié)合X線檢查,診斷為腸套疊。

    4 治療

    由于患犬發(fā)病好幾天,已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的腸套疊癥狀,于是建議對(duì)患犬立即實(shí)施腸套疊復(fù)位手術(shù)。

    4.1 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前常規(guī)環(huán)境消毒,準(zhǔn)備手術(shù)器械與藥品,保定,患犬按體重進(jìn)行全身麻醉,術(shù)部剃毛和消毒。

    4.1 .1 手術(shù)器械 電剪、刀片、創(chuàng)巾、手術(shù)刀、手術(shù)剪、鑷子、大紗布、針、4號(hào)縫線、腸線、結(jié)系繃帶、持針鉗、巾鉗等消毒后備用。

    4.1 .2 手術(shù)藥品 5%碘酊、75%酒精、846合劑、慶大霉素溫生理鹽水、溫生理鹽水、80萬(wàn)u青霉素粉。

    4.1 .3 保定 患犬仰臥保定,將兩前肢及后肢分別拉直固定在手術(shù)臺(tái)上。

    4.1 .4 麻醉 肌肉注射846合劑0.5 mL。

    4.1 .5 手術(shù)部位處理 將犬保定好后,在患犬腹部用電剪剃毛,涂上肥皂水,再用刀片刮毛,刮干凈后,先用5%碘酊消毒,再用75%酒精脫碘。

    4.2 手術(shù)

    1)常規(guī)手術(shù)臺(tái)保定完成后,蓋上創(chuàng)巾,在腹白線正中靠近腸套疊部縱向切開皮膚5~10 cm,鈍性分離皮下結(jié)締組織,充分暴露腹部正中腹肌交接白線。先用鑷子輕提起腹肌,然后用手術(shù)刀尖輕輕挑破腹肌和腹膜,切開腹膜后見腹腔內(nèi)有大量血腹水,抽出大約500 mL,再用鈍頭手術(shù)剪向前后擴(kuò)大腹部創(chuàng)口,直至適合的寬度。用食指和中指探查腹腔,摸到香腸樣腸管時(shí)將其緩慢拉出腹腔,將腸管拉出腹腔外時(shí),用浸有溫生理鹽水的大紗布?jí)K保護(hù)腸管并隔離術(shù)部,以免切除腸管時(shí)污染術(shù)部。

    2)將腸管拉出腹腔外時(shí),發(fā)現(xiàn)套疊得很嚴(yán)重,小腸后段至結(jié)腸甚至直腸套疊在一起,左手握住套疊腸管的鞘部向外擠,右手握住腸管摸到香腸樣腸管時(shí)慢慢試著向外拉,當(dāng)腸管拉出腹腔外入端輕輕向外拉,發(fā)現(xiàn)套入過緊,很難拉出,于是在套疊部嵌入端最外層腸管漿膜作一個(gè)2~3 cm的縱向切口,嵌入口切開后,將套入里面的腸管向外緩緩用力拉時(shí),發(fā)現(xiàn)有段腸管已經(jīng)壞死、破裂,給予切除。

    3)首先在距離壞死腸管兩側(cè)1 cm作為腸切除線,將切除線兩側(cè)健康腸管內(nèi)的內(nèi)容物擠向兩側(cè)。在距預(yù)定切除線兩側(cè)4~5 cm處,由助手的兩食指與中指45~60°角夾住兩側(cè)預(yù)定切除線的腸管。在相應(yīng)的腸系膜做V形預(yù)定切除線,并雙重結(jié)扎該線兩側(cè)的腸系膜血管,以防出血,而后將壞死腸管及腸系膜切除。切除腸管后,助手將兩斷端腸管對(duì)應(yīng)靠攏,術(shù)者用腸線先全層連續(xù)縫合前后壁,并將對(duì)側(cè)腸系膜與后壁連續(xù)縫合起始的線尾打結(jié)于腸腔內(nèi)。完成第1層縫合后,用生理鹽水沖洗腸管,更換手套,更換手術(shù)巾與器械,第2層采用全層連續(xù)內(nèi)翻縫合前后壁。系膜側(cè)和對(duì)腸系膜側(cè)兩轉(zhuǎn)折處,檢查縫合處有否漏液,如有則補(bǔ)針,檢查吻合處符合要求后連續(xù)縫合腸系膜。再向吻合后的腸道內(nèi)注射慶大霉素溫生理鹽水,用溫生理鹽水沖凈腸管表面,最后將腸管還納腹腔。并將80萬(wàn)u青霉素粉撒入腹腔,以防止腹腔感染。結(jié)節(jié)縫合腹內(nèi)斜肌,肌膜和肌肉縫合在一起,縫合完畢后蘸凈血跡,用4號(hào)縫線少帶皮下組織結(jié)節(jié)縫合皮膚,整合創(chuàng)緣后,用5%碘酊涂擦,貼上結(jié)系繃帶。

    4.3 術(shù)后護(hù)理

    1)術(shù)后靜脈輸液,緩慢滴注:5%糖鹽水、50%葡萄糖液、10%KCl、維生素C,維生素B1、肌苷、ATP、輔酶A混合靜脈注射,連用5 d,并喂易消化流質(zhì)食物,直到恢復(fù)健康。肌注維生素K、酚磺乙胺,每天肌肉注射氨芐西林鈉0.5 g,連用5 d。

    2)術(shù)后3 d內(nèi)禁食,術(shù)后3 h后不限制飲水。當(dāng)患犬出現(xiàn)腸蠕動(dòng)和排糞后方給予飼喂。并對(duì)犬創(chuàng)口包扎透氣繃帶以防傷口感染,限制患犬做劇烈運(yùn)動(dòng)數(shù)天,8 d后觀察,手術(shù)創(chuàng)口愈合良好,給予拆線。

    B

    1003-4331(2014)01-0035-02

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