邵玉霞
(澠池縣人民醫(yī)院婦產科,河南 三門峽 472400)
宮外孕120例患者護理體會
邵玉霞
(澠池縣人民醫(yī)院婦產科,河南 三門峽 472400)
目的對宮外孕患者護理展開分析探討。方法隨機選取我院收治的120例宮外孕患者,分為觀察組和對照組,每組60例。對照組患者采取宮外孕常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎上采取整體護理干預,對比觀察組和對照組的預后效果。結果120例宮外孕患者手術都順利完成,觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論整體護理結合患者的生理、心理等綜合情況,以科學理論與醫(yī)學實踐為指導,以患者為圍繞中心,為患者提供安全可靠的護理服務。
宮外孕患者;護理體會;整體護理
宮外孕,即異位妊娠,是指受精卵于子宮體腔外其他部位著床,如宮角、輸卵管、卵巢、腹腔等。其中常見的是輸卵管妊娠,占宮外孕總比例約95%,如果輸卵管妊娠過度發(fā)展,就會導致患者大量出血,休克死亡[1]。因此宮外孕圍手術期間的護理對患者的康復有著積極的促進作用。本次研究隨機抽取2010年5月至2012年5月期間我院收治的100例120例宮外孕患者,回顧性分析她們的臨床資料,對比整體護理和常規(guī)護理的干預效果。
1.1 臨床資料
研究對象為隨機抽取我院收治的120例宮外孕患者,分成分為觀察組和對照組,每組60例。大多患者存有腹痛、陰道出血、暈厥與休克等癥狀,并且停經6~8周,20%患者將不規(guī)則陰道出血誤認為末次月經。觀察組年齡范圍22~36歲,平均年齡27.6歲。對照組年齡范圍23~37歲,平均年齡28.5歲。兩組患者年齡、生育情況、病程等資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對對照組采用常規(guī)護理方式,對觀察組采用常規(guī)護理方式的基礎上,再運用圍術期的整體護理措施,具體步驟如下:
1.2.1 術前護理
由于患者多為年輕女性,對手術風險存在顧慮,醫(yī)護人員要了解患者及其家屬的心理動態(tài),主動與他們溝通聯(lián)系,將手術臨床護理情況、麻醉方式、手術注意事項等內容向患者介紹清楚,保證患者有一個積極平和的心態(tài),配合治療?;颊唧w位取平臥式,防止移動患者、按壓下腹部等情況發(fā)生,使患者出血不再加重。每0.5 h對患者生命體征進行一次測量,對患者腹痛、陰道出血、面色蒼白、昏厥及休克等癥狀進行嚴格密切的觀察。若患者出現(xiàn)嚴重內出血并發(fā)休克,醫(yī)護人員及時開放靜脈通路,交叉配血,進行好輸液輸血等準備工作,支持醫(yī)師進行休克糾正。
1.2.2 術后護理
由于患者面對手術會出現(xiàn)恐懼、焦慮的心理,針對患者血管壁脆性增加,機體對手術痛應激反應加強,手術后保證患者供氧充足,對手術引起的疼痛采用鎮(zhèn)痛泵緩解。手術過后,醫(yī)護人員要密切關注患者的體溫變化,患者出現(xiàn)體溫偏低的情況,醫(yī)護人員要及時采取保暖措施,輸入患者體內的液體要經過恒溫處理等。呼吸系統(tǒng)護理,手術結束后,對麻醉時間過去仍舊未蘇醒的患者去除頭枕身體平臥,頭偏向一側,及時通過口咽道通氣道吸出口腔、鼻腔內的分泌物,避免患者下頜松弛和麻醉藥肌松作用造成舌后墜?;颊咛K醒后,及時與患者進行心理溝通,對于一些機體出血、下腹微痛的情況,向患者說明這是正常手術反應。讓患者家屬了解飲食的重要性,為患者制定飲食計劃,戒煙戒酒,多吃營養(yǎng)豐富的食物,加快新陳代謝,增強機體體抗力,提升康復效果。健康教育,向患者及其家屬介紹宮外孕相關知識:發(fā)病原因、宮外孕的疾病常識、手術注意事項等,說明自行換藥、停藥、不遵醫(yī)行為的不良影響[2]。
1.3 觀察指標與療效判定
120例宮外孕患者手術治療護理后,對兩組患者臨床療效進行觀察對比。療效判定標準,根據(jù)患者術中和術后出現(xiàn)血壓、心率不穩(wěn)定,面色蒼白,昏厥等癥狀,判定手術不良反應發(fā)生率;測量患者出血量,不超過5 mL為合理現(xiàn)象;患者疼痛分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等級,0級表示患者無疼痛癥狀;Ⅰ級表示患者有輕度疼痛癥狀;Ⅱ級表示患者有中度疼痛癥狀;Ⅲ級表示患者有重度疼痛癥狀[3]。
1.4 統(tǒng)計學分析
本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行研究分析,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異顯著性,具有統(tǒng)計學意義。
120例宮外孕患者手術治療護理后,對比兩組患者臨床療效。觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。
表1 120例患者臨床療效對比[n(%)]
手術患者心理狀況相對比較脆弱,時常會胡思亂想,對患病后接受護理治療會出現(xiàn)懈怠心理。所以在對患者實行藥物護理治療外,還要注重心理護理,密切觀察患者的心理動態(tài)變化,經常主動與她們溝通聯(lián)系,鼓勵他們有戰(zhàn)勝疾病的勇氣,耐心向他們解釋現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展,疾病治療得到有效科學理論的支持,向患者及家屬解釋病情,宮外孕在得到有效護理治療后是能夠完全康復的,促使患者擁有積極樂觀、平和的心態(tài)解釋護理治療,提升患者的生活質量[4]。
隨著社會經濟的發(fā)展,人們生活水平不斷提高,在醫(yī)療方面,人們對衛(wèi)生保健問題上提出了更高的要求。整體護理是一種新興的護理工作模式,整體護理要求醫(yī)護人員不僅要加強對患者自身的護理,還要關注患者所處的環(huán)境、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)等影響疾病康復的因素[5]。整體護理以科學理論與醫(yī)學實踐為指導,以患者為圍繞中心,為患者提供安全可靠的護理服務,值得臨床廣泛推廣。
[1] 晏香紅.臨床快捷路徑在宮外孕并休克患者術前急救護理中的應用[J].當代護士(專科版),2010,3(6):9-10.
[2] 王世芬,鄭文嫻.腹腔鏡下治療宮外孕手術前后護理[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2008,18(10):657-658.
[3] 羅桂華.異位妊娠合并失血性休克圍術期治療護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(14):66-68.
[4] 農桂玉,農小花.人文關懷在宮外孕護理中的應用及效果分析[J].右江民族醫(yī)學院學報,2010,32(6):983-984.
[5] 許美紅,洪小青,許少萍.1例輸卵管成形術后再次宮外孕的臨床分析及護理[J].安徽醫(yī)藥,2008,12(1):75.
R473.71
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1671-8194(2014)13-0368-02