宮外孕120例患者護理體會

邵玉霞

（澠池縣人民醫(yī)院婦產科，河南 三門峽 472400）

宮外孕120例患者護理體會

邵玉霞

（澠池縣人民醫(yī)院婦產科，河南 三門峽 472400）

目的對宮外孕患者護理展開分析探討。方法隨機選取我院收治的120例宮外孕患者，分為觀察組和對照組，每組60例。對照組患者采取宮外孕常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上采取整體護理干預，對比觀察組和對照組的預后效果。結果120例宮外孕患者手術都順利完成，觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論整體護理結合患者的生理、心理等綜合情況，以科學理論與醫(yī)學實踐為指導，以患者為圍繞中心，為患者提供安全可靠的護理服務。

宮外孕患者；護理體會；整體護理

宮外孕，即異位妊娠，是指受精卵于子宮體腔外其他部位著床，如宮角、輸卵管、卵巢、腹腔等。其中常見的是輸卵管妊娠，占宮外孕總比例約95%，如果輸卵管妊娠過度發(fā)展，就會導致患者大量出血，休克死亡[1]。因此宮外孕圍手術期間的護理對患者的康復有著積極的促進作用。本次研究隨機抽取2010年5月至2012年5月期間我院收治的100例120例宮外孕患者，回顧性分析她們的臨床資料，對比整體護理和常規(guī)護理的干預效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為隨機抽取我院收治的120例宮外孕患者，分成分為觀察組和對照組，每組60例。大多患者存有腹痛、陰道出血、暈厥與休克等癥狀，并且停經6～8周，20%患者將不規(guī)則陰道出血誤認為末次月經。觀察組年齡范圍22～36歲，平均年齡27.6歲。對照組年齡范圍23～37歲，平均年齡28.5歲。兩組患者年齡、生育情況、病程等資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組采用常規(guī)護理方式，對觀察組采用常規(guī)護理方式的基礎上，再運用圍術期的整體護理措施，具體步驟如下：

1.2.1 術前護理

由于患者多為年輕女性，對手術風險存在顧慮，醫(yī)護人員要了解患者及其家屬的心理動態(tài)，主動與他們溝通聯(lián)系，將手術臨床護理情況、麻醉方式、手術注意事項等內容向患者介紹清楚，保證患者有一個積極平和的心態(tài)，配合治療?；颊唧w位取平臥式，防止移動患者、按壓下腹部等情況發(fā)生，使患者出血不再加重。每0.5 h對患者生命體征進行一次測量，對患者腹痛、陰道出血、面色蒼白、昏厥及休克等癥狀進行嚴格密切的觀察。若患者出現(xiàn)嚴重內出血并發(fā)休克，醫(yī)護人員及時開放靜脈通路，交叉配血，進行好輸液輸血等準備工作，支持醫(yī)師進行休克糾正。

1.2.2 術后護理

由于患者面對手術會出現(xiàn)恐懼、焦慮的心理，針對患者血管壁脆性增加，機體對手術痛應激反應加強，手術后保證患者供氧充足，對手術引起的疼痛采用鎮(zhèn)痛泵緩解。手術過后，醫(yī)護人員要密切關注患者的體溫變化，患者出現(xiàn)體溫偏低的情況，醫(yī)護人員要及時采取保暖措施，輸入患者體內的液體要經過恒溫處理等。呼吸系統(tǒng)護理，手術結束后，對麻醉時間過去仍舊未蘇醒的患者去除頭枕身體平臥，頭偏向一側，及時通過口咽道通氣道吸出口腔、鼻腔內的分泌物，避免患者下頜松弛和麻醉藥肌松作用造成舌后墜?；颊咛K醒后，及時與患者進行心理溝通，對于一些機體出血、下腹微痛的情況，向患者說明這是正常手術反應。讓患者家屬了解飲食的重要性，為患者制定飲食計劃，戒煙戒酒，多吃營養(yǎng)豐富的食物，加快新陳代謝，增強機體體抗力，提升康復效果。健康教育，向患者及其家屬介紹宮外孕相關知識：發(fā)病原因、宮外孕的疾病常識、手術注意事項等，說明自行換藥、停藥、不遵醫(yī)行為的不良影響[2]。

1.3 觀察指標與療效判定

120例宮外孕患者手術治療護理后，對兩組患者臨床療效進行觀察對比。療效判定標準，根據(jù)患者術中和術后出現(xiàn)血壓、心率不穩(wěn)定，面色蒼白，昏厥等癥狀，判定手術不良反應發(fā)生率；測量患者出血量，不超過5 mL為合理現(xiàn)象；患者疼痛分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等級，0級表示患者無疼痛癥狀；Ⅰ級表示患者有輕度疼痛癥狀；Ⅱ級表示患者有中度疼痛癥狀；Ⅲ級表示患者有重度疼痛癥狀[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行研究分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

120例宮外孕患者手術治療護理后，對比兩組患者臨床療效。觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 120例患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

手術患者心理狀況相對比較脆弱，時常會胡思亂想，對患病后接受護理治療會出現(xiàn)懈怠心理。所以在對患者實行藥物護理治療外，還要注重心理護理，密切觀察患者的心理動態(tài)變化，經常主動與她們溝通聯(lián)系，鼓勵他們有戰(zhàn)勝疾病的勇氣，耐心向他們解釋現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展，疾病治療得到有效科學理論的支持，向患者及家屬解釋病情，宮外孕在得到有效護理治療后是能夠完全康復的，促使患者擁有積極樂觀、平和的心態(tài)解釋護理治療，提升患者的生活質量[4]。

隨著社會經濟的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，在醫(yī)療方面，人們對衛(wèi)生保健問題上提出了更高的要求。整體護理是一種新興的護理工作模式，整體護理要求醫(yī)護人員不僅要加強對患者自身的護理，還要關注患者所處的環(huán)境、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)等影響疾病康復的因素[5]。整體護理以科學理論與醫(yī)學實踐為指導，以患者為圍繞中心，為患者提供安全可靠的護理服務，值得臨床廣泛推廣。

[1] 晏香紅.臨床快捷路徑在宮外孕并休克患者術前急救護理中的應用[J].當代護士(專科版),2010,3(6):9-10.

[2] 王世芬,鄭文嫻.腹腔鏡下治療宮外孕手術前后護理[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2008,18(10):657-658.

[3] 羅桂華.異位妊娠合并失血性休克圍術期治療護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(14):66-68.

[4] 農桂玉,農小花.人文關懷在宮外孕護理中的應用及效果分析[J].右江民族醫(yī)學院學報,2010,32(6):983-984.

[5] 許美紅,洪小青,許少萍.1例輸卵管成形術后再次宮外孕的臨床分析及護理[J].安徽醫(yī)藥,2008,12(1):75.

R473.71

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1671-8194（2014）13-0368-02