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    放射性中耳炎的發(fā)生發(fā)展及其相關(guān)護理對策研究

    2014-04-18 12:51:59張琴琴牛秀霞
    中國醫(yī)藥指南 2014年13期
    關(guān)鍵詞:中耳炎放射治療鼻咽癌

    張琴琴 牛秀霞 王 靜

    (山東省淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)耳科,山東 淄博 255031)

    放射性中耳炎的發(fā)生發(fā)展及其相關(guān)護理對策研究

    張琴琴 牛秀霞 王 靜

    (山東省淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)耳科,山東 淄博 255031)

    目的探討放射性中耳炎的發(fā)生發(fā)展及其相關(guān)護理對策。方法將100例放射性中耳炎患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組,各為50例。觀察組給予綜合護理干預(yù),包括健康教育、心理護理、飲食指導(dǎo)等,對照組則僅給予放療等常規(guī)指導(dǎo)。比較兩組護理效果、相關(guān)知識掌握度、兩組患者中耳炎發(fā)生與發(fā)展時間等。結(jié)果①對照組總有效率為74.00%,顯著小于觀察組92.00%,兩組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);②對照組健康知識掌握率為80.00%,顯著小于觀察組(94.00%),兩組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);③對照組與觀察組患者放射性中耳炎發(fā)病時間均為放射性治療40 d至放射性治療結(jié)束半年時,兩組發(fā)生放射性中耳炎的時間相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論放射性中耳炎是鼻咽癌患者較為常見的并發(fā)癥,多發(fā)于放射治療后,采取有效的護理對策,能夠提高患者的生存質(zhì)量、健康知識知曉度以及治愈率等,應(yīng)加以推廣并應(yīng)用。

    放射性中耳炎;發(fā)生發(fā)展;護理對策;健康知曉度

    我國是鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)。近年來,隨著工業(yè)化發(fā)展進程的不斷加速,外界環(huán)境受到了較大程度的污染,而人與外界直接的氣體交換首先需通過鼻部。人們吸入了被污染的空氣之后,會加速鼻咽癌的產(chǎn)生[1]。目前,治療鼻咽癌最為常見的方法為放射性治療。相關(guān)研究結(jié)果表明,鼻咽癌放射治療之后,發(fā)生放射性中耳炎的概率高達75%以上,臨床主要表現(xiàn)為耳鳴、聽力衰減、耳內(nèi)出現(xiàn)流水聲以及頭痛等方面的癥狀[2]。發(fā)病會對單耳或者雙耳造成一定程度的影響,不僅會影響患者的生活質(zhì)量,而且還對放射治療的效果產(chǎn)生一定的影響。本研究主要將積極、有效的護理對策應(yīng)用于鼻咽癌放射性治療過程中,以降低放射性中耳炎的發(fā)病率以及提高患者的生存質(zhì)量?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇2006年6月至2013年6月入住我院的100例放射性中耳炎患者作為研究對象,其中男59例,女41例;年齡13~77歲,平均(56.09± 11.28)歲;病程1~15個月,平均(8.90±0.27)個月;鼻咽低分化鱗狀癌70例,未分化鱗狀細(xì)胞癌15例,中分化鱗狀細(xì)胞癌10例,高分化鱗狀細(xì)胞癌5例;TNM分期:Ⅰ期13例、Ⅱ期28例、Ⅲ期42例、Ⅳ期17例。將本組患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組,兩組患者在性別比、年齡、癌細(xì)胞分化程度及TNM分期等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 放射性治療方法

    鼻咽照射范圍為耳前加鼻前凸字形或者加耳后,使用Co-60治療機γ射線進行照射,照射時間為每周5次,1次/天,每次照射劑量為2 Gy,鼻咽部外照射,總照射劑量為66~70 Gy,共照射33~35次。

    1.3 護理方法

    1.3.1 對照組:本組50例患者于放療即日起給予患者關(guān)于鼻咽癌放射治療方面的常規(guī)指導(dǎo),當(dāng)患者在接受放療之后出現(xiàn)放射性中耳炎時,則給予非耳毒性的抗生素滴耳治療,對于并發(fā)感染者則給予抗感染治療等,如果患者分泌物較多,則先給予濃度為3%的H2O2進行沖洗,然后使用經(jīng)消毒的生理鹽水進行清洗,3次/天,注意動作應(yīng)盡量緩慢、輕柔,以避免外耳道及耳廓受損。

    1.3.2 觀察組:本組50例患者在對照組常規(guī)治療指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護理對策,具體包括:健康教育、心理護理、飲食指導(dǎo)、鼻咽部清潔及出院指導(dǎo)等護理措施。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    主要包括[3]:①治愈:癥狀完全消失,鼓膜標(biāo)志非常清晰,經(jīng)一定方法測得骨氣導(dǎo)差值≤10 dB;②好轉(zhuǎn):癥狀顯著緩解,鼓膜愈合情況轉(zhuǎn)良,然而檢查發(fā)現(xiàn)存在鼓膜穿孔遺留的現(xiàn)象,經(jīng)測定聽骨氣導(dǎo)差減少度超過10 dB;③無效:癥狀未出現(xiàn)顯著改善,鼓膜內(nèi)陷,鼓室標(biāo)志物不清晰。

    1.5 觀察指標(biāo)

    比較兩組護理效果、相關(guān)知識掌握度、兩組患者中耳炎發(fā)生與發(fā)展時間等。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計及分析,計數(shù)資料以“n(%)”的形式進行表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組護理效果對比

    見表1。由表1可知,觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組,兩組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 對照組與觀察組護理效果比較[n(%)]

    2.2 兩組健康知曉度對比

    見表2。由下表可知,觀察組健康知曉度顯著大于對照組(P<0.05)。

    表2 對照組與觀察組健康知曉度比較[n(%)]

    2.3 兩組患者中耳炎發(fā)生時間比較

    對照組與觀察組患者放射性中耳炎發(fā)病時間均為放射性治療40 d至放射性治療結(jié)束半年時,兩組發(fā)生放射性中耳炎的時間相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討 論

    本研究主要采取的護理措施包括[2]:①常規(guī)入院宣教。向患者發(fā)放健康教育路徑表,告知其內(nèi)容及其作用。護理人員必須按照臨床護理路徑格式化的內(nèi)容和圖示對患者實施健康教育,保證了健康教育的完整性和延續(xù)性。避免某些護士“填鴨”式的教育,提示護理人員循序漸進,按住院同時段實施相應(yīng)健康教育。②心理護理:對于鼻咽癌患者而言,由于其病情較為嚴(yán)重,基本上每位患者均會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng)。因此,應(yīng)該注重加強對其進行心理護理,接受過同步放療的患者現(xiàn)身說法。介紹認(rèn)識已經(jīng)順利完成放射治療全程的患者談體會和經(jīng)驗,以引導(dǎo)患者逐漸接受現(xiàn)實,調(diào)整好應(yīng)對治療的心態(tài)。③飲食指導(dǎo)?;颊叻派渲委熃佑|之后,大多數(shù)均會出現(xiàn)放射性中耳炎,主要是由于中耳的軟組織出現(xiàn)纖維化、局部抵抗力降低,且并發(fā)感染等癥狀,往往會出現(xiàn)反復(fù)性的發(fā)作。此時,應(yīng)給予患者高蛋白、高熱量、多種維生素食物,并注意保暖,預(yù)防感冒[3]。

    本研究主要觀察指標(biāo)包括:比較兩組護理效果、相關(guān)知識掌握度、兩組患者中耳炎發(fā)生與發(fā)展時間等。結(jié)果表明:觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組,兩組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),此結(jié)果與龐永堅等[4]研究結(jié)果一致(該研究中觀察組總有效率為92.50%,對照組為64.60%);觀察組健康知曉度顯著大于對照組(P<0.05),本研究結(jié)果與劉玲中等[5]研究結(jié)果一致(該研究中,觀察組健康知曉度為98.33%,對照組為53.33%);對照組與觀察組患者放射性中耳炎發(fā)病時間均為放射性治療40 d至放射性治療結(jié)束半年時,兩組發(fā)生放射性中耳炎的時間相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述,放射性中耳炎是鼻咽癌患者較為常見的并發(fā)癥,多發(fā)于放射治療后,采取有效的護理對策,能夠提高患者的生存質(zhì)量、健康知識知曉度以及治愈率等,應(yīng)加以推廣并應(yīng)用。

    [1] 董婷婷,陳玉鳳.鼻咽癌并發(fā)放射性中耳炎的耳部清潔護理效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(17):65-66.

    [2] 吳華,余忠華,林清,等.同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床研究[J].腫瘤防治雜志,2005,12(11):842-844.

    [3] 田勇泉,孫愛華,李源.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:351-352.

    [4] 龐永堅,胡碧云,趙翠.放射性中耳炎的臨床觀察及護理[J].護理研究,2006,20(5):1373-1374.

    [5] 劉玲中,李建云,童贊.健康教育路徑在放射性分泌性中耳炎患者護理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(4):88-89.

    R473.76

    B

    1671-8194(2014)13-0362-02

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