循證護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護(hù)理中的應(yīng)用分析

付愛軍 周林霞

（老河口市婦幼保健，湖北 老河口 441800）

循證護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護(hù)理中的應(yīng)用分析

付愛軍 周林霞

（老河口市婦幼保健，湖北 老河口 441800）

目的研究習(xí)慣性流產(chǎn)患者在妊娠以后的心理狀態(tài)以及有關(guān)因素，探討有效、科學(xué)的護(hù)理措施。方法將我院2011年6月至2012年12月收治的120例習(xí)慣性流產(chǎn)的患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60例。對照組采用常規(guī)的心理護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理的方法給予心理護(hù)理，將兩組患者對護(hù)理和治療的依從性、滿意度以及有效率等情況進(jìn)行對比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的患者在對護(hù)理和治療的依從性、滿意度以及有效率等方面與對照組相比均有明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理可以提供科學(xué)依據(jù)，使護(hù)理措施更具有可信度，值得在臨床實(shí)踐中推廣使用。

循證護(hù)理；習(xí)慣性流產(chǎn)；妊娠；心理護(hù)理；應(yīng)用分析

本研究將我院2011年6月至2012年12月收治的120例習(xí)慣性流產(chǎn)的患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60例，具體內(nèi)容如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年6月至2012年12月收治的120例習(xí)慣性流產(chǎn)的患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60例。其中對照組年齡22～34歲，平均（24.93±2.74）歲，孕周（13.7±2.6）周；實(shí)驗(yàn)組年齡21～36歲，平均（24.69±2.52）歲，孕周（14.1±2.3）周，兩組患者均不伴有心臟病、高血壓、糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組患者在年齡、孕周、病情等方面的比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)的心理護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：結(jié)合循證護(hù)理制定相應(yīng)的護(hù)理措施，具體步驟包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 收集相關(guān)資料，提出問題。染色體異常、甲狀腺以及黃體功能低下等是導(dǎo)致早期流產(chǎn)的主要原因，子宮肌瘤、子宮畸形以及宮頸內(nèi)口松弛等是導(dǎo)致晚期流產(chǎn)的常見原因[1]。連續(xù)反復(fù)的流產(chǎn)不僅對生育期婦女的身體造成了極大的傷害，對她們的心理也造成了同樣的傷害。通過對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分析總結(jié)相應(yīng)的數(shù)據(jù)，主要的心理狀況是：①對妊娠感到焦慮、擔(dān)心、恐懼；②對妊娠期保健知識的渴望；③希望得到親人的支持；④對胎兒發(fā)育情況的擔(dān)心；⑤不希望懷孕，流產(chǎn)的事被別人知道；⑥對周圍的事失去了興趣；⑦對母嬰健康問題、經(jīng)濟(jì)問題、產(chǎn)后性問題以及生活質(zhì)量等的擔(dān)心。提出有關(guān)護(hù)理問題即如何提高習(xí)慣性流產(chǎn)患者對疾病的認(rèn)知水平，改善其心理狀態(tài)，減少不良心理對妊娠的影響。

1.2.2 檢索文獻(xiàn)，找尋循證支持。依據(jù)所提的護(hù)理問題，確定關(guān)鍵詞，運(yùn)用計(jì)算機(jī)檢索有關(guān)文獻(xiàn)1472篇。

1.2.3 分析與評價(jià)有關(guān)文獻(xiàn)。由專業(yè)人士對檢索的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)和分析，使用科學(xué)的方法進(jìn)行評價(jià)，對證據(jù)的臨床實(shí)用性、可靠性以及真實(shí)性做出系統(tǒng)的評價(jià)，最終得出最佳的證據(jù)。

1.2.4 運(yùn)用最佳的證據(jù)指導(dǎo)實(shí)踐。依據(jù)有關(guān)證據(jù)結(jié)合實(shí)際情況與患者多方面的需求，最終制定完整的護(hù)理措施。對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)：①樹立以患者為中心的理念；②妊娠期間不應(yīng)過度勞累[2]；③保持孕婦的情緒穩(wěn)定，避免精神刺激；④生活規(guī)律，注意個(gè)人的衛(wèi)生清潔；⑤定期做相應(yīng)的產(chǎn)前檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

使用我院自制的問卷對患者的滿意度進(jìn)行回訪調(diào)查，有效率的判定，顯效：胎心正常、B超顯示胎芽、沒有腹脹、腹痛、陰道無出血現(xiàn)象，可以繼續(xù)妊娠；有效：胎心正常、B超顯示胎芽、腹痛減輕、陰道出血量減少，可以繼續(xù)妊娠；無效：伴有腹痛，陰道出血未能控制，不能繼續(xù)妊娠?？傆行?有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組有37例患者治療2周后順利分娩，18例患者治療4周后順利分娩，5例患者由于經(jīng)濟(jì)或者感情等方面的原因，沒有完成治療；對照組有7例患者治療2周后順利分娩，4例患者治療4周后順利分娩，49例患者由于感情、經(jīng)濟(jì)等其他多種原因?qū)е轮委煙o效。兩組患者的依從性、滿意度以及有效率的比較，詳見表1。

3 討 論

習(xí)慣性流產(chǎn)又可以稱作反復(fù)自然流產(chǎn)（RSA），是指連續(xù)的自然流產(chǎn)發(fā)生次數(shù)≥3次，是常見的生育期疾病，發(fā)病率大約占總?cè)焉锏?%，目前有上升的趨勢[3]。發(fā)病原因大多與以下因素有關(guān)，感染、子宮畸形、個(gè)人行為、內(nèi)分泌異常、激素、遺傳缺陷等，原因不明者占30%～40%。妊娠患者多數(shù)處于生育年齡，得知自己患有該病時(shí)，不可避免的會產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，對原本的學(xué)習(xí)工作以及娛樂項(xiàng)目等失去了興趣。

表1 兩組患者依從性、滿意度、有效率的對比（n）

循證護(hù)理的優(yōu)勢包括以下幾個(gè)方面：①循證護(hù)理可以提供更完善、科學(xué)的護(hù)理模式。系統(tǒng)化的心理護(hù)理將患者作為中心，現(xiàn)代護(hù)理作為指導(dǎo)，提供全身心的護(hù)理[4]。循證護(hù)理可以使心理護(hù)理在進(jìn)行護(hù)理評價(jià)、制定護(hù)理措施、建立目標(biāo)以及提出護(hù)理診斷時(shí)提供最可靠、真實(shí)、科學(xué)的依據(jù)，使整體護(hù)理更加完善。循證護(hù)理與臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論指導(dǎo)實(shí)踐，同時(shí)也使實(shí)踐更具有可行性和可靠性。②循證護(hù)理使護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)得以提高。實(shí)施循證護(hù)理，改變了護(hù)理人員憑感覺和經(jīng)驗(yàn)實(shí)施護(hù)理措施的行為和習(xí)慣，使她們在工作中主動(dòng)尋找科學(xué)、完善的方法來完成有關(guān)護(hù)理工作，提高了護(hù)理人員的觀察力、工作技能、科研能力、理解力以及判斷力[5]。③循證護(hù)理可以有效地減輕或者消除患者緊張、焦慮的心理。通過對家屬以及患者實(shí)施心理干預(yù)措施，改善了醫(yī)護(hù)工作人員和患者之間的關(guān)系，給患者提供良好護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，也使患者對社會、心理、生理等各方面的需求得到了滿足，感受到了社會以及家庭給予的關(guān)愛，進(jìn)而使生活質(zhì)量得到了很大程度的提高。這說明了良好的社會支持以及社會關(guān)系可以降低患者的負(fù)性反應(yīng)，最終實(shí)現(xiàn)順利分娩[6]。④循證護(hù)理可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)體化護(hù)理服務(wù)。習(xí)慣性流產(chǎn)使患者的心理受到了嚴(yán)重的打擊，對是否可以再次成功妊娠表示懷疑。護(hù)理人員必須熟練掌握相關(guān)知識，給患者進(jìn)行健康教育，同時(shí)利用已有的技術(shù)和專業(yè)知識，運(yùn)用科學(xué)的手段減輕患者的痛苦。近年來，循證護(hù)理的實(shí)施仍然受護(hù)理文獻(xiàn)、時(shí)間、知識以及人力等方面的限制，但是通過臨床護(hù)理人員的不懈努力，必將會使循證護(hù)理在臨床護(hù)理工作中廣泛運(yùn)用。

[1] 李賢,侯建香,陸素妍,等.循證護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(24):19-21.

[2] 劉虹冰.循證護(hù)理在異位妊娠護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(11):2613.

[3] 李賢,侯建香,陸素妍,等.循證護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后飲食護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2009,2(22):117-118.

[4] 李賢,侯建香,陸素妍,等.心理干預(yù)對習(xí)慣性流產(chǎn)患者治療效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(2):242-243.

[5] 鐘慧君,霍正浩,焦海燕,等.習(xí)慣性流產(chǎn)患者的心理因素分析.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,29(3):273-274.

[6] 范建鳳.心理社會因素對習(xí)慣性流產(chǎn)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(12):78-79.

R714.21

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1671-8194（2014）13-0330-02