臨床護(hù)理路徑在動(dòng)脈硬化患者護(hù)理中的應(yīng)用

黃水英

（常寧市人民醫(yī)院，湖南 常寧 421500）

臨床護(hù)理路徑在動(dòng)脈硬化患者護(hù)理中的應(yīng)用

黃水英

（常寧市人民醫(yī)院，湖南 常寧 421500）

目的探討臨床護(hù)理路徑在動(dòng)脈硬化患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)2011年10月至2012年10月來我院治療的動(dòng)脈硬化患者43例進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組21例，對(duì)照組22例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的傳統(tǒng)的護(hù)理，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果觀察組患者護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組患者。觀察組患者顯效者13例，有效者4例，而對(duì)照組患者有效者僅僅為4例，有效者5例。結(jié)論臨床護(hù)理路徑對(duì)于動(dòng)脈硬化患者在護(hù)理方面及康復(fù)方面具有重要的臨床意義，值得廣泛推廣。

臨床護(hù)理路徑；動(dòng)脈硬化；護(hù)理

作為一種動(dòng)脈方面的非炎癥性病變的動(dòng)脈硬化可以使得動(dòng)脈關(guān)閉增厚，變硬，官腔狹小，失去彈性。隨著人們年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)血管疾病，危害人類健康。在臨床護(hù)理動(dòng)脈硬化患者的過程中，筆者嘗試找出新的方法以提高治療總有效率，臨床護(hù)理路徑在實(shí)施過程中取得了較好的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2011年10月至2012年10月期間，來我院觀察治療的患有動(dòng)脈硬化的患者43例。其中男性患者18例，女性患者25例，年齡在45～73歲之間，平均年齡為62歲。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組患者21例中，男性患者9例，女性患者12例，平均年齡為60歲。對(duì)照組患者22例中，男性患者9例，女性患者13例，平均年齡63歲。所有患者病程均在1～4年之內(nèi)。其中，合并糖尿病患者11例，高血壓病35例，血脂增高9例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面沒有較大明顯差異，所有數(shù)據(jù)都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理活動(dòng)，而對(duì)于觀察組患者則還進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理。具體包括：責(zé)任護(hù)士在患者入院當(dāng)天進(jìn)行自我介紹、入院介紹等，并且做好相應(yīng)數(shù)據(jù)資料的分析、評(píng)估與處置，并進(jìn)行適度的健康指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)病年齡需在45歲以上，有全身動(dòng)脈硬化的旁證，初發(fā)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)不穩(wěn)定的癥狀或者出現(xiàn)腦彌漫性損害癥狀，患者深反射呈不對(duì)稱性，血清中膽固醇含量增高，出現(xiàn)主動(dòng)脈弓增寬現(xiàn)象以及頸動(dòng)脈橈動(dòng)脈觸摸較硬現(xiàn)象，并且排除了其他腦部疾病的可能。

2 結(jié) 果

治療結(jié)果分為3種類型，分別為顯效、有效和無效，具體分類如下：患者大部分癥狀消失，主要檢查指標(biāo)結(jié)果基本正常，則為顯效；患者癥狀有好轉(zhuǎn)，主要檢查指標(biāo)結(jié)果有改善，則為有效；若患者癥狀和主要檢查指標(biāo)均無明顯改善，則為無效。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者療效比較

3 討 論

近年來，動(dòng)脈硬化發(fā)病率逐年提高，導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因?yàn)楦哐獕?、高血脂以及吸煙等。肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)不足、脾氣暴躁、高齡等都有可能引起動(dòng)脈硬化癥狀的產(chǎn)生。高血壓之所以會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化是因?yàn)楦邏貉鏖L(zhǎng)期沖擊動(dòng)脈壁而引起動(dòng)脈內(nèi)膜機(jī)械性的損傷，從而造成了血脂在動(dòng)脈壁的沉積，導(dǎo)致脂肪斑塊產(chǎn)生和動(dòng)脈硬化狹窄[1]。高血脂癥會(huì)導(dǎo)致血液中脂肪含量較高，沉積在血管內(nèi)壁而形成斑塊，從而造成了動(dòng)脈硬化狹窄。吸煙患者因?yàn)橄銦熤械哪峁哦?、一氧化碳等的攝入而導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)壁損傷，進(jìn)而使流經(jīng)的膽固醇被卡在動(dòng)脈內(nèi)壁，引起了血小板的堆積，致使脂肪斑塊形成[2]。而且，吸煙過程還會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮痙攣，血流量減少?；加刑悄虿〉幕颊唧w內(nèi)的脂肪代謝會(huì)出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致血液中飯的脂蛋白發(fā)生變形，運(yùn)送脂肪過程中導(dǎo)致脂肪斑塊在血管內(nèi)壁形成。如果患者長(zhǎng)期缺少運(yùn)動(dòng)，則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部低密度脂蛋白的增多，過剩的膽固醇則會(huì)沉積在血管內(nèi)壁。長(zhǎng)期處于較大壓力環(huán)境下，則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體腎上腺素分泌增加，從而引起血壓升高、心跳加速等情況，加劇了動(dòng)脈血管內(nèi)壁受損的危險(xiǎn)性。

由此觀之，無論何種治病因素，最終都是由于機(jī)體內(nèi)部局部區(qū)域膽固醇含量紊亂，從而誘發(fā)了動(dòng)脈硬化。膽固醇在體內(nèi)是細(xì)胞膜、腦以及神經(jīng)組織的重要成分，如果體內(nèi)攝取膽固醇過多，長(zhǎng)時(shí)間如此就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生。而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部膽固醇含量認(rèn)為增高的原因?yàn)榇罅康臄z入油膩性食物和富含膽固醇的食物。因此，日常生活中需要禁燒肥膩食物的攝入，避免使過多油脂沉積于血管壁上，誘發(fā)動(dòng)脈硬化和其他心臟血管病變[3]。

傳統(tǒng)的護(hù)理方法即為叮囑患者按時(shí)服藥，護(hù)理人員按時(shí)查房，保證常規(guī)康復(fù)的進(jìn)行。而臨床護(hù)理路徑則與之存在諸多差異。臨床護(hù)理路徑是指在患者住院期間的護(hù)理模式，包括入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、治療、用藥、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)引領(lǐng)、出院教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。諸多項(xiàng)目需要管理人員制成一個(gè)時(shí)間明確的時(shí)間表，要有明確的目的，在患者住院期間，能夠按著合理的目標(biāo)進(jìn)行臨床針對(duì)性的護(hù)理。護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，需要有計(jì)劃、有預(yù)見性的進(jìn)行臨床護(hù)理工作，拋棄以前盲目聽從主治醫(yī)師的醫(yī)囑等不利于患者合理恢復(fù)的行為。護(hù)理人員還要嚴(yán)格按照制定的時(shí)間表進(jìn)行工作，包括查房，對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，除此之外還需要包括適度的健康教育，相關(guān)疾病知識(shí)的普及，對(duì)患者的行為活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范，減少其在住院期間的不正當(dāng)行為[4]。

臨床護(hù)理路徑在護(hù)理過程中最重要的是對(duì)動(dòng)脈硬化相應(yīng)并發(fā)癥的護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生或?qū)l(fā)生的可能性降到最低。另外，還需要護(hù)理人員在患者住院期間進(jìn)行相應(yīng)方面知識(shí)的教育，使患者真正的了解動(dòng)脈硬化的發(fā)病原理，康復(fù)注意因素等，使其能夠從自身角度出發(fā)，自覺的維護(hù)自己的身體健康，做到從根源上對(duì)動(dòng)脈硬化進(jìn)行臨床護(hù)理。其次對(duì)于患者在住院期間心情低落而不愿正常進(jìn)食的現(xiàn)象，護(hù)理人員需要耐心勸說，講解住院期間正常食物攝入的必要性，對(duì)于動(dòng)脈硬化患者尤其需要叮囑其減少對(duì)油炸食品等高脂肪視頻的攝入，避免病情惡化。但在臨床執(zhí)行過程中，我們發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)部分護(hù)理人員不能按時(shí)或及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，因此，需要護(hù)理人員的上層管理人員制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，并要求臨床護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，減少不良行為，不要因?yàn)槟承┤说牟回?fù)責(zé)而導(dǎo)致整個(gè)臨床護(hù)理路徑的前功盡棄。

通過臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，能夠真正的體現(xiàn)以人為本的服務(wù)宗旨，能夠真正的針對(duì)于不同患者進(jìn)行特異性的臨床護(hù)理，成為一種跨學(xué)科的、綜合的、整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。對(duì)比對(duì)照組與觀察組患者的護(hù)理有效率以及患者滿意度，我們發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施臨床護(hù)理路徑的過程中，明顯的緩解了醫(yī)患關(guān)系，可以提升醫(yī)療質(zhì)量。而且患者在此過程中是最大受益方，不但病情得到最大改善，而且對(duì)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)掌握也較為牢固。綜上所述，臨床護(hù)理路徑在動(dòng)脈硬化患者中具有臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

[1] 郝春梅.臨床護(hù)理路徑在實(shí)施中的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008, 3(24):40.

[2] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:226-230.

[3] 莊翠芳.臨床護(hù)理路徑在臨床護(hù)理中的實(shí)施與效果[J].護(hù)理研究,2009,23(1):195-107.

[4] 吳袁劍云,英立平.臨床路徑實(shí)施手冊(cè)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:3-8.

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