前列地爾在糖尿病腎病治療中的應用

黃建麗

（河南盧氏縣人民醫(yī)院普內科，河南 盧氏 472200）

前列地爾在糖尿病腎病治療中的應用

黃建麗

（河南盧氏縣人民醫(yī)院普內科，河南 盧氏 472200）

目的探究前列地爾治療糖尿病腎病（DN）的療效。方法選取2010年4月至2012年10月來我院接受治療的糖尿腎病患者128例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)治療，包括調血脂，降血糖等治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上給予前列地爾進行治療，觀察兩組患者24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐的變化。結果兩組患者治療前24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐無比較意義P＞0.05；兩組患者療后24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐有比較意義P＜0.05。結論前列地爾治療糖尿病腎病可顯著改善腎功能，減少蛋白尿，改善血肌酐水平，值得臨床推廣使用。

前列地爾；糖尿病腎病；血尿素氮；24 h尿蛋白；血肌酐

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，也是糖尿病死亡的主要原因，糖尿病患者血糖升高會損傷患者微血管，而糖尿病腎病是則是慢性微血管病的主要并發(fā)癥之一，并已經(jīng)成為導致腎功能衰竭的主要病因之一[1]；近年來隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率明顯升高，進而導致糖尿病腎病患者不斷增加。糖尿病腎病患者，必須接受有效治療才能改善病情，本院為探究前列地爾治療糖尿病腎病的療效，特開展了此次研究，現(xiàn)報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2012年10月來我院接受治療的糖尿病腎病患者128例，入院后經(jīng)檢查排出伴隨有其他疾病的患者；按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組64例，其中男性29例（45.31%），女性35例（54.69%），年齡39～76歲，平均（53.6±6.7）歲；對照組64例，其中男性30例（46.88%），女性34例（53.12%），年齡40～75歲，平均（53.1±6.7）歲。組間一般資料如患者病程、年齡、性別、病情輕重、治療史等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予嚴格糖尿病飲食、口服降糖藥、胰島素綜合治療，控制患者的血糖、血脂等指標，改善患者癥狀，避免使用腎毒性藥物。觀察組在接受上述治療的同時給予前列地爾注射治療（商品名凱時，北京泰德制藥有限公司，H10980023）。

1.3 療效評價標準

觀察兩組患者治療后24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐的變化，如24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐越接近正常值，說明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS軟件分析，建立數(shù)據(jù)庫，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；若得出的結論為P＞0.05，則差異無統(tǒng)計學意義，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前后相關指標比較，見表1、表2。

3 討 論

作為糖尿病最常見的并發(fā)癥之一糖尿病腎病已然成為了糖尿病死亡的主要原因，糖尿病患者血糖升高會損傷患者微血管，而糖尿病腎病是則是慢性微血管病的主要并發(fā)癥之一，并已經(jīng)成為導致腎功能衰竭的主要病因之一。有關研究統(tǒng)計顯示，全球2型糖尿病患者腎功能受損的比例約50%，其中微量白蛋白尿患者占39%，我國的情況也不容樂觀；隨著糖尿病發(fā)病率的升高，糖尿病腎病發(fā)病人數(shù)也在逐年增加，對于糖尿病腎病的治療，除了控制血壓、血脂及血糖外，并無有效的治療藥物，糖尿病腎病早期病理改變?yōu)楦邽V過高灌注導致的腎小球損傷，但此期往往容易被人忽視，一旦進入大量蛋白尿期，腎單位的損害速度加快，大量腎單位被破壞而且不可逆轉將導致腎病的發(fā)生[3]。前列地爾是一種將前列腺素E1包裹在0.2 μm的脂微球內的新型靶向制劑，其作用主要通過調節(jié)腺苷酸環(huán)化酶（cAMP）和磷酸二脂酶活性，激活相關蛋白激酶而降低腎小球內壓，同時其具有抑制血小板聚集的活性，增加紅細胞變形能力從而改善腎臟微循環(huán)的作用，有效降低尿白蛋白、血尿素氮以及血肌酐[4]。

表1 兩組患者治療前24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐比較

表2 兩組患者治療后24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐比較

本次研究結果顯示，在基礎治療的基礎同時使用前列地爾對糖尿病腎病患者進行治療取得了明顯效果，24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐明顯降低，而且效果比對照組好，差異具有統(tǒng)計學意義；因此我們得出結論，在控制血糖血脂的基礎上使用前列地爾擴張血管有助于糖尿病腎病病情的改善，治療中取得了良好的效果，而且副作用較小，為發(fā)現(xiàn)明毒副作用，值得臨床推廣使用[5]。

綜上所述：前列地爾治療糖尿病腎病可顯著改善腎功能，減少蛋白尿，改善血肌酐水平，值得臨床推廣使用。

[1] 張墨,陳驪珠.糖尿病腎病治療新進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24 (13):1989-1990.

[2] 李陽.糖尿病腎病的發(fā)病機制及治療進展[J].當代醫(yī)學,2010,16 (26):18-20.

[3] 郭寶強,曹運長.血管內皮細胞生長因子基因多態(tài)性與糖尿病腎病的相關性[J].中國糖尿病雜志,2008,8(12):465-468.

[4] 歐亞萍.前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2008,15(20):481-483.

[5] 劉偉靜,張步春,徐亞偉.前列地爾對介入術后腎損傷保護作用的臨床觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2012,9(17):632-633.

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1671-8194（2014）13-0190-01