急性感染性喉炎應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療的臨床分析

王 旭

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

急性感染性喉炎應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療的臨床分析

王 旭

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

目的探討布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎的臨床方法及效果。方法選取我院自2011年8月至2013年8月收治的86例急性感染性喉炎患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為43例，參考組患者采用傳統(tǒng)地塞米松霧化吸入治療，觀察組患者采用布地奈德霧化吸入治療，觀察兩組患者治療效果、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為95.3%，參考組患者治療總有效率為93%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者喉鳴、咳嗽、聲嘶癥狀消失時(shí)間明顯短于參考組，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于參考組，P＜0.05；兩組患者呼吸困難改善時(shí)間無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎能夠有效改善臨床癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率低，療效顯著。

急性感染性喉炎；布地奈德；地塞米松；霧化吸入

急性感染性喉炎是常見(jiàn)呼吸道疾病，多發(fā)于小兒，病情急，進(jìn)展快，小兒喉腔狹窄、黏膜下組織松弛同時(shí)神經(jīng)敏感、易導(dǎo)致喉痙攣，因此常導(dǎo)致侯水腫、喉痙攣等癥狀的發(fā)生[1]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭等，引起兒童死亡，因此早期有效治療有著重要的臨床意義，筆者對(duì)我院收治的86例急性感染性喉炎患者進(jìn)行分組，分別給予布地奈德及地塞米松霧化吸入治療，效果顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年8月至2013年8月收治的86例急性感染性喉炎患者，男49例，女37例，年齡2個(gè)月～12歲，平均年齡（4.62±3.05）歲，均符合小兒急性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均伴隨發(fā)熱、咳嗽、喉鳴、呼氣性呼吸困難等臨床癥狀，其中Ⅰ度喉梗阻33例，Ⅱ度喉梗阻26例，排除Ⅱ度以上喉梗阻、先天性喉部疾病、急性會(huì)厭炎、先天性心臟病、氣管異物等患者，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為43例，兩組患者年齡、性別及病情等無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予吸氧、抗感染、止咳等常規(guī)治療，同時(shí)糾正患者水電解、酸堿失衡等。觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)采用布地奈德（生產(chǎn)公司：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010551）霧化吸入治療，每次1 mg，每天2次，連續(xù)治療3～5 d為1個(gè)療程；參考組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用地塞米松（生產(chǎn)公司：天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033553）治療，靜脈滴注0.2～0.5 mg/kg，每天1次，連續(xù)治療3～5 d。對(duì)兩組患者吸氣性哮鳴、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀消失時(shí)間及治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.3 療效判定

顯效：治療3～5 d內(nèi)喉鳴音、犬吠樣咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，未出現(xiàn)喉梗阻表現(xiàn)。有效：給藥3～5 d后上述癥狀有所緩解，未出現(xiàn)呼氣性呼吸困難癥狀。無(wú)效：治療3～5 d后上述臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后，觀察組患者治療顯效15例（34.9%），有效26例（60.4%），無(wú)效2例（4.7%），治療總有效率為95.3%；參考組患者治療顯效14例（32.6%），有效26例（60.4%），無(wú)效3例（7%），治療總有效率為93%，兩組均未出現(xiàn)死亡患者，患者治療總有效率存無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 經(jīng)治療后，觀察組患者喉鳴、咳嗽、聲嘶癥狀消失時(shí)間明顯短于參考組，P＜0.05，觀察組呼吸困難消失時(shí)間與參考組患者無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間（d）

2.3 觀察組患者治療中出現(xiàn)2例緊張、1例蕁麻疹，發(fā)生率為6.9%，參考組患者治療中出現(xiàn)5例面色潮紅，7例血壓升高，發(fā)生率為27.9%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

急性感染性喉炎是喉部黏膜急性彌漫性炎癥，多發(fā)于嬰幼兒，其中冬春季節(jié)是多發(fā)季節(jié)[2]，患者多表現(xiàn)為喉鳴音、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性呼吸困難等臨床癥狀，發(fā)病急、癥狀重，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致面色蒼白、發(fā)紺、心率加快等癥狀，治療不及時(shí)可導(dǎo)致喉梗阻，從而導(dǎo)致窒息死亡。小兒喉腔軟骨脆弱、喉腔狹小、黏膜內(nèi)淋巴組織及血管豐富，極易引起喉水腫，導(dǎo)致喉腔更加狹窄，分泌物排出不暢，局部神經(jīng)敏感，喉腔受到刺激后極易出現(xiàn)喉痙攣及喉梗阻[3]，臨床根據(jù)患者吸氣性呼吸困難輕重將喉梗阻分為Ⅰ～Ⅳ度，其中Ⅲ～Ⅳ度時(shí)病情較為嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅患者生命。臨床治療主要以消除喉部黏膜水腫、保持呼吸道通暢、控制感染為目的，因此傳統(tǒng)治療中，常在抗病毒、抗感染、減輕喉頭水腫等綜合治療，然而臨床效果并不理想。

本次研究中分別采用布地奈德霧化吸入治療及地塞米松治療，兩組患者治療總有效率分別為95.35%、93.00%，病情均得到較好控制，無(wú)死亡病例，由此可知，兩種藥物治療急性感染性喉炎均有良好效果。地塞米松作為強(qiáng)抗炎、抗過(guò)敏藥物的糖皮質(zhì)激素藥物，進(jìn)入機(jī)體后能被消化道迅速吸收，起到良好效果，藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)36～54 h，是長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素[4]，然而藥物在使用中極易導(dǎo)致不良反應(yīng)，因此在小兒治療使用中受到一定限制。布地奈德作為高效局部抗炎糖皮質(zhì)激素，能夠?qū)植靠寡桩a(chǎn)生良好的選擇性，與糖皮質(zhì)受體結(jié)合力強(qiáng)，同時(shí)具有較高親脂性，沉積在呼吸道黏膜后，可經(jīng)脂質(zhì)間緩慢補(bǔ)充并釋放，從而長(zhǎng)期對(duì)患部產(chǎn)生抗炎作用，快速緩解喉痙攣，解除喉梗阻，有效改善呼吸困難、哮鳴音等臨床癥狀，本次治療中，觀察組患者喉鳴、咳嗽、聲嘶等臨床癥狀消失時(shí)間均明顯少于參考組，由此可知，布地奈德能夠快速改善臨床癥狀，緩解喉部黏膜水腫，效果顯著。布地奈德經(jīng)霧化吸入后經(jīng)口咽部吞入部分約90%經(jīng)肝首過(guò)代謝，代謝產(chǎn)物活性較低，因此不會(huì)對(duì)呼吸產(chǎn)生明顯的抑制作用[5]，臨床研究顯示，短期內(nèi)采用大劑量布地奈德治療，患者血漿皮質(zhì)醇濃度不會(huì)出現(xiàn)較大改變，從而有效避免全身使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的不良反應(yīng)。本次治療中，觀察組僅有3例患者出現(xiàn)緊張、蕁麻疹等輕度不良反應(yīng)，經(jīng)停藥處理后均痊愈，由此可知，布地奈德在治療急性感染性喉炎時(shí)安全性較高，能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，減少對(duì)患者機(jī)體的損傷。

綜上所述，布地奈德霧化治療急性感染性喉炎能夠快速緩解喉梗阻、喉痙攣，縮短臨床癥狀消失時(shí)間，不良反應(yīng)少，安全高效，值得推廣使用。

[1] 趙明德.布地奈德霧化吸入治療小兒輕度急性感染性喉炎的臨床療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(7):26-28.

[2] 施弦.布地奈德聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎療效分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(5):529-531.

[3] 趙娟.布地奈德吸入治療小兒急性喉炎的臨床觀察[J].中醫(yī)眼耳鼻喉雜志,2012,2(1):37-38.

[4] 吳永林,徐淑英.腎上腺素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎40例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2009,16(12):2230-2231.

[5] 劉艷,文江舸.布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎并喉梗阻107例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,4(5):429-430.

R767.11

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1671-8194（2014）13-0153-02