藥學(xué)干預(yù)對(duì)于接受多藥治療的2型糖尿病住院患者的影響

陸大其

（海安縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 海安 226600）

藥學(xué)干預(yù)對(duì)于接受多藥治療的2型糖尿病住院患者的影響

陸大其

（海安縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 海安 226600）

目的探討和分析藥學(xué)干預(yù)對(duì)接受多藥治療的2型糖尿病住院患者的影響及價(jià)值。方法選取于2012年07月至2013年12月在我院住院接受治療的2型糖尿病患者82例為研究對(duì)象，采取數(shù)字標(biāo)記法將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者治療時(shí)采取常規(guī)的藥物指導(dǎo)；觀察組患者接受多藥物治療時(shí)采取藥學(xué)干預(yù)，觀察和對(duì)比兩組患者用藥依從性、滿意程度及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。結(jié)果觀察組41例患者用藥依從性和滿意率明顯高與對(duì)照組，而用藥治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上，若2型糖尿病患者接受多種藥物治療，可采取適當(dāng)?shù)乃帉W(xué)干預(yù)，這對(duì)提升患者滿意程度和用藥依從性，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率有著積極的意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

2型糖尿??；藥學(xué)干預(yù)；多藥物治療

2型糖尿病作為臨床上一種較為常見的臨床慢性代謝性疾病，常采取多種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，而隨著治療時(shí)間的增長(zhǎng)以及患者擔(dān)憂藥物副作用的累計(jì)，會(huì)產(chǎn)生一定的抗拒性，使得用藥依從性降低，同時(shí)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也會(huì)隨之升高[1]，這會(huì)對(duì)藥物治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。藥師作為臨床上用藥指導(dǎo)中的重要實(shí)施者，其對(duì)患者治療時(shí)用藥進(jìn)行合理的指導(dǎo)，能有效提升其用藥依從性，提升用藥效果，這對(duì)改善患者預(yù)后有著積極的意義。為分析對(duì)2型糖尿病患者采取多種藥物治療時(shí)采取藥學(xué)干預(yù)的影響，選取在我院住院接受治療的2型糖尿病患者82例為研究對(duì)象，對(duì)其中41例給予藥學(xué)干預(yù)，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年07月至2013年12月在我院住院接受治療的2型糖尿病患者82例為研究對(duì)象，本組選取對(duì)象病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)均與WHO（世界衛(wèi)生組織）1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。82例患者，其中男46例，女36例；年齡55～73歲，平均（62.3±6.4）歲；用藥品種4～9種，平均（5.7±2.4）種。采取數(shù)字標(biāo)記法將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，每組41例，兩組患者在年齡、性別、用藥品種數(shù)等一般資料上均無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除合并嚴(yán)重心、肝、腎臟器疾病患者；②排除存在重癥肺部或呼吸道疾病患者；③排除電解質(zhì)紊亂、病竇綜合征、腎功能缺陷等患者；④排除不能接受降血糖藥物或藥物過敏患者。

1.3 方法

對(duì)照組41例患者在給予多藥治療的過程中，僅給予常規(guī)的用藥指導(dǎo)和住院治療；而觀察組41例患者在給予多藥治療的過程中，由專門的藥師給予專業(yè)的用藥指導(dǎo)，具體指導(dǎo)如下：①入院接受治療時(shí)，給予藥學(xué)干預(yù)。首先，藥師需要在患者住院接受治療時(shí)，給予有針對(duì)性、個(gè)性化的藥學(xué)評(píng)估，詢問并詳細(xì)記錄患者接受藥物的治療史和使用藥物品種，詢問是否合并其他疾病，并依此制定相關(guān)的用藥干預(yù)計(jì)劃，并記錄在藥歷上；②住院時(shí)，給予專業(yè)的藥學(xué)干預(yù)?；颊咴谧≡航邮芟嚓P(guān)藥物治療時(shí)，藥師應(yīng)針對(duì)治療藥物給予相應(yīng)的藥學(xué)教育，講述藥物的作用及對(duì)患者的效果，指導(dǎo)患者使用藥物的劑量、使用方法及注意事項(xiàng)等，并給予藥學(xué)監(jiān)護(hù)；同時(shí)聯(lián)合藥劑學(xué)的特點(diǎn)，為患者體統(tǒng)相應(yīng)的藥物咨詢服務(wù)，并詳細(xì)、耐心解答患者的疑問，給予患者正確的用藥指導(dǎo)，并若需要變更藥物，應(yīng)進(jìn)行合理、有效的評(píng)價(jià)與監(jiān)護(hù)，避免因藥物相互作用，引發(fā)不良反應(yīng)；③出院時(shí)給予有針對(duì)性的藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)?；颊咴诔鲈簳r(shí)，應(yīng)依據(jù)患者的治療效果，預(yù)先給予相關(guān)的藥學(xué)教育，叮囑患者堅(jiān)持服藥，并告知其注意事項(xiàng)；同時(shí)定期采取走訪或電話隨訪的方式了解患者的用藥情況。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)上述患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，主要觀察指標(biāo)有：患者用藥依從性、用藥指導(dǎo)滿意度及藥物治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生情況。由藥劑師聯(lián)合護(hù)士長(zhǎng)制定用藥依從性調(diào)查表和用藥指導(dǎo)滿意度調(diào)查表對(duì)患者的上述情況進(jìn)行調(diào)查，兩種指標(biāo)的判定均采取100分制，分?jǐn)?shù)越高，意味依從性越好、指導(dǎo)越滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采?。╯）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥依從性及指導(dǎo)滿意度調(diào)查情況分析

通過采取上述調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的用藥依從性和用藥指導(dǎo)滿意度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組41例患者用藥依從性和對(duì)用藥指導(dǎo)滿意度等指標(biāo)的評(píng)分較對(duì)照組患者相對(duì)比均明顯偏高，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者用藥依從性及指導(dǎo)滿意度情況對(duì)比表（）

表1 兩組患者用藥依從性及指導(dǎo)滿意度情況對(duì)比表（）

組別 例數(shù)/例 用藥依從性 用藥指導(dǎo)滿意度對(duì)照組 41 81.6±2.7 80.3±3.5觀察組 41 95.8±3.3 95.4±3.4t-- 21.3247 19.8148P-- ＜0.05 ＜0.05

2.2 藥物不良反發(fā)生情況對(duì)比

通過對(duì)兩組患者用藥治療過程進(jìn)行觀察和記錄，發(fā)現(xiàn)觀察組41例患者在接受上述多種藥物治療過程中，僅有1例發(fā)生藥物不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.44%；對(duì)照組中41例患者中有8例患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)，發(fā)生率為19.51%，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.49315，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上采取多種藥物對(duì)患者進(jìn)行綜合治療的過程中，常會(huì)采取藥學(xué)干預(yù)的方式給予患者正確的藥物指導(dǎo)方法，以幫助患者熟悉和掌握正確的服藥方法；藥物干預(yù)不僅能增加患者對(duì)治療藥物的了解程度，提升其用藥依從性，同時(shí)也有效的緩解或避免了多種藥物之間的沖突，降低了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，這對(duì)保證多種藥物聯(lián)合治療效果，保證藥物治療安全性有著非常重要的意義[2]。

2型糖尿病作為臨床上較為常見的一種慢性代謝性異常疾病，患者在長(zhǎng)期住院接受相關(guān)藥物治療的過程中，會(huì)逐漸對(duì)使用藥物的效果產(chǎn)生懷疑，因而產(chǎn)生藥物治療的抗拒感，導(dǎo)致用藥依從性降低的情況發(fā)生，同時(shí)患者在接受治療的過程中，很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥，或者用藥搭配不對(duì)等問題，這不僅會(huì)影響藥物治療效果，也會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生一定的不良影響，進(jìn)而影響患者的整個(gè)后續(xù)治療及對(duì)治療效果的信心也會(huì)產(chǎn)生動(dòng)搖[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)觀察組41例接受多種藥物治療的2型糖尿病患者采取有針對(duì)性、個(gè)性化的藥學(xué)干預(yù)，該組患者用藥依從性、對(duì)用藥指導(dǎo)的滿意程度均明顯得到提升，較對(duì)照組患兒而言有著極為明顯的優(yōu)勢(shì)；同時(shí)觀察組患者用藥接受治療的過程中，1例發(fā)生藥物不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.44%，明顯低于對(duì)照組的19.51%；上述數(shù)據(jù)說明對(duì)住院接受治療的2型糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性的藥學(xué)干預(yù)，能明顯提升其用藥依從性，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，這對(duì)保證治療效果，改善預(yù)后，穩(wěn)定患者對(duì)治療效果的信心有著非常重要的意義。

綜上所述，臨床上，若2型糖尿病患者接受多種藥物治療，可采取適當(dāng)?shù)乃帉W(xué)干預(yù)，這對(duì)提升患者滿意程度和用藥依從性，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率有著積極的意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 李葉青,郭艾,薛煒輝.藥學(xué)服務(wù)與用藥指導(dǎo)對(duì)血糖的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(8):646-647.

[2] 崔紅霞.臨床藥師參與2型糖尿病患者臨床治療體會(huì)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,13(4):542-543.

[3] 潘珍,張翠蕊.臨床藥師對(duì)2型糖尿病患者的干預(yù)模式探討[J].今日藥學(xué),2009,14(12):553-554.

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1671-8194（2014）13-0142-02