急診治療急性胃出血的臨床分析

李 勤

（東遼縣醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

急診治療急性胃出血的臨床分析

李 勤

（東遼縣醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探討急診治療急性胃出血的臨床療效。方法選取我院2013年收治的40例急性胃出血患者，回顧分析患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組（20例）和治療組（20例）。對照組給予保守治療，治療組給予手術(shù)治療，觀察分析兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后，大部分患者病情得到好轉(zhuǎn)和痊愈，總有效率92.5%，其中有3例急性胃出血患者治療無效。在手術(shù)治療患者中，由于治療組患者病情較重，有1例患者嚴(yán)重胃出血，造成其他功能衰竭而出現(xiàn)死亡。手術(shù)治療總有效率90.0%，保守治療95.0%。結(jié)論在治療急性胃出血時，為了提高患者的治愈率，促進(jìn)患者良好恢復(fù)，需要分析患者實際病情，采取相應(yīng)的治療方法。

急診治療；急性胃出血；臨床

急性胃出血是上消化道出血的最常見原因，引起急性胃出血主要是由出血性胃炎、十二指腸部潰瘍、嚴(yán)重?zé)齻按笫中g(shù)等引起的應(yīng)激性潰瘍。其臨床表現(xiàn)主要有：惡心、便血、嘔吐暗紅色或咖啡色液體，伴有心悸、頭暈、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降、休克等[1]。若是嚴(yán)重的急性胃出血，沒有得到及時有效治療時，會對患者生命帶來威脅。本文就我院2013年收治的40例急性胃出血患者，回顧分析患者的臨床資料，分別給予保守治療和手術(shù)治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年收治的40例急性胃出血患者，經(jīng)診斷，均符合急性胃出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。男26例，女14例，年齡35～70歲。患者均出現(xiàn)惡心、便血、心悸、血壓及血壓下降等癥狀，18例由胃潰瘍引起出血，10例由急性胃炎引起出血，1例胃癌引起出血，6例由門靜脈高壓引起出血，5例急性糜爛性胃炎引起出血。

1.2 方法

者入院后，對患者的血、消化液及大便等常規(guī)生化指標(biāo)進(jìn)行檢查，再進(jìn)行止血處理。對患者病情程度進(jìn)行分析，將患者隨機(jī)分為對照組和治療組。其中對照組采取保守治療方法，治療組采取手術(shù)治療方法。首先要對患者進(jìn)行血容量擴(kuò)充治療，對嚴(yán)重患者采取靜脈滴注全血，通常患者要給予5%葡萄糖生理鹽水靜脈注滴，隨后進(jìn)行止血治療[2]。對照組采取保守治療，口服奧美拉唑腸溶膠囊，每片20 mg，每次一片，每天2次。治療組患者采取內(nèi)鏡下手術(shù)治療。

1.3 療效判定

根據(jù)患者胃出血情況判定療效標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患者臨床癥狀消失，黑便、吐血等得以控制，大便隱血經(jīng)檢測，得出陰性，通過X線檢查，身體各項指標(biāo)正常；有效：患者黑便、嘔血現(xiàn)象顯著減少，臨床癥狀得到明顯改善，經(jīng)測定，大便出血量減少，大便隱血潛在存在陽性；無效：患者臨床癥狀未消失或加重，總有效率=痊愈率+有效率。

2 結(jié) 果

40例患者分別采取保守治療和手術(shù)急診治療，38例患者病情得到有效控制，總有效率為95.0%。見表1。

表1 88例急性胃出血患者治療后的臨床效果

治療組采用手術(shù)治療方法，其中痊愈8例，有效10例，有效率為90.0%，無效2例。其中有1例患者由于出血過多，造成治療無效而出血死亡。在本組研究中，對照組患者采取保守治療，痊愈率和有效率分別為45.0%和50.0%，可見，采用保守治療的總有效率明顯高于手術(shù)治療效率，在手術(shù)治療患者中，由于治療組患者病情較重，有1例患者嚴(yán)重胃出血，造成其他功能衰竭而出現(xiàn)死亡。

3 討 論

急性胃出血是上消化道出血的最常見原因，引起急性胃出血主要是由出血性胃炎、十二指腸部潰瘍、嚴(yán)重?zé)齻按笫中g(shù)等引起的應(yīng)激性潰瘍。其臨床表現(xiàn)主要有：惡心、便血、嘔吐暗紅色或咖啡色液體，伴有心悸、頭暈、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降、休克等。隨著我國急性胃出血發(fā)病率逐年上升，當(dāng)患者出現(xiàn)急性胃出血狀況時，要立即進(jìn)行治療。尤其是嚴(yán)重患者，若是沒有得到及時有效治療，很可能對患者的生命安全造成威脅。人們在日常生活中，暴飲暴食，多度飲酒，一些壞的飲食習(xí)慣都會對胃產(chǎn)生很大的破壞，導(dǎo)致胃部疾病[3]。在治療急性胃出血時，要對水電解質(zhì)平衡進(jìn)行維持，使患者體征穩(wěn)定，減少出血。

在治療急性胃出血時，主要是采用保守治療和手術(shù)治療，根據(jù)患者病情的不同，制定科學(xué)有效的治療方案。在本組研究中，患者在入院時，對患者病情進(jìn)行確認(rèn)，首先對患者體內(nèi)流失的水分進(jìn)行補(bǔ)充，并給患者給予靜脈輸液，保證體內(nèi)水分的充足。并且對患者進(jìn)行輸液，能夠為患者補(bǔ)充流失的血液。在保守治療中，患者采取奧美拉唑腸溶膠囊，可以與胃壁H+泵有效結(jié)合，能夠?qū)+泵進(jìn)行消滅[4]，降低胃酸分泌?；颊呖诜W美拉唑腸溶膠囊，有著較長的維持作用時間，可以有效的釋放藥物作用，不會對患者胃部造成嚴(yán)重影響，對胃出血患者有著良好的治療效果。在手術(shù)治療中，采取內(nèi)鏡下手術(shù)對患者進(jìn)行治療，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要對患者鏡下胃部病變情況進(jìn)行密切觀察，采取科學(xué)有效的治療方法進(jìn)行治療?；颊咴谑中g(shù)過程中若是病情加重，需要采取及時有效治療。醫(yī)師要對患者出血部位進(jìn)行明確，避免對機(jī)體造成損害?；颊呓?jīng)過手術(shù)治療，可精確治療效果，能夠明確患者的出血部位，對癥治療。保守治療不會對患者造成極大損害，有著較低的治療費用，不會對患者造成嚴(yán)重刺激。當(dāng)患者病情無法控制，有著嚴(yán)重的反復(fù)發(fā)作癥狀，可以相應(yīng)的采用手術(shù)進(jìn)行治療。當(dāng)患者胃部出現(xiàn)大面積出血時，要將胃部排空，這樣可以使藥物能夠充分發(fā)揮出作用，提高患者的康復(fù)機(jī)會。2組患者經(jīng)治療后，大部分患者病情得到好轉(zhuǎn)和痊愈，總有效率92.5%，其中有4例急性胃出血患者治療無效。在手術(shù)治療患者中，由于治療組患者病情較重，有1例患者嚴(yán)重胃出血，造成其他功能衰竭而出現(xiàn)死亡。手術(shù)治療總有效率90.0%，保守治療95.0%。其中治療組20例患者，痊愈8例，有效10例，有效率為90.0%，無效2例。其中有1例患者由于出血過多，造成治療無效而出血死亡。在本組研究中，對照組患者采取保守治療，痊愈率和有效率分別為45.0%和50.0%，可見，采用保守治療的總有效率明顯高于手術(shù)治療效率，在手術(shù)治療患者中，由于治療組患者病情較重，有1例患者嚴(yán)重胃出血，造成其他功能衰竭而出現(xiàn)死亡。由于治療組患者病情較為嚴(yán)重，無法對比兩組患者的治療方法有著更好效果。這就需要根據(jù)患者的實際病情，醫(yī)師要結(jié)合自身的治療經(jīng)驗，制定科學(xué)合理的治療方案，有效治療胃出血。因此，在治療急性胃出血時，采取科學(xué)合理的治療措施是重中之重。對患者急診資料進(jìn)行全面分析，使患者可以得到有效的治療方案，對提高患者的治療效果，挽救患者生命起到積極的促進(jìn)作用[5]。

綜上所述，在治療急性胃出血時，為了提高患者的治愈率，促進(jìn)患者良好恢復(fù)，需要全面分析患者實際病情，采取相應(yīng)的治療方法。

[1] 王洪政.急性胃出血的急診治療及臨床效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,17(11):556-559.

[2] 唐照亮.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,34(4):113-115.

[3] 劉翼.急性胃出血的急診治療及效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,37 (27):109-112.

[4] 劉盛武.急診治療急性胃出血的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013, 42(10):779-782.

[5] 黃耀忠,韋宗文.胃出血的早期診斷與防治[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010, 2(10):979-982.

R656.6

B

1671-8194（2014）13-0130-02