腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)切除法的臨床對比研究

林 翠

（四川省瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646100）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)切除法的臨床對比研究

林 翠

（四川省瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646100）

目的對比腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)切除法的臨床治療效果。方法選取了2009年1月至2011年12月期間我院收治的98例膽囊切除手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方法的不同將全部患者分為腹腔鏡組55例和傳統(tǒng)手術(shù)組43例，對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、感染比例、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行分析對比。結(jié)果通過統(tǒng)計對比可知兩組患者的手術(shù)成功率均為100%，兩組患者均未出現(xiàn)膽瘺、感染等情況，其中，腹腔鏡組患者的平均手術(shù)時間為37.2 min，平均失血量為19.1 mL，手術(shù)切口的平均長度為2.4 cm，傳統(tǒng)手術(shù)組患者的平均手術(shù)時間為54.5 min，平均失血量為87.6 mL。結(jié)論同傳統(tǒng)的手術(shù)切除法相比腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠有效減少對患者造成的創(chuàng)傷，提高患者的康復(fù)速率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2009年1月至2011年12月期間我院收治的98例膽囊切除手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方法的不同全部患者被分為腹腔鏡組和傳統(tǒng)手術(shù)組兩組。腹腔鏡組共有患者55例，其中男性患者32例，女性患者23例，年齡33～69歲，平均44.8歲。傳統(tǒng)手術(shù)組共有患者43例，其中男性25例，女性患者18例，年齡34～68歲，平均44.2歲。全部患者在經(jīng)過B超、CT等相關(guān)檢查后均被診斷為良性膽囊疾病，98例患者均存在癥狀性以及非癥狀性的膽囊息肉或者膽囊炎，經(jīng)術(shù)后病理被證實為良性膽囊疾病。具體包括結(jié)石性膽囊炎患者61例，膽囊息肉患者37例。兩組患者在年齡、性別、病程以及臨床表現(xiàn)等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在手術(shù)前均進(jìn)行肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)以及血糖含量的檢查，排除存在肝腎功能異常及其他存在嚴(yán)重臟器疾病的患者。腹腔鏡組患者的選擇氣管插管的方法進(jìn)行全身麻醉，利用四孔法腹壁入腹，然后利用自動氣腹機(jī)來制造處氣腹，壓力水平控制在12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。傳統(tǒng)手術(shù)組的患者同樣采取氣管插管進(jìn)行麻醉，字患者的右側(cè)上腹直肌切開一條8～10 cm左右的切口然后實施膽囊切除手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后對兩組患者均引用左氧氟沙星進(jìn)行抗感染治療。然后對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、感染比例、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療費用進(jìn)行分析對比。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者的手術(shù)切口的長度、手術(shù)過程中的失血量、手術(shù)進(jìn)行的時間、手術(shù)結(jié)束后腹腔引流液量、手術(shù)結(jié)束后肛門首次排氣的時間以及手術(shù)結(jié)束后的住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

利用統(tǒng)計學(xué)方法借助SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計數(shù)資料的處理結(jié)果采取卡方檢驗，計量資料的處理結(jié)果采取t檢驗，P＜0.05代表數(shù)據(jù)處理結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計對比可知兩組患者的手術(shù)成功率均為100%，兩組患者均無膽瘺、感染等情況發(fā)生，患者經(jīng)過一段時間的住院治療后均痊愈出院。兩組患者在膽瘺、感染以及術(shù)后其他并發(fā)癥發(fā)病無明顯差異（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的手術(shù)切口的長度、術(shù)中失血量、手術(shù)時間、手術(shù)結(jié)束后腹腔引流液量、術(shù)后肛門的首次排氣時間以及術(shù)后住院時間方面存在明顯差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1。

表1 腹腔鏡組和傳統(tǒng)手術(shù)組患者的手術(shù)切口長度、術(shù)中失血量、手術(shù)時間等臨床指標(biāo)對比

3 討 論

膽囊良性疾病是臨床上十分普遍的疾病治療，在發(fā)病的初期通常不存在明顯的臨床癥狀，通過采取保守治療能夠使得病痛得到有效患者，但是容易導(dǎo)致患者腹痛反復(fù)[1]。對于膽囊良性疾病的治療臨床上通常采取手術(shù)方法進(jìn)行治療。雖然傳統(tǒng)的手術(shù)切除方法被認(rèn)為是最安全有效的治療方法，但是其手術(shù)切口較大，手術(shù)時間相對較長并且患者手術(shù)過程中的出血量較多，進(jìn)而影響到了患者術(shù)后的恢復(fù)速率，并且容易導(dǎo)致感染的發(fā)生[2]。采取腹腔鏡切除的方法能夠有效減少對患者造成的創(chuàng)傷，減少術(shù)中出血量，提高手術(shù)效率進(jìn)而幫助患者早日康復(fù)。本組中傳統(tǒng)開腹手術(shù)組的患者的手術(shù)切口長度在10 cm左右，而對照組均為超過3 cm，腹腔鏡組患者的平均手術(shù)時間也比對照組縮短了（17.3±16.1）min，腹腔引流液量明顯減少，術(shù)后肛門的首次排氣時間被有效提前，患者的康復(fù)速率有了大幅提高，大大縮短了患者的住院時間，減少了患者的痛苦，并且不會對患者的膽管造成損傷、術(shù)后患者的膽道無殘余結(jié)石存在、也未出現(xiàn)膽瘺、感染以及其他并發(fā)癥狀況[3]。但從提高患者的恢復(fù)速率，減少創(chuàng)傷等角度來講，同傳統(tǒng)的手術(shù)切除法相比腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠有效減少對患者造成的創(chuàng)傷，提高患者的康復(fù)速率，縮短住院時間，降低治療費用，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 余浩.三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(34):35-36.

[2] 盧繼周.傳統(tǒng)開腹手術(shù)、小切口手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在膽囊切除術(shù)中的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2009,11(1):24.

[3] 王興國.膽囊疾病腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的對照研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(28):46-47.

Clinical Comparative Study of Laparoscopic Cholecystectomy with Traditional Surgical Excision

LIN Cui
(Longmatan District Traditional Chinese Medicine Hospital, Luzhou 646100, China)

ObjectiveTo compare the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy and traditional operation excision method.MethodSelect 2009 January to 2011 December in our hospital during the period 98 cases ofcholecystectomy operation patients as the research object, according to thedifferent operation methods, all patients were divided into laparoscopic group 55 cases and traditional operation group 43 cases, on two groups of patients with operation time, time, amount of bleeding, infection rate, and incidence of complications were compared in Hospital.ResultsThrough statisticalcomparison of two groups of patients with operation success rate were 100%,two group of patients without biliary fistula, infection, among them, the averageoperation time of laparoscopic group of the patients was 37.2 min, the averageblood loss was 19.1 mL, the average length of incision of operation was 2.4 cm,average operation time of traditional operation group of patients was 54.5 min,the average blood loss was 87.6 mL.ConclusionWith the traditional operationresection compared with the method of laparoscopic cholecystectomy can reduce the patients caused by trauma, improve the recovery rate of patients,is worthy of clinical popularization and application.

Laparoscopic; Cholecystectomy; Traditional operation

R657.4

B

1671-8194（2014）13-0016-02