醫(yī)療器械的零部件潛規(guī)則

南方周末記者 黃金萍

發(fā)自廣州

零整比的潛規(guī)則，并不只是存在于汽車業(yè)，醫(yī)療器械就是另外一個領(lǐng)域。

不過，經(jīng)銷商銳邦幸運地在2013年贏得了第一起原告勝訴的反壟斷案。銳邦是強(qiáng)生（上海）醫(yī)療器材有限公司、強(qiáng)生（中國）醫(yī)療器材有限公司（以下簡稱強(qiáng)生）的經(jīng)銷商。

2013年8月1日，上海市高級人民法院（以下簡稱上海高院）作出終審宣判，強(qiáng)生限制“最低轉(zhuǎn)售價格”構(gòu)成“縱向壟斷”，被判賠償經(jīng)銷商北京銳邦涌和科貿(mào)有限公司（以下簡稱銳邦）53萬元。

銳邦是強(qiáng)生醫(yī)用縫線、吻合器等醫(yī)療器械的經(jīng)銷商，合作了十多年。在雙方2008年的經(jīng)銷合同中，強(qiáng)生約定銳邦不得以低于規(guī)定的價格銷售產(chǎn)品，在發(fā)現(xiàn)銳邦“違反規(guī)定私自低價”后，強(qiáng)生取消其在部分醫(yī)院的經(jīng)銷權(quán)、停止供貨。銳邦將強(qiáng)生告上了法庭。

2012年5月，上海市一中院判定，確定壟斷行為的依據(jù)不充分，駁回原告銳邦全部訴訟請求。法院認(rèn)為，銳邦公司未能提交證據(jù)證明經(jīng)銷合同項下產(chǎn)品在相關(guān)市場所占份額和相關(guān)市場的競爭水平、產(chǎn)品供應(yīng)和價格的變化等情況，而強(qiáng)生公司提供證據(jù)表明上游存在多家同類產(chǎn)品的供應(yīng)商。

二審判決時，上海高院認(rèn)為，強(qiáng)生在競爭不夠充分的醫(yī)用縫線市場具有相當(dāng)強(qiáng)大的市場地位，限制最低轉(zhuǎn)售價格行為，排擠了有效率的經(jīng)銷商，不僅排除品牌內(nèi)價格競爭，還阻撓了品牌間的價格競爭。構(gòu)成反壟斷法第十四條所規(guī)定壟斷協(xié)議。

2013年8月下旬，路透社援引知情人士的消息稱，商務(wù)部反壟斷局委托中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會，就器械的定價及業(yè)務(wù)問題向近3000名企業(yè)會員征集信息。這引發(fā)了公眾對于醫(yī)療器械行業(yè)暴利、貪腐問題的討論。此后，中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會在官網(wǎng)發(fā)表聲明對此否認(rèn)，“該問卷主要調(diào)查內(nèi)容是企業(yè)是否在進(jìn)入市場時遇到地區(qū)封鎖問題，并非價格壟斷調(diào)查”。

其實，醫(yī)療器械行業(yè)也存在汽車行業(yè)類似的零部件、維修服務(wù)問題。

2013年11月，中國醫(yī)藥物資協(xié)會發(fā)布的《2013年中國醫(yī)藥行業(yè)年度發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》指出，國內(nèi)中高端醫(yī)療器械主要依靠進(jìn)口，進(jìn)口金額約占全部市場的40%。約80%的CT市場、90%的超聲波儀器市場、85%的檢驗儀器市場、90%的磁共振設(shè)備、90%的心電圖機(jī)市場、80%的中高檔監(jiān)視儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場以及60%的睡眠圖儀市場均被外國品牌所占據(jù)?！端{(lán)皮書》還特別指出，進(jìn)口設(shè)備的售后與維修均由原公司專門人員實施。

中高端醫(yī)療設(shè)備整機(jī)及后期保養(yǎng)維修價格不菲，有時一個零部件就要一兩百萬。外資醫(yī)療器械的整機(jī)銷售一般都是通過代理商，而零部件和售后是廠家自己來做，價格由廠家說了算。

向明懷疑這是外企向海外合法轉(zhuǎn)移利潤的方式之一。一些醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)考慮，在設(shè)備保修期過后會選擇與他這樣的第三方公司合作，而不是續(xù)保。向明是華南一家醫(yī)療器械維修公司的創(chuàng)始人，他曾先后服務(wù)于兩家分別來自歐洲和美國的外資醫(yī)療器械公司。

向明的售后工程師工作經(jīng)歷是他創(chuàng)業(yè)的重要資本。他告訴南方周末記者，在歐美，像他這樣的公司可以通過公開培訓(xùn)，獲得大企業(yè)醫(yī)療器械的維修資質(zhì)認(rèn)證，也可以獲取相應(yīng)的設(shè)備維修信息。在中國，外資醫(yī)療器械企業(yè)的維修業(yè)務(wù)培訓(xùn)只針對公司內(nèi)部員工，最低端、利潤很低的產(chǎn)品的維修權(quán)限會開放給代理商，同時向他們收取維修培訓(xùn)費用，“基本上放手的這部分利潤又拿回來了”。

此外，向明只能向醫(yī)院“承包”自己熟悉的醫(yī)療設(shè)備，一旦產(chǎn)品升級換代，沒有維修手冊，他也沒有把握拿下。更麻煩的是原廠配件——在歐美，原廠配件可以自由流通，但在中國，這是不可能的。

據(jù)他介紹，在華外資醫(yī)療設(shè)備企業(yè)對零部件管理非常嚴(yán)格，哪怕是維修工程師替換下來的損壞零部件，都要在規(guī)定時間內(nèi)移交公司倉庫，以確保配件絕不外流。此外，在中國醫(yī)療設(shè)備實行報廢制，不允許二手交易，也基本上斷絕了他們通過二手市場獲得配件的可能。（應(yīng)被訪者要求，向明為化名）