淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新與發(fā)展

潘國(guó)良/黑龍江省傳染病防治院

淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新與發(fā)展

潘國(guó)良/黑龍江省傳染病防治院

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的核心，它利用價(jià)值形式對(duì)醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、運(yùn)用和分配等資金運(yùn)動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、指揮和考核，促使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)得以順利進(jìn)行。本文將從增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核心競(jìng)爭(zhēng)力意識(shí),增強(qiáng)市場(chǎng)需求意識(shí);增強(qiáng)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià),增強(qiáng)成本回轉(zhuǎn)意識(shí),增強(qiáng)信息和網(wǎng)絡(luò)意識(shí)五個(gè)方面進(jìn)行討論。

醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新與發(fā)展

作為專(zhuān)科醫(yī)院必須與時(shí)俱進(jìn)。在政府撥款不足和自身財(cái)力有限的情況下,進(jìn)一步探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理念、內(nèi)容、目標(biāo)、方法和手段,以求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)預(yù)算戰(zhàn)略化、決策理性化、投資多樣化、成本最低化、效益最優(yōu)化、服務(wù)人性化、知識(shí)經(jīng)濟(jì)化、分析自動(dòng)化、管理目標(biāo)化、運(yùn)行程序化、人員智能化、評(píng)價(jià)系統(tǒng)化和分配個(gè)性化。

一、增強(qiáng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)核心競(jìng)爭(zhēng)力意識(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念的飛躍

現(xiàn)代醫(yī)院正處在社會(huì)經(jīng)濟(jì)形態(tài)從資本積累向知識(shí)經(jīng)濟(jì)邁進(jìn)的重要時(shí)期。社會(huì)轉(zhuǎn)型期的經(jīng)濟(jì)、政治、文化的諸多快速變化，對(duì)建立在長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了一系列要求。

1.管理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變。從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的“政府依賴(lài)型”向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的“市場(chǎng)導(dǎo)向型”轉(zhuǎn)變。在這種情況下，醫(yī)院要主動(dòng)出擊，開(kāi)辟市場(chǎng)，找病人，求發(fā)展。

2.資產(chǎn)形態(tài)發(fā)生變化。以知識(shí)、智力等無(wú)形資產(chǎn)投入為主，無(wú)形資產(chǎn)在經(jīng)營(yíng)中起決定性作用，科學(xué)技術(shù)、創(chuàng)新能力是決定醫(yī)院綜合實(shí)力的重要因素。

3.籌資渠道不斷拓寬。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院籌集資金渠道不斷拓寬，增加了財(cái)務(wù)管理的難度。為了爭(zhēng)取市場(chǎng)份額，醫(yī)院之間由調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目、改善服務(wù)態(tài)度、介入市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、改善公共關(guān)系、強(qiáng)化內(nèi)部管理，發(fā)展到樹(shù)立“以病人為中心”的市場(chǎng)理念，而展開(kāi)了激烈的競(jìng)爭(zhēng)。而占有市場(chǎng)份額和絕對(duì)規(guī)模只是競(jìng)爭(zhēng)力的外在表現(xiàn)，在內(nèi)涵上，競(jìng)爭(zhēng)力主要靠知識(shí)和知識(shí)資本的運(yùn)用程度。

4.分配方式發(fā)生變化。知識(shí)和利用知識(shí)的能力、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、效益、勞動(dòng)強(qiáng)度和管理等要素共同參與利潤(rùn)分配，并取得比其他要素更豐厚的報(bào)酬已成為必然的趨勢(shì)。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者，在理念上應(yīng)強(qiáng)化知識(shí)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，不斷加大對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的投入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念的新飛躍。

二、增強(qiáng)市場(chǎng)需求意識(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容的新擴(kuò)展

由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變；由以疾病為中心向以病人為中心、以人為中心轉(zhuǎn)變；由以疾病為主導(dǎo)向以健康為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變；由以城市為中心向以社會(huì)為中心轉(zhuǎn)變；由以醫(yī)院為基礎(chǔ)向以社會(huì)為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變。因此，我們要把人們的健康需求作為市場(chǎng)需求，牢固樹(shù)立病人第一，質(zhì)量至上的觀(guān)念和以病人為中心，一切為了病人滿(mǎn)意的意識(shí)，主動(dòng)為病人服務(wù)，開(kāi)展適合病人的各種服務(wù)項(xiàng)目；提供優(yōu)質(zhì)、高效和廉價(jià)的服務(wù)，以全面滿(mǎn)足病人的各種需求。

因此，醫(yī)院在管理活動(dòng)中必須樹(shù)立質(zhì)量觀(guān)、效益觀(guān)。效益觀(guān)要求醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中要不斷降低成本，節(jié)約費(fèi)用，以盡可能少的人力、物力和財(cái)力，取得盡可能好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程和每個(gè)環(huán)節(jié)中貫徹效益性原則，確保各部門(mén)、各崗位有效完成醫(yī)院的總體任務(wù)。

三、增強(qiáng)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的新進(jìn)展

醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要過(guò)程，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，還是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效果。通過(guò)運(yùn)用科學(xué)、規(guī)范的財(cái)務(wù)管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)醫(yī)院及各科室一定經(jīng)營(yíng)期間內(nèi)的醫(yī)療狀況、運(yùn)營(yíng)效益等業(yè)績(jī)進(jìn)行定量與定性的考核、分析，做出客觀(guān)、公正的綜合評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)中除了要評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和部分社會(huì)指標(biāo)外，還要補(bǔ)充完善病人滿(mǎn)意指標(biāo)；不斷探索勞動(dòng)、資本、技術(shù)和管理等生產(chǎn)要素按貢獻(xiàn)參與評(píng)價(jià)和收益分配的有效形式和方法；建立重業(yè)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才、重要崗位傾斜和自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制。打破傳統(tǒng)論資排輩觀(guān)念，憑工作能力和績(jī)效，“按需設(shè)崗、一崗一薪、崗動(dòng)薪變”，逐步形成以業(yè)務(wù)收支為基礎(chǔ)，質(zhì)量控制為中心，量化考核為標(biāo)準(zhǔn)和工作總量隨效益浮動(dòng)的工資分配體系，進(jìn)而有效激勵(lì)醫(yī)院?jiǎn)T工發(fā)揮最大潛力，提高醫(yī)院的公信力和競(jìng)爭(zhēng)力。

四、增強(qiáng)成本目標(biāo)意識(shí)，提高醫(yī)院成本核算

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)療服務(wù)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。把成本目標(biāo)管理運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，就是要根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行預(yù)算、計(jì)劃、分解、控制、核算、分析和考核，以達(dá)到用最小的成本來(lái)獲得最佳效益，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)化。

因此，醫(yī)院應(yīng)將技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任落實(shí)到科室；應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院的計(jì)劃管理；應(yīng)發(fā)揮廣大職工的積極性、創(chuàng)造性；應(yīng)提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要統(tǒng)一和樹(shù)立“目標(biāo)—效益”意識(shí)，并將其貫穿于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全過(guò)程，以分層次、分工、分人的成本責(zé)任制為基本保證，明確責(zé)任界限范圍，做到各負(fù)其職、各盡其責(zé)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)以市場(chǎng)為導(dǎo)向，加強(qiáng)以成本預(yù)算、成本控制、成本核算和績(jī)效評(píng)價(jià)為主要內(nèi)容的成本管理。醫(yī)院成本核算，首先要制定行之有效的科室成本，從而實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)成本的規(guī)范化管理。

五、增強(qiáng)信息和網(wǎng)絡(luò)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理手段的新突破

醫(yī)院信息系統(tǒng)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的軟件，它是集醫(yī)療、統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)管理及計(jì)算機(jī)等學(xué)科技術(shù)為一身的綜合系統(tǒng)。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中構(gòu)建適合財(cái)務(wù)管理的信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)的重要內(nèi)容，開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺(tái)已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方向。信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的生命線(xiàn)，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理手段的新飛躍。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)處理，使各業(yè)務(wù)部門(mén)的信息實(shí)現(xiàn)資源共享；醫(yī)院的管理者可隨時(shí)調(diào)閱數(shù)據(jù)庫(kù)，同各業(yè)務(wù)部門(mén)保持信息溝通；并可通過(guò)完善計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高工作效率，使財(cái)務(wù)內(nèi)部工作的協(xié)調(diào)性得到加強(qiáng)；也可通過(guò)建立財(cái)務(wù)管理信息網(wǎng)絡(luò)，定期向管理部門(mén)及院長(zhǎng)報(bào)送財(cái)務(wù)分析報(bào)告，及時(shí)提出財(cái)務(wù)建議和備選方案，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息管理的現(xiàn)代化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、適時(shí)化、科學(xué)化、精確化和系統(tǒng)化。

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