加強醫(yī)院財務(wù)管理的有效措施分析

李華/齊齊哈爾市第一人民醫(yī)院

加強醫(yī)院財務(wù)管理的有效措施分析

李華/齊齊哈爾市第一人民醫(yī)院

醫(yī)院要取得長足的發(fā)展，一方面是要提高醫(yī)院整體的醫(yī)療水平，另一方面則應(yīng)該加強醫(yī)院財務(wù)管理。醫(yī)院的財務(wù)管理工作是醫(yī)院一切經(jīng)營決策的重要依據(jù)，是醫(yī)院內(nèi)部控制管理系統(tǒng)的核心，然而在實際的工作中仍然存在諸多不足之處，限制了醫(yī)院的健康、快速發(fā)展。本文主要對目前我國各大醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題進行具體分析，并在此基礎(chǔ)上提出建設(shè)性的改進策略。

醫(yī)院；財務(wù)管理；改進措施；綜合效益

一、醫(yī)院財務(wù)管理的重要性

過去，我國的醫(yī)院一直對財務(wù)管理不是很重視，導致醫(yī)院處在負債運營的狀況下。隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和新醫(yī)改的進行，醫(yī)院必須改變現(xiàn)有的狀況。為此，提高醫(yī)院整體理療水平是一方面，另一方面是加強醫(yī)院財務(wù)管理。將醫(yī)院的財務(wù)核算作為醫(yī)院所有經(jīng)營決策的基礎(chǔ)，在醫(yī)院的各項活動中必須對財務(wù)狀況進行周密的分析，對財務(wù)風險進行預(yù)測。除此之外，還要對各部門得財務(wù)進行有效控制，加強開源節(jié)流工作。這樣，才有可能使醫(yī)院走上持續(xù)發(fā)展的道路。

二、我國醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

1.醫(yī)院的營運不能按照客觀經(jīng)濟規(guī)律來經(jīng)營。不僅普通大眾認為醫(yī)院是公益性的機構(gòu)，醫(yī)院的管理部門也認為如此。所以，在經(jīng)營管理過程中，幾乎不進行財務(wù)核算、財務(wù)風險預(yù)算等，導致醫(yī)院經(jīng)濟經(jīng)濟效益低下，甚至是負債經(jīng)營。

2.缺乏財務(wù)管理的意識。多年以來，對醫(yī)院工作的考核就只注重考查來醫(yī)院就診的病人數(shù)量和就診率，并不注重醫(yī)院所取得的經(jīng)濟效益。這樣只看數(shù)據(jù)的考核，忽視醫(yī)院經(jīng)濟情況的考核導致了醫(yī)院在財務(wù)人員的安排上的不重視，他們只是放一些有點財務(wù)知識的人在財務(wù)管理這樣的職位上，有的財務(wù)管理人員甚至一點財務(wù)知識都沒有。醫(yī)院的醫(yī)學技術(shù)不斷發(fā)展，但是財務(wù)管理卻仍然停留在落后的狀態(tài)中。雖然有的醫(yī)院會配有專業(yè)的財務(wù)人員，幫助醫(yī)院進行財務(wù)管理，但是這時出現(xiàn)的另一個問題是，經(jīng)濟大權(quán)由誰來掌管。這是醫(yī)院財務(wù)管理問題的一個主要方面。

3.藥房內(nèi)的經(jīng)濟問題。這個問題主要是藥房沒有將藥品當做商品來進行商品流通。醫(yī)院的藥房中藥品數(shù)量相當多，在售賣這些藥品的過程中，醫(yī)院并沒有遵循商品流通的原則，在每一次資金流動的過程中，都不會計算那些或多或少的差價。而醫(yī)院長期以來把自己當做公益機構(gòu)的行為，致使藥房幾乎不合算自己的經(jīng)營狀況。

4.審計制度有問題，缺乏有效的內(nèi)部控制手段。內(nèi)部控制是一個隊醫(yī)院有著重要作用的財務(wù)管理方法，但是許多醫(yī)院對此視而不見。

5.醫(yī)院沒有設(shè)立有效的經(jīng)濟管理責任的制度。從一個正常經(jīng)營的企業(yè)來講，經(jīng)濟責任制是非常必要的一個制度，只有建立這樣一個制度才能有人為企業(yè)的盈虧負責，避免經(jīng)濟犯罪的產(chǎn)生。而許多醫(yī)院都沒有這樣一想制度，導致醫(yī)院的經(jīng)濟無人管理。

6.財務(wù)論證缺乏有效分析。為保證醫(yī)院呢的長期發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)常會購買一些醫(yī)療設(shè)備來進行設(shè)施的更新。但是進行可行性分析報告時，往往是使用部門進行報告，幾乎沒有財務(wù)管理部門進行專業(yè)的分析，有些設(shè)備更新后不能產(chǎn)生與其相符的收益。這就導致了資金的浪費。

三、加強醫(yī)院財務(wù)管理的有效措施

1.對醫(yī)院的管理制度進行進一步的完善。首先，應(yīng)該完善對固定資產(chǎn)的管理流程。醫(yī)院有很多的醫(yī)療器械，這些都是醫(yī)院的固定資產(chǎn)，應(yīng)該先對這些固定資產(chǎn)進行登記，并且規(guī)定好每個部門所負責的醫(yī)療器械的數(shù)目。然后定期對這些固定資產(chǎn)進行盤點，防止損壞以及丟失的問題出現(xiàn)。而且，要對固定資產(chǎn)進行定期的檢查及維護，以提高固定資產(chǎn)的使用時間。每次進行部門醫(yī)療器械更新?lián)Q代時，財務(wù)部門必須對其進行收益分析，防止浪費。購買醫(yī)療器械時，也需要根據(jù)其重要與否進行先后購買的分類。

第二，建立完善的藥品管理機制。藥品作為治病的基礎(chǔ)，其管理的規(guī)范性關(guān)系到病人的生命安全，也關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和有效運行，和西方醫(yī)藥分離制度不同，我國的醫(yī)療體系中，藥品處方的開出和出售都是在醫(yī)院完成的。所以建立完善的藥品管理機制對于提高醫(yī)院的綜合效益有著重要的影響。藥品管理機制由采購、保管和售出三個部分構(gòu)成，每一環(huán)節(jié)都應(yīng)做到正規(guī)嚴格，專人有專事，專事有專責。可以由主管副院長負責相關(guān)環(huán)節(jié)，保證采購渠道正規(guī)，儲存環(huán)境干凈整潔，用藥安全規(guī)范。

第三，流動資金管理力度須加強。1）每隔一段時間，院方都會對醫(yī)院的規(guī)模進行擴大，并且進行新項目的研究開發(fā)，這些都需要大量的資金，若是醫(yī)院的保證資金不足，這些項目都無法正常進行。所以應(yīng)該加強保證資金的管理，做到保證資金用到實處。2）除此之外，醫(yī)院購買各項醫(yī)療器械以及藥品時需要加強成本控制工作。這一目標可以通過招標以及比價等方式實現(xiàn)。3）流動資金管理的一個重要方面是加強應(yīng)收款項的管理。做好這方面主要是加強回款工作，避免出現(xiàn)壞賬。4）流動資金還分為流動負債，這是指短期借款、工資、應(yīng)付賬款等。首先對于短期借款，要正確計算利息，并督促借款人按時歸還：對于工資，應(yīng)該在醫(yī)院賬面中對工資的組成以及發(fā)放情況作出清晰的標記；對于應(yīng)付賬款，應(yīng)進行及時回款，避免出現(xiàn)長期掛賬行為的出現(xiàn)。

2.提高醫(yī)院財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力。這一點應(yīng)從源頭做起。在進行醫(yī)院財務(wù)管理人員招聘時，就應(yīng)該招聘專業(yè)財務(wù)管理人才。招聘的財務(wù)管理人員進入醫(yī)院工作后，要對其培訓相關(guān)的醫(yī)院專業(yè)知識，并且定期組織其參加財務(wù)管理方面的培訓。這樣有利于其根據(jù)醫(yī)院的具體情況進行相關(guān)的財務(wù)管理工作。與此同時，還要經(jīng)常開展財務(wù)管理人員的法律教育工作，避免出現(xiàn)財務(wù)犯罪行為。在工作的過程中，鼓勵其運用禮貌用語，開展各類財務(wù)人員服務(wù)競賽，盡可能調(diào)動財務(wù)管理人員的工作積極性。

3.進行成本核算以提高資源利用率。市場經(jīng)濟不斷發(fā)展，醫(yī)院已經(jīng)從過去依賴國家政策支撐的發(fā)展模式轉(zhuǎn)型為市場導向型發(fā)展模式。在這樣的背景下，只有為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院才能夠取得長期穩(wěn)定向上的發(fā)展。這就需要醫(yī)院對加強對成本的控制，減低消耗，提高資源的有效利用。醫(yī)院的耗費的成本包括：水電費、醫(yī)療器械的消耗等，對此方面的控制是通過成本消耗核算的方法，成本的消耗要細分到各個科室，進行評比分析。此外提高人力資源以及醫(yī)療器械等資源的利用率。

4.進行正確的財務(wù)分析，為醫(yī)院的決策提出科學的指導。醫(yī)院提出的各項決策是醫(yī)院是否能取得長足發(fā)展的關(guān)鍵。只有科學的決策才能指導醫(yī)院取得更廣泛的群眾喜愛和更多的經(jīng)濟效益。而科學的決策是靠正確的財務(wù)分析進行指導的。進行正確的財務(wù)分析要做到以下幾個方面。

首先，要對決策相關(guān)財務(wù)資料、數(shù)據(jù)資料進行收集，這是財務(wù)分析順利進行的基礎(chǔ)。其次，要遵循實事求是的工作方法，所有的分析數(shù)據(jù)必須是客觀真實的數(shù)據(jù)。勇于面對醫(yī)院自身從財務(wù)方面的不足，對財務(wù)工作進行及時改進。第三要準確運用財務(wù)分析的方法。這是醫(yī)院作出決策的關(guān)鍵。醫(yī)院在進行財務(wù)分析的過程中，要對財務(wù)活動的現(xiàn)象、財務(wù)活動的規(guī)律進行分析，同時對財務(wù)活動的成績作出總結(jié)，并且歸納不足。這樣便可以作出真實、可靠的財務(wù)分析。

5.更正財務(wù)意識，加強財務(wù)監(jiān)督。擁有正確的財務(wù)意識對于提高醫(yī)院綜合效益有著重要的意義。一個完善的財務(wù)監(jiān)督機制對于任何一個部門都是保證收益的堅強壁壘。財務(wù)監(jiān)督具有其自身獨特的性質(zhì)，首先，要確定監(jiān)督的對象，簡單來說，就是人與物，監(jiān)督中的人不分職務(wù)大小，身份異同，監(jiān)督中的物則包括金錢和交易行為，在單位發(fā)生的一切有關(guān)經(jīng)濟的業(yè)務(wù)都應(yīng)處于監(jiān)督之下；其次，利用好監(jiān)督的時間，經(jīng)濟業(yè)務(wù)的發(fā)生具有不確定性，所以，對于經(jīng)濟活動的監(jiān)督也要貫穿始終，貫穿于日常工作中，是連續(xù)不斷的，不能有遺漏和疏忽；第三是要掌握監(jiān)督的順序，在監(jiān)督的環(huán)節(jié)中，會計監(jiān)督是第一道防線，是所以監(jiān)督的基礎(chǔ)保證；第四要保證監(jiān)督的質(zhì)量，沒有質(zhì)量的監(jiān)督是無法起到任何作用的，只有不斷提高質(zhì)量，才能夠保證財務(wù)的安全性、準確性，同時，由于財務(wù)從業(yè)人員會比其他工作人員更了解本單位的財務(wù)情況，所以財務(wù)人員技能的加強也至關(guān)重要；第五是監(jiān)督費用的產(chǎn)生，以會計監(jiān)督則減少了單獨開支的需要，為本部門解決問題的同時也節(jié)省了費用。

總而言之，在市場經(jīng)濟體制以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的形勢下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作在醫(yī)院管理工作中發(fā)揮著越來越重要的作用，醫(yī)院應(yīng)積極分析當前工作現(xiàn)狀及問題，建立完善的財務(wù)管理制度，提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，降低醫(yī)院的運行成本，從而提高財務(wù)管理水平，提高醫(yī)院的綜合效益。

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