• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    頸椎、胸椎及腰椎椎間孔多發(fā)節(jié)細胞神經(jīng)瘤1例

    2014-04-16 07:59:58韓學(xué)芳耿左軍常瑞亭河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院放射科河北石家莊050000
    關(guān)鍵詞:骶椎胸椎椎間

    韓學(xué)芳,耿左軍,常瑞亭(河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院放射科,河北 石家莊 050000)

    病例 男,21歲。3月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,持物墜落,伴左下肢持續(xù)性疼痛,癥狀加重15 d入院。入院后查體:左側(cè)肢體肌力Ⅳ級,右側(cè)肢體肌力Ⅴ級,雙下肢肌張力增高。無頭暈、頭痛,無惡心、嘔吐,無視物不清癥狀。頸椎MRI平掃(圖1)示:寰椎水平脊髓兩側(cè)、上頸后部肌間、片中所見T4及T5椎間孔內(nèi)、胸椎前方及兩側(cè)血管間隙可見多發(fā)大小不等類圓形長T1長T2信號,邊界清晰;寰椎水平病變累及雙側(cè)C1~C2椎間孔,鄰近頸髓明顯受壓,呈啞鈴狀改變。頸椎MRI增強(圖2)示:病變呈斑片狀不均勻強化。腰骶椎MRI平掃T2WI(圖3)示:腰骶椎椎管內(nèi)外、椎體前方及兩側(cè)肌間可見多發(fā)大小不等類圓形長T1長T2信號,信號均勻,病變呈簇狀堆積,邊界清楚,累及雙側(cè)腰椎椎間孔。

    手術(shù)及病理:行C1~C2水平雙側(cè)腫瘤切除術(shù),術(shù)中于硬膜外見大小約左側(cè)3.0 cm×2.0 cm、右側(cè)2.0 cm×2.0 cm的腫瘤,瘤體質(zhì)韌,血運不豐富,延伸入椎間孔,無活動性出血。鏡下(圖4)見神經(jīng)節(jié)細胞及豐富的神經(jīng)膠質(zhì)細胞,免疫組化示:NSE(+),Syn(+),NeuN(+),NF(+),Vim(+),S-100(+),Ki67(<1%)。病理診斷:節(jié)細胞神經(jīng)瘤。

    術(shù)后隨訪:患者術(shù)后臨床癥狀消失,無不適感,術(shù)后3月隨訪無復(fù)發(fā)。

    討論 節(jié)細胞神經(jīng)瘤是一種少見的起源于交感神經(jīng)節(jié)細胞的良性腫瘤。青少年多發(fā),好發(fā)部位主要為后縱隔、腹膜后和腎上腺,尤以腎上腺髓質(zhì)多見[1]。節(jié)細胞神經(jīng)瘤多為單發(fā)病灶,瘤體體積較大,與周圍組織界限清楚,包膜完整,其內(nèi)可見散在砂粒樣鈣化,部分病灶內(nèi)可見絮狀脂肪密度影[2]。腫瘤質(zhì)軟,易受周圍組織器官限制,沿組織間隙呈鑄型生長為其特征性表現(xiàn)[3]。節(jié)細胞神經(jīng)瘤一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移或向周圍組織浸潤。MRI多表現(xiàn)為長T1、長T2信號,信號不均勻,增強掃描強化形式多樣,可為不強化、中等不均勻強化或明顯強化[4]。臨床癥狀因腫瘤發(fā)生部位以及瘤體大小不同而有所差異,多因?qū)χ車M織壓迫而產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀,腫瘤體積較小、對周圍組織、器官沒有壓迫時可完全沒有癥狀[5]。節(jié)細胞神經(jīng)瘤發(fā)生于椎管內(nèi)者較少見,此例患者發(fā)生于椎管內(nèi)并跨越椎間孔向椎管外生長,且同時發(fā)生于頸椎、胸椎及腰骶椎椎管內(nèi)、外,這種多部位、多病灶者更為罕見。本病例主要與神經(jīng)纖維瘤病、神經(jīng)鞘瘤鑒別:神經(jīng)纖維瘤病通常邊界欠清,呈結(jié)節(jié)狀改變,增強掃描呈中度強化;神經(jīng)鞘瘤囊變明顯,呈明顯強化,部分可見“靶征”。

    [1]Dinou J,Russell H,Jithoo R,et al.Sacral ganglioneuroma in a 19-year-old woman[J].J Clin Neurosci,2009,16(12):1692-1694.

    [2]張立坤.縱隔節(jié)細胞神經(jīng)瘤2例探討[J].Guid China Med,2012, 10(12):278.

    [3]Rha SE,Byun JY,Jung SE,et al.Neurogenic tumors in the abdomen: tumor types and imaging characteristics [J]. Radiographics,2003,23(1):29-43.

    [4]胡宜,蒲珂,白慶嶺,等.椎管相關(guān)節(jié)細胞神經(jīng)瘤2例[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志,2008,13(7):298.

    [5]Forsythe A, Volpe J, Muller R. Posterior mediastinal ganglioneuroma[J].Radiographics,2004,24(2):594-597.

    猜你喜歡
    骶椎胸椎椎間
    CT 圖像和重組技術(shù)在骶椎臨床影像解剖學(xué)研究中的應(yīng)用
    脊柱椎間孔鏡治療在腰椎間盤突出癥的價值
    胸椎脊索瘤1例
    俯臥位手法整復(fù)結(jié)合電針治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂
    SPECT/CT 骨顯像骶椎“H”征及其變異對衰竭骨折的診斷價值
    胸椎真菌感染誤診結(jié)核一例
    骶椎神經(jīng)鞘瘤MRI征象與臨床病理特征分析
    磁共振成像(2019年1期)2019-03-18 07:36:12
    椎管減壓并椎間植骨融合內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥的療效分析
    經(jīng)皮對側(cè)椎間孔入路全脊柱內(nèi)鏡椎間盤切除治療游離型腰椎間盤突出癥
    單側(cè)和雙側(cè)內(nèi)固定聯(lián)合髓核摘除椎間融合術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果比較
    云霄县| 绥棱县| 溧水县| SHOW| 永顺县| 牙克石市| 肃宁县| 平和县| 德阳市| 抚顺市| 江城| 保亭| 师宗县| 西乌| 太康县| 泰顺县| 大石桥市| 铁岭市| 汤阴县| 虞城县| 长治县| 林周县| 古田县| 淮安市| 平江县| 尼玛县| 深水埗区| 中西区| 肥乡县| 随州市| 唐海县| 夏邑县| 澄城县| 措美县| 琼海市| 河曲县| 恩施市| 望奎县| 墨脱县| 乐业县| 舒城县|