光動(dòng)力療法在牙周病治療中的臨床應(yīng)用研究

姜曉燕

(呼和浩特市口腔醫(yī)院,內(nèi)蒙古呼和浩特 010010)

光動(dòng)力療法在牙周病治療中的臨床應(yīng)用研究

姜曉燕

(呼和浩特市口腔醫(yī)院,內(nèi)蒙古呼和浩特 010010)

光動(dòng)力療法在治療牙周疾病已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到當(dāng)前的臨床治療中,而且獲得了顯著的成效。此技術(shù)是一種具有高度的選擇性以及靶向性藥物和器械聯(lián)合使用技術(shù),其在治療非腫瘤性疾病和腫瘤性疾病上的臨床研究非常多,而本文主要是對(duì)牙周疾病的治療進(jìn)行研究,下面就對(duì)光動(dòng)力療法中具有的抗微生物作用在牙周疾病中的輔助治療應(yīng)用,將主要的原理以及應(yīng)用研究進(jìn)行報(bào)道。

光動(dòng)力療法 牙周治療 臨床研究

光動(dòng)力療法又稱為PDT,它是一門(mén)以光化學(xué)、光物理學(xué)、光生物學(xué)等多學(xué)科交叉滲透組合而成的臨床技術(shù)。自從人們發(fā)現(xiàn)了光動(dòng)力學(xué)的一些現(xiàn)象和規(guī)律,并且將其應(yīng)用到臨床的醫(yī)學(xué)中,為當(dāng)前的光動(dòng)力療法奠定了基礎(chǔ)。采用光動(dòng)力療法成為了當(dāng)前放射治療、手術(shù)治療以及化學(xué)治療腫瘤的一種重要手段,隨著光動(dòng)力療法的進(jìn)一步研究,它已經(jīng)不僅應(yīng)用在腫瘤治療領(lǐng)域,而且被應(yīng)用到更多的醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域,并且還有所突破,下面就牙周疾病的治療過(guò)程中的一些問(wèn)題進(jìn)行論述。

1 光動(dòng)力療法的殺菌原理

光動(dòng)力治療較之傳統(tǒng)的激光治療多了光敏劑的參與,因?yàn)楣饷魟?huì)被所有的組織和細(xì)胞吸收,而且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后光敏劑又會(huì)逐漸從正常的組織之中被清除,但是光敏劑卻會(huì)存留與病變的組織或者細(xì)胞之內(nèi),并且會(huì)具有選擇性的附著在細(xì)菌膜系統(tǒng)的細(xì)胞壁之上[1]。然后通過(guò)光照可以將光敏劑進(jìn)行激活,受到激活的光敏劑則會(huì)由光化學(xué)反應(yīng)傳遞給細(xì)菌或者組織內(nèi)的細(xì)胞物質(zhì),從而與氧分子形成一些氧化的活性份子,從而攻擊體內(nèi)的病毒細(xì)胞,直接會(huì)破壞病毒細(xì)胞的細(xì)胞壁和系統(tǒng),影響細(xì)菌組織的新陳代謝,從而達(dá)到消滅病菌的效果。

2 光動(dòng)力療法的基本組成

2.1 光源

光動(dòng)力療法中光和光敏劑是必要的要素,那么整個(gè)治療過(guò)程中則需要光源,通常情況下采用可見(jiàn)的紅光,其波長(zhǎng)為630nm或者是長(zhǎng)于630nm的光。臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中采用激光來(lái)發(fā)射出單一的光波,其輸出的功率可以得到精確的調(diào)控,被廣泛使用的光源通常有半導(dǎo)體激光、氬離子激光、氦氖激光、二極管激光等。

2.2 氧分子

氧分子在整個(gè)光動(dòng)力療法的過(guò)程中主要是啟動(dòng)光的動(dòng)力,當(dāng)光敏劑被光照激發(fā)之后,光敏劑將能量傳遞給氧分子,然后形成了氧化的活性物質(zhì)(羥基自由基、超氧陰離子自由基、單線態(tài)氧),這些氧化活性物質(zhì)與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的很多生物大分子進(jìn)行相互作用,產(chǎn)生毒性的光化學(xué)產(chǎn)物,從而破壞細(xì)菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)[2]。

2.3 光敏劑

光敏劑是一種具有選擇性的寄存于靶細(xì)胞化學(xué)物質(zhì),當(dāng)受到適當(dāng)波長(zhǎng)的光激發(fā)時(shí),可以發(fā)生光動(dòng)力效應(yīng),從而達(dá)到破壞靶細(xì)胞的效果。近年來(lái)隨著光動(dòng)力療法的不斷研究,對(duì)于光敏劑的使用也在不斷的發(fā)生著變化,通過(guò)增加細(xì)胞對(duì)光敏劑的吸收可以有效的提高治療效率,那么這就要求對(duì)光敏劑進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇,因?yàn)椴煌墓饷魟┰诓煌募?xì)胞壁吸收上存在著差異性。通常第一代的光敏劑有二血卟啉酯、血卟啉衍生物等,但是它們存在著不能夠與光充分的轉(zhuǎn)化為細(xì)胞毒性物質(zhì),需要的光照時(shí)間比較長(zhǎng),而且皮膚光敏反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)等缺點(diǎn),目前所用的第二代光敏劑,包含了5-ALA、SnET2、Chlorin e6、toluidine blue、methylene blue等。

3 光動(dòng)力療法治療牙周優(yōu)越性

3.1 療效提升

光動(dòng)力療法以激光作為光源,其具有抗炎、刺激組織生長(zhǎng)、組織愈合以及牙齦的血液循環(huán)效果。治療過(guò)程中還可以達(dá)到機(jī)械難以達(dá)到的位置,并且對(duì)牙周的圍期深牙周袋內(nèi)存在的殘留生物膜進(jìn)行清除。利用激光啟動(dòng)光敏劑可以增強(qiáng)對(duì)牙周的殺滅病菌作用,促進(jìn)牙周袋的愈合,與此同時(shí)還可以增強(qiáng)牙骨質(zhì)的光滑性,從而促進(jìn)牙周膜細(xì)胞的增殖和再附著,并且可以有效的減少根分叉區(qū)的骨質(zhì)喪失[3]。

3.2 治療牙周病損傷小

光動(dòng)力療法產(chǎn)生的光化學(xué)反應(yīng)其作用僅僅是在細(xì)菌細(xì)胞之中,不會(huì)傷及牙周的其他組織細(xì)胞,同時(shí)還不會(huì)產(chǎn)生機(jī)械性治療對(duì)于牙齦組織的損傷。因此采用光化學(xué)療法治療牙周疾病可有效的減少牙齦出血,同時(shí)還適用于凝血機(jī)制差的患者。

3.3 治療時(shí)間短

采用光動(dòng)力療法治療牙周病患者,具有患者痛苦小、安全性高等特點(diǎn),因?yàn)椴捎霉鈩?dòng)力療法時(shí)不需要麻醉,可在短時(shí)間內(nèi)起到殺滅病菌的效果,同時(shí)還能夠消除牙本質(zhì)的過(guò)敏癥狀。這樣可以有效的緩解患者的緊張情緒,同時(shí)在治療過(guò)程中有效的減輕患者病痛。

3.4 操作簡(jiǎn)單無(wú)副作用

采用光動(dòng)力療法可以有效的解決藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的牙周發(fā)炎,同時(shí)經(jīng)過(guò)多次的治療不會(huì)引起細(xì)菌的耐藥性,可以有效的避免細(xì)菌群的失調(diào)以及藥物治療所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。光動(dòng)力在實(shí)際的操作中簡(jiǎn)單易用,而且其治療的費(fèi)用相對(duì)傳統(tǒng)的治療方法較低,經(jīng)光動(dòng)力療法治療之后無(wú)副作用產(chǎn)生[4]。

4 結(jié)語(yǔ)

采用光動(dòng)力療法在低功率的激光之下,激活光敏劑不斷殺死在體內(nèi)的微生物病菌,這種方法行之有效。因?yàn)楣鈩?dòng)力療法可以有效的改變生物膜的整體結(jié)構(gòu),使得細(xì)菌層疏薄,而且菌量下降。根據(jù)目前的光動(dòng)力療法的不斷發(fā)展,光敏劑的不斷升級(jí),其治療患者的有效性越來(lái)越得到保障,根據(jù)不同的光敏劑與不同的細(xì)胞病菌發(fā)生作用,由于不同的病菌對(duì)于光敏劑的吸收效果不同,所以在臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展中,不同的光敏劑將會(huì)被開(kāi)發(fā)使用。綜上所述,利用不同的光敏劑與病菌發(fā)生光化學(xué)反應(yīng),形成了毒性的氧化活性分子來(lái)實(shí)現(xiàn)殺菌,此方法在治療的過(guò)程中不僅可以有效的殺滅牙周病菌,達(dá)到治療牙周病的目的,而且不會(huì)影響牙周細(xì)胞組織。采用光動(dòng)力療法可以克服機(jī)械性和藥物治療牙周疾病的缺點(diǎn),治療過(guò)程中可以有效的提升治療效果,同時(shí)還能夠縮短治療的時(shí)間,從而達(dá)到治愈患者的效果。

[1]汪磊,徐燕.光動(dòng)力療法在牙周病治療中的應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,07:443-445.

[2]李黎波,李文敏,項(xiàng)蕾紅,秦中平,王洛偉,林盡染,馬英,羅榮城,黃正.光動(dòng)力療法在中國(guó)的應(yīng)用與臨床研究[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2012,05:278-307.

[3]鮑萍萍,樊明文.光動(dòng)力療法在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2013,03:290-292.

[4]李黎波,羅榮城.具有靶向作用的微創(chuàng)治療-腫瘤光動(dòng)力治療在中國(guó)的臨床應(yīng)用[A].中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì).第九屆中國(guó)腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C].中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì),2013:11.