一次刮痧治療配合抗阻肌力訓(xùn)練對(duì)一例落枕病例的影響

楊相巍

中圖分類號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1009-9328（2014）03-000-01

摘 要 為了觀察刮痧配合等長(zhǎng)抗阻肌力訓(xùn)練對(duì)治療大學(xué)生落枕的療效，本文對(duì)一名患有落枕的大學(xué)生的頸部進(jìn)行5分鐘的刮痧治療和10分鐘的等長(zhǎng)肌力抗阻練習(xí)，記錄前后的主觀疼痛評(píng)價(jià)和頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度，所有數(shù)據(jù)在Office Excel2007中處理，結(jié)合患者主觀評(píng)價(jià)，表明治療前后有顯著性差異。結(jié)果表明刮痧配合等長(zhǎng)抗阻肌力練習(xí)對(duì)大學(xué)生落枕具有明顯的治療作用。

關(guān)鍵詞 刮痧 抗阻肌力訓(xùn)練 落枕 治療

一、研究背景

刮痧是中國(guó)傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，用牛角、玉石等在皮膚相關(guān)部位刮拭，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的。刮痧可以擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加汗腺分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于高血壓、中暑、肌肉酸疼等所致的風(fēng)寒痹癥都有立竿見(jiàn)影之效。經(jīng)常刮痧，可起到調(diào)整經(jīng)氣，解除疲勞，增加免疫功能的作用。

Thera-Band彈力訓(xùn)練帶由天然乳膠制成，攜帶方便、使用極為靈活，可以有效改善肌力、身體活動(dòng)能力和靈活性。有效提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，幫助治療多種慢性疾病。獲得美國(guó)物理治療協(xié)會(huì)（APTA）認(rèn)可，并被公認(rèn)為漸進(jìn)阻力訓(xùn)練的全新獨(dú)創(chuàng)系統(tǒng)。

二、研究對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象

劉某，男，運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè)，2008級(jí)，23歲，無(wú)頸椎病史，多次落枕病史，且不易痊愈，有時(shí)病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)周，實(shí)驗(yàn)前3天再度患落枕。

（二）研究方法

從北京體育大學(xué)學(xué)生中選取一名患落枕的非頸椎病在校大學(xué)生，對(duì)其頸部分別進(jìn)行刮痧治療和抗阻肌力訓(xùn)練，并在刮痧治療前，刮痧治療后抗阻肌力訓(xùn)練前和抗阻訓(xùn)練肌力后分別測(cè)量其頸關(guān)節(jié)活動(dòng)度和主觀疼痛評(píng)價(jià)。

1.刮痧治療：患者取坐位，暴露頸肩部，在皮膚上滴幾滴刮痧油，用水牛角刮痧板將刮痧油均勻推開(kāi)于待刮皮膚部位，遵照自上而下、自內(nèi)由外的刮拭原則，刮痧板與皮膚之間呈45°角，平補(bǔ)平瀉，每個(gè)部位刮20次左右，以組織潮紅或輕度出痧為宜，不可強(qiáng)求出痧，損傷軟組織。總刮痧時(shí)間不超過(guò)10分鐘。

2.抗阻肌力訓(xùn)練：采用美國(guó)TheraBand彈力訓(xùn)練帶進(jìn)行一次抗阻肌力訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)。訓(xùn)練分為頸部屈、伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈4個(gè)動(dòng)作，患者取坐位，固定彈力帶的一端，調(diào)整座椅位置使彈力帶阻力達(dá)到主觀可承受，每組抗阻訓(xùn)練時(shí)間為30秒，每個(gè)動(dòng)作做3組，每組間休息30秒。

三、研究結(jié)果與分析

（一）主觀疼痛評(píng)價(jià)

（二）分析與討論

無(wú)論是刮痧還是等長(zhǎng)抗阻肌力訓(xùn)練，對(duì)于此患者頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)的屈和左側(cè)屈影響較大。其中頸屈在刮痧結(jié)合抗阻肌力訓(xùn)練后可接近達(dá)到正常人活動(dòng)范圍，而左側(cè)屈也有較明顯的改善。刮痧可以改善頸部微細(xì)循環(huán)，松解粘連，而等長(zhǎng)抗阻肌力訓(xùn)練是運(yùn)動(dòng)療法，可以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌肉等組織的張力，減輕肌肉痙攣，兩種治療方法配合使用改善落枕癥狀具有顯著效果。

在實(shí)驗(yàn)中我們發(fā)現(xiàn)一次刮痧治療后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度并不能夠完全或接近恢復(fù)正常，可以看出單純的被動(dòng)治療的作用是有限的。刮痧的理論核心是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，皮部絡(luò)脈雖屬于人體最外層，但與經(jīng)絡(luò)氣血乃至臟腑的功能密切相關(guān)，可激發(fā)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，調(diào)整經(jīng)脈、臟腑功能，對(duì)于治療落枕“寒凝經(jīng)絡(luò)”、“氣血阻滯”、“不通則痛”符合中醫(yī)辨證施治的原則。而在配合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法抗阻肌力訓(xùn)練后關(guān)節(jié)活動(dòng)度特別是頸屈有了明顯的改善。而運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如多角度多方向的等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練可以有效改善頸椎關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織的張力，平衡頸部肌力，減輕肌肉痙攣，起到治療落枕的良好效果。此次實(shí)驗(yàn)的操作順序是先進(jìn)行刮痧治療再抗阻肌力訓(xùn)練，由于時(shí)間關(guān)系，沒(méi)有再進(jìn)行一次操作順序倒置的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，如果先抗阻肌力訓(xùn)練后，頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度就有了明顯的改善則可以證明抗阻肌力訓(xùn)練改善落枕癥狀與被動(dòng)療法刮痧具有優(yōu)勢(shì)。

選擇主觀疼痛評(píng)價(jià)沒(méi)有選擇VAS量表是因?yàn)槁湔聿±^特殊，其靜止時(shí)鈍痛結(jié)合活動(dòng)時(shí)的刺痛，所以無(wú)法客觀使用VAS量表，只能主觀表達(dá)治療前后痛覺(jué)的變化。

四、結(jié)論與建議

可以看出刮痧治療對(duì)于頸椎關(guān)節(jié)屈曲方向改善十分明顯，抗阻肌力訓(xùn)練對(duì)于頸椎關(guān)節(jié)屈曲和左側(cè)屈方向改善均十分明顯，結(jié)合關(guān)節(jié)活動(dòng)度數(shù)據(jù)，考慮到患者為單側(cè)落枕，可證明抗阻肌力訓(xùn)練對(duì)改善頸椎關(guān)節(jié)側(cè)屈受限有很好的效果。其余所得數(shù)值均很小接近0，考慮為器械和器械使用中的誤差。主觀疼痛評(píng)價(jià)說(shuō)明兩種治療方式對(duì)于主觀疼痛均有很好的減輕。建議落枕患者可采用兩種治療相結(jié)合的方法，若受限于治療器械，可簡(jiǎn)單使用手臂進(jìn)行頸部抗阻訓(xùn)練。

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