某院移動醫(yī)療設(shè)計與成效

楊國士,王志勇，張殿勇*

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院醫(yī)教部醫(yī)療科,上海 200438;2.第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院信息科,上海 200438)

某院移動醫(yī)療設(shè)計與成效

楊國士1,王志勇2，張殿勇1*

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院醫(yī)教部醫(yī)療科,上海 200438;2.第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院信息科,上海 200438)

基于移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展移動醫(yī)療應(yīng)用，有利于整合區(qū)域醫(yī)療資源、簡化就醫(yī)流程。本文以某院開展移動醫(yī)療應(yīng)用實踐為基礎(chǔ)，介紹“掌上長?！币苿俞t(yī)療終端的功能應(yīng)用，提供先進、輕松和便捷的就診模式，并對我國移動醫(yī)療的前景進行總結(jié)和展望。

移動醫(yī)療;手機應(yīng)用

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(5)：434-435,459.

國內(nèi)醫(yī)療資源短缺、老齡化問題嚴重，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)面臨的壓力日益增大，業(yè)界對移動醫(yī)療的呼聲越來越高，其推動工作也隨之展開[1]。國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織(HIMSS)給出移動醫(yī)療(Mobile Health)的定義：通過使用移動通信技術(shù)——例如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信提供醫(yī)療服務(wù)和信息，具體到移動互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，則以基于安卓和iOS等移動終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類應(yīng)用為主[2]。為發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供有效方法，在醫(yī)療人力資源短缺的情況下，通過移動醫(yī)療可解決發(fā)展中國家的醫(yī)療問題。

1 移動醫(yī)療的發(fā)展基礎(chǔ)

移動互聯(lián)網(wǎng)和手持終端的高速發(fā)展為移動醫(yī)療的發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。利用移動技術(shù)使用便捷和成本低廉等優(yōu)勢，解決醫(yī)療信息化服務(wù)難題，實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，成為全球醫(yī)療行業(yè)共同關(guān)注的話題。據(jù)柏林市場調(diào)查公司的最新報告預(yù)測，移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)到2015年將有5億人通過智能手機應(yīng)用移動醫(yī)療，其研究結(jié)果顯示，期待已久的醫(yī)療保健移動革命即將開始，醫(yī)療服務(wù)提供者和消費者都將應(yīng)用智能手機，改善醫(yī)療服務(wù)[3]。不僅是消費者利用智能手機優(yōu)勢來管理和改善自己健康，還有相當數(shù)量的移動醫(yī)療應(yīng)用服務(wù)主要為醫(yī)療行業(yè)設(shè)計，以給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目標建立醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)過程和管理過程，突出服務(wù)和以病人為中心的理念是當代各級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的運作理念和方針。

本院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，經(jīng)過數(shù)年的信息化建設(shè)，取得顯著成效，具備數(shù)字化醫(yī)院的基本特征，信息化水平位居全國衛(wèi)生系統(tǒng)前列。為切實解決“看病難、看病貴”的基礎(chǔ)醫(yī)療問題，緊貼國家衛(wèi)生醫(yī)療改革大政方針，本院成為上海首家推出手機應(yīng)用醫(yī)療終端——“掌上長?！钡尼t(yī)院，開啟醫(yī)療服務(wù)新模式。該應(yīng)用項目提出基于移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、整合醫(yī)療資源、簡化就醫(yī)流程三大服務(wù)理念，將手機的移動便攜特性充分應(yīng)用到醫(yī)療流程中，實現(xiàn)診前、診中、診后一站式醫(yī)療信息服務(wù)。

2 “掌上長海”功能

掌上長海智慧手機軟件分為大眾版與醫(yī)師版，大眾版為患者提供預(yù)約掛號、叫號查詢等功能，簡化患者就醫(yī)流程，提高服務(wù)效率；醫(yī)師版為醫(yī)師提供患者管理、院內(nèi)通訊錄等功能，方便醫(yī)師診療工作，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本文主要介紹醫(yī)師版的主要功能。

2.1就診預(yù)約：掌上預(yù)約終端一鍵完成針對掛號難問題，“掌上長?！遍_通專家預(yù)約和普通號分時段預(yù)約，患者可以直接通過“掌上長海”移動客戶端預(yù)約一周內(nèi)的門診號，做到不出家門、不用排隊就可輕松預(yù)約。每次成功預(yù)約，手機會收到預(yù)約處理、預(yù)約成功短信?；颊咧恍柙谔枂紊辖ㄗh的取號時間之前，憑身份證和預(yù)約短信到醫(yī)院各樓層收費窗口，或者門診大樓一樓一站式自助機取號后，即可科室就診。

2.2手機掛號：掌上掛號減少就醫(yī)排隊手機掛號模塊為患者提供一種全新而快捷的渠道。用戶可直接通過客戶端完成普通門診和專家診的掛號暨結(jié)算，通過客戶端內(nèi)建設(shè)銀行網(wǎng)銀一鍵支付，就可憑掛號支付的短信直接到對應(yīng)科室就診，無需再到醫(yī)院窗口排隊取號，極大地縮短了患者就診時間。普通號周一至周五掛號時間為7:30-16:00，雙休日僅上午可掛號。

2.3叫號查詢：掌上查詢就診不再無聊叫號查詢和醫(yī)院信息中心實現(xiàn)同步對接，用戶只要點點手機就能知曉當前門診的叫號順序，患者及家屬可以選擇在周邊商場、咖啡店等輕松候診，從而告別無聊的候診時間，并且緩解就診前的心理負擔(dān)，同時節(jié)省患者的寶貴時間。

2.4取報告單：掌上取單在家查讀報告為了解決門診患者來回奔波取單的麻煩，省去排隊等候乃至搭乘交通工具前往的時間和成本，“掌上長?！蓖瞥鍪謾C取報告單功能，只要在“掌上長海”取報告單功能模塊上輸入患者姓名、患者標識號，即使在家也能及時查取報告單。

2.5智能分診：模擬問診自我準確評估智能分診模塊能模擬醫(yī)師問診，正確指導(dǎo)患者根據(jù)自己的癥狀和病情選擇就診科室，在患者就診之前對自己病情進行簡單評估。很多患者有這樣的經(jīng)歷，到醫(yī)院不知道掛哪個科室。比如腹痛，可能的原因就有十幾種，有時往往會盲目掛號，經(jīng)過掛號和就診排隊，結(jié)果醫(yī)師經(jīng)過初步診斷 后建議到其他科室就診，于是又再次掛號和等候，浪費了時間。而智能分診程序可以模擬臨床醫(yī)師問診流程，讓患者可以對病情進行自我評估，為患者推薦合適的科室就診。

3 “掌上長?！睉?yīng)用效果

3.1創(chuàng)建“一站式”智能導(dǎo)診服務(wù)簡化就醫(yī)流程“就醫(yī)難”的一個重要原因就是民眾面對醫(yī)院繁多的科室，很容易掛錯號或者去錯科室，導(dǎo)致耽誤治療、增加排隊次數(shù)和醫(yī)院擁擠程度，這已成為患者就醫(yī)過程中長期存在的一個難題。軟件開發(fā)的“一站式”智能導(dǎo)診服務(wù)會根據(jù)患者的病癥，進行合理推理判斷，智能分析出患者最可能罹患的疾病，給出就醫(yī)指導(dǎo),并準確實行分診。用戶可在分診后直接在手機上進行掛號，掛號成功后軟件系統(tǒng)會自動發(fā)送信息到就醫(yī)者，告知就診科室、具體地點及就診時間，并提供地圖導(dǎo)航。

3.2創(chuàng)辦“以患者為中心”管理模式時刻關(guān)懷患者隨著醫(yī)療市場的發(fā)展，為了應(yīng)對日益激烈的市場競爭，醫(yī)院逐步從管理為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心。在傳統(tǒng)就醫(yī)模式中，患者出院后一般很難再得到醫(yī)師的就醫(yī)和康復(fù)指導(dǎo)，而掌上長海智慧手機軟件將患者就醫(yī)服務(wù)延伸到患者出院之后，使患者實時得到醫(yī)師的關(guān)懷指導(dǎo)。無論在家里還是在路上，都能夠隨時聽取醫(yī)師的建議，或者是獲得各種與健康相關(guān)的資訊。不僅節(jié)省大量用于掛號、排隊等候的時間，而且會更高效地引導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，變治病為防病[4]。

3.3創(chuàng)新醫(yī)師掌上診療服務(wù)提高服務(wù)效率質(zhì)量智慧就醫(yī)應(yīng)用醫(yī)師版是醫(yī)師配合患者診治、提高工作效率的補充應(yīng)用。無論在何時何地，醫(yī)師都能夠隨時獲取患者相關(guān)資料，接收到患者問答信息從而為患者給出意見建議。應(yīng)用為醫(yī)師提供患者管理、患者信息查詢、在線問答、代患者掛號、檢查開單和查詢、藥物查詢、出院隨訪等行醫(yī)指導(dǎo)。醫(yī)師版應(yīng)用中還設(shè)有醫(yī)師清單助手和醫(yī)院內(nèi)部通訊錄。清單助手提供醫(yī)師詳細的疾癥判斷和處理、常見診療方法的操作步驟，同時臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師也可以分享自己的操作方式和處置經(jīng)驗；通訊錄方便管理和查詢醫(yī)師、科室、值班等號碼，加強了醫(yī)師之間的溝通服務(wù)。在整個醫(yī)療服務(wù)體系中，移動醫(yī)療正在引領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員朝著提升工作效率、提高工作質(zhì)量的方向發(fā)展，以更好地推進醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)[5]。

3.4創(chuàng)造社會經(jīng)濟效益服務(wù)地方軍民移動醫(yī)療終端的使用并不是醫(yī)療信息化領(lǐng)域的簡單創(chuàng)新，而是提升我國醫(yī)療發(fā)展水平及醫(yī)院效率、建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體的一個重大嘗試[6]。在推動移動醫(yī)療信息化方面，還需要有更多的行動加快相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)落地，為患者提供更加好的就醫(yī)體驗。移動醫(yī)療能為患者和行業(yè)發(fā)展帶來諸多益處：一是能讓地處偏遠地區(qū)的患者享受到專家的診療，不僅免去患者外出就醫(yī)的大筆費用，一定程度上解決我國醫(yī)療資源不足、分布不均等問題；二是移動醫(yī)療的發(fā)展過程中，將會帶動包括電信運營商、設(shè)備提供商、內(nèi)容應(yīng)用提供商、醫(yī)療保健支持商等一系列產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展壯大。

4 討 論

4.1移動醫(yī)療仍面臨諸多發(fā)展瓶頸“掌上長海”不僅是一個便民的手機應(yīng)用軟件，更是醫(yī)務(wù)工作者心系病患不懈追求的嶄新服務(wù)理念，真正地做到了以病人為中心，通過移動互聯(lián)技術(shù)實現(xiàn)低成本、高效率就醫(yī)，實現(xiàn)診前、診中、診后一站式醫(yī)療信息服務(wù)，應(yīng)用信息化技術(shù)架起一座醫(yī)院和患者之間高效溝通的橋梁。以“掌上長?！钡華PP應(yīng)用為先行者的移動醫(yī)療是大勢，鑒于當前國內(nèi)的實際情況，移動醫(yī)療的春天還未到來，其發(fā)展面臨著諸多實際困難，主要體現(xiàn)在醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、貴等問題,以及目前的移動醫(yī)療類應(yīng)用，并未給大多數(shù)普通消費者帶來很好的體驗等。

4.2移動醫(yī)療的發(fā)展前景值得期待國內(nèi)移動互聯(lián)領(lǐng)域權(quán)威機構(gòu)艾媒咨詢集團在《2012—2013中國移動醫(yī)療市場年度報告》中分析認為，2013—2015年中國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)將在以下四方面有所突破：醫(yī)療健康咨詢類的APP將得到更為扎實地發(fā)展；醫(yī)療電子商務(wù)平臺將利用手機客戶端的優(yōu)勢，尋求轉(zhuǎn)型；醫(yī)院信息移動化綜合解決方案將得到加強，促迚醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)；醫(yī)療在線培訓(xùn)將趁移動醫(yī)療APP盛行之風(fēng)快速發(fā)展。潛在市場和發(fā)展趨勢包括：醫(yī)務(wù)人員的智能手機普及率將接近100%，極大地促進移動醫(yī)療的發(fā)展；普通消費者使用移動醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)將較為普遍，醫(yī)患溝通平臺較為完善；移動醫(yī)療市場的各細分領(lǐng)域?qū)悍纪缕G，帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；將逐步建成以健康檔案為基礎(chǔ)的一個城市或一個區(qū)域的醫(yī)療信息共享系統(tǒng)，為移動醫(yī)療的快速發(fā)展奠定基礎(chǔ)[7]。

[1]譚慶華．從產(chǎn)業(yè)鏈看中國移動醫(yī)療的挑戰(zhàn)與機遇[J].集成電路應(yīng)用,2011(10):16-17．

[2]稼 辛.醫(yī)療“APP時代”即將到來[J].醫(yī)藥前沿,2013(10):36-37.

[3]張足生.基于Android智能手機的電子處方系統(tǒng)研究[J].中國科技信息,2013(15):90-90.

[4]杜加懂.智能醫(yī)療應(yīng)用場景及需求分析[J].電信網(wǎng)技術(shù),2013(8):27-31.

[5]俞李嘉，俞 琦.移動醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用和發(fā)展[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2013(8):60-62.

[6]陳 騫.全球移動醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢[J].上海信息化,2013(2):80-82.

[7]王 輝.基于IHE的移動醫(yī)療信息集成研究[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2013(4):340-344.

(2014-03-20收稿 2014-05-01修回)

(本文編輯 張 衛(wèi))

MobileMedicalServiceSysteminCertainHospitalDesignandPerformance

YANG Guo-shi1, WANG Zhi-yong2,ZHANG Dian-yong1*

(1. Medical Department, Department of Medical Affairs and Education, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200438;2. Information Department, Department of Medical Affairs and Education, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200438)

Medical application of mobile internet technology benefits the integration of region medical resources and simplification of medical process. The article introduced the practice of mobile health in certain hospital, and the application of “Palm Changhai” medical service terminal, which provided advanced and convenient medical service mode. Finally, the author made a summary and prospects of mobile health in China.

mobile health; mobile phone application

楊國士,男,博士,科長；電話：021-81873026

張殿勇，電話：021-81873025

R 197.32

A

1008-9985(2014)05-0434-03