• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      兒童多動(dòng)癥的中醫(yī)藥治療近況

      2014-04-15 11:04:28馬霞
      江西中醫(yī)藥 2014年1期
      關(guān)鍵詞:多動(dòng)癥針刺有效率

      ★ 馬霞

      (天津市安定醫(yī)院 天津 300222)

      兒童多動(dòng)癥為一常見(jiàn)于兒童時(shí)期的行為障礙。主要表現(xiàn)為注意障礙、多動(dòng)不寧;還有易激惹、好沖動(dòng)等表現(xiàn)。其常見(jiàn)的伴發(fā)心理障礙有:學(xué)習(xí)困難、品行障礙、抽動(dòng)障礙及某些情緒障礙。兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)差異很大,為1.3%-13.4%,平均發(fā)病率為3%。男女比為4.9:1,男童發(fā)病率明顯高于女童。[1]這一疾病已引起兒科、精神科醫(yī)師及心理學(xué)家們的廣泛重視。近年來(lái),中醫(yī)藥對(duì)本病的研究取得了一定成果,現(xiàn)就有關(guān)的文獻(xiàn)資料綜述如下。

      1 辨證分型治療

      林氏[2]將43例患者辨證分型為腎陰不足、肝陽(yáng)偏旺型;心脾氣虛、神失所養(yǎng)型;濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰火擾心型;瘀血內(nèi)阻、腦絡(luò)失養(yǎng)型。分別予三甲復(fù)脈湯加減、歸脾湯加減、溫膽湯加減、補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁等治療。觀察療效與利他林對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但副作用明顯少于對(duì)照組。龍氏[3]將76例患兒根據(jù)其臨床表現(xiàn),辨證分為為肝陽(yáng)亢型、脾虛肝旺型、腎虛肝亢型3型進(jìn)行論治。分別采用清心瀉火、平肝熄風(fēng);健脾化痰、平肝潛陽(yáng);滋陰補(bǔ)腎、柔肝熄風(fēng)之法治療。結(jié)果:顯效33例,有效35例,無(wú)效8例,總有效率89.5%。李氏[4]將兒童多動(dòng)癥分為肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢;心陰虧虛、熱擾心神;心脾兩虛、心神失養(yǎng);濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰火擾心;肝氣郁結(jié)、肝失疏泄5型。以調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng),寧神益智為主要治療原則。在此基礎(chǔ)上分別予以補(bǔ)益肝腎、滋養(yǎng)心陰、補(bǔ)益心脾、疏肝解郁、清熱瀉火、利濕化痰等治療方法。認(rèn)為前三證為虛證,后二證為實(shí)證,臨床上以虛證為多見(jiàn),并建議予以心理輔助治療以增強(qiáng)療效。郝氏等[5]將小兒多動(dòng)癥分為肝陰不足、肝陽(yáng)上亢和心脾兩虛、心血不足兩型。前者藥用天麻、鉤藤、石決明、炙牡蠣、炙龍骨、龜板、鱉甲、地龍、瓜蔞、龍膽草、川貝母、甘草;后者藥用生地、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、人參、川芎、黃芪、麥冬、陳皮、夜交藤、甘草。羅氏[6]把本病分為腎虛肝亢、心脾不足、痰熱擾心三型。認(rèn)為腎虛肝亢型最常見(jiàn),心脾不足型次之,痰熱擾心型很少獨(dú)立存在。

      2 單方驗(yàn)方

      丁氏等[7]治療腎陰不足、肝陽(yáng)偏旺型兒童多動(dòng)癥50例,療程1個(gè)月。治療組用小兒智力糖漿(龜板、龍骨、遠(yuǎn)志、石菖蒲、雄雞汁)。對(duì)照組口服靜靈口服液。結(jié)果:治療組總有效率86.00%,對(duì)照組總有效率75.56%。史氏[8]選取200例符合Conner量表的多動(dòng)癥患兒,均服用補(bǔ)腎健腦膠囊以觀察臨床療效。補(bǔ)腎健腦膠以醋龜板、熟地黃、制何首烏、山茱萸、鹿茸、人參、淮山藥、石菖蒲、遠(yuǎn)志等藥組成。具體服法如下:7-8歲,4 粒/次;9-10歲,5粒/次;10歲以上6粒/次,每日3次。飯前口服??傆行?6%。并認(rèn)為補(bǔ)腎健腦膠囊既可安神增志,使多動(dòng)癥兒童的注意力集中時(shí)間延長(zhǎng)、情緒穩(wěn)定、多動(dòng)沖動(dòng)明顯減少,又有利于中樞類似興奮的作用,還避免了中樞興奮藥品的不良反應(yīng)。朱氏[9]將110例兒童多動(dòng)癥患兒隨機(jī)分為治療組58例和對(duì)照組52例,2組均以2月為一療程,治療組采用自制的合味飲(合歡皮、五味子、黃精、酸棗仁等10 味中草藥水煎濃縮精制而成) 每次10-20mL,每日3次。對(duì)照組采用利地林治療,每次劑量為5-10mg,每日2次,于早上、中午服用。結(jié)果:治療組總有效率為91.38%。對(duì)照組總有效率為71.15%,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P< 0.05)。郭氏[10]用同笑口服液治療多動(dòng)癥 60例,療效確切、且無(wú)不良反應(yīng),在治療多動(dòng)、情緒及上課紀(jì)律等方面效果顯著。李氏[11]對(duì)51例兒童多動(dòng)癥患者給予益智安神口服液(由益智仁,遠(yuǎn)志、枸杞子、山茱萸、菟絲子、酸棗仁及小春花、何首烏量等組成)治療,結(jié)果:痊愈19例,有效29例,無(wú)效3例,總有效率為94.12%,療效顯著,副作用小。王氏[12]采用知柏地黃丸加減治療60例陰虛陽(yáng)亢型兒童多動(dòng)癥。結(jié)果:臨床痊愈51例,顯效3例,有效2例,無(wú)效4例,總有效率93.3%,顯著優(yōu)于利他林對(duì)照組(P<0.01)。宋氏等[13]運(yùn)用疏外風(fēng)、熄內(nèi)風(fēng)、聚神止動(dòng)法自擬方多動(dòng)停湯(辛夷花、玄參、板藍(lán)根、山豆根、炒白芍、天麻)治療該病患兒30例,總有效率83.3%。劉氏等[14]用多動(dòng)安口服液(熟地、珍珠母、白芍、遠(yuǎn)志、知母、何首烏、柏子仁等)治療本病30例,結(jié)果:痊愈0例,有效26例,無(wú)效4例,總有效率達(dá)86.7%。黃氏等[15]用自擬益智開(kāi)竅湯(熟地、女貞子、枸杞子、菟絲子、遠(yuǎn)志、白術(shù)、夜交藤、石菖蒲、白芍、郁金、龜板、牡蠣、甘草)治療本病42例,隨癥加減,結(jié)果:治愈9例,好轉(zhuǎn)21例,無(wú)效13例,總有效率71.4%。治愈隨訪情況9例治愈病例復(fù)發(fā)1例,21例好轉(zhuǎn)患者復(fù)發(fā)4例,復(fù)發(fā)率16.7%。

      3 針刺推拿

      陳氏等[16]以針刺治療兒童多動(dòng)癥48例。選用主穴:內(nèi)關(guān)、太沖、大椎、曲池、血海。注意力不集中者配百會(huì)、四神聰、大陵;行為表現(xiàn)活動(dòng)過(guò)多者配定神、安眠、心俞;情緒不穩(wěn),煩躁甚者配神庭、膻中、照海。治療過(guò)程中,多動(dòng)的癥狀消失較快,而注意力渙散及情緒變異的癥狀好轉(zhuǎn)較緩慢。結(jié)果:痊愈39例,好轉(zhuǎn)5例,無(wú)效4例。孟氏等[17]對(duì)60例多動(dòng)癥患兒進(jìn)行針刺治療,選取大椎、長(zhǎng)強(qiáng)、鳩三穴聯(lián)合應(yīng)用,均強(qiáng)刺激,不留針,每周針刺1次,6周后觀察療效,總有效率98.33%。陳氏[18]運(yùn)用推拿配合中藥熟地黃、生地、山茱萸、淮山藥、天麻、丹皮、茯苓、澤瀉、牡蠣、龍齒、鉤藤治療本病50例,結(jié)果:痊愈30例,顯效9例,好轉(zhuǎn)9例,無(wú)效2例,總有效率96%。王氏等[19]應(yīng)用針刺(百會(huì)、神庭、神門(mén)、風(fēng)池、三陰交、太沖)加耳穴貼壓(心、腎、腦干、腦點(diǎn)、皮質(zhì)下、神門(mén)、腎上腺、交感、三焦)配合心理干預(yù)治療兒童多動(dòng)癥38例,并與利他林對(duì)照組20例進(jìn)行臨床對(duì)照,療效顯著(P<0.05)。劉氏[20]以四神、針智三針、定神針為主穴治療兒童多動(dòng)癥73例,其中神思渙散配手智針(內(nèi)關(guān)、神門(mén)、勞宮)、足裸針(足三里、復(fù)溜、太溪)、多動(dòng)沖動(dòng)配手動(dòng)三針(后溪、列缺、支溝)、足動(dòng)三針(太沖、沖陽(yáng)、飛揚(yáng)),結(jié)果:總有效率90%。魏氏[21]治療70例兒童多動(dòng)癥患者,將患兒分成針刺治療組及口服西藥哌醋甲酯治療組。針刺組選針刺大椎、神闕兩穴,隔天治療1次,1個(gè)月為一個(gè)療程;西藥組予哌醋甲酯5-10 mg/ 次,2 次/天。結(jié)果:2組患兒治療后美國(guó)康奈爾兒童多動(dòng)癥診斷行為量表評(píng)分比較,針刺組優(yōu)于西藥組(P< 0.05),2組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05),隨訪半年內(nèi),針刺療法近期治療效果與口服傳統(tǒng)西藥效果相當(dāng)。孟氏等[22]將68例兒童多動(dòng)癥患者隨機(jī)分為2組,32例對(duì)照組患者服用鹽酸哌甲酯緩釋片治療。起始劑量為18mg/天,依據(jù)病情最高劑量為54 mg/天。每日清晨服用1次。治療組36例在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上加用針刺治療,取穴百會(huì)、四神聰、智三針(神庭及雙側(cè)本神)、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、三陰交、太溪、太沖。結(jié)果:針刺配合西藥治療總有效率明顯優(yōu)于單純西藥治療(P<0.05),2組癥狀較治療前均有改善(P<0.05),治療組品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、沖動(dòng)多動(dòng)、多動(dòng)指數(shù)因子分較對(duì)照組進(jìn)步更為明顯(P<0.05)。

      4 結(jié)語(yǔ)

      綜上所述,中醫(yī)藥治療兒童多動(dòng)癥在臨床研究上取得了一定的進(jìn)步,但是目前中醫(yī)治療兒童多動(dòng)癥的研究仍存在一些不足之處,亟待進(jìn)一步完善。例如,診斷、療效評(píng)定缺乏統(tǒng)一評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),科研設(shè)計(jì)方法不完善,臨床研究樣本量較小,多中心、大樣本的臨床研究更少,這些使研究結(jié)果的意義受到影響。再有諸多報(bào)道近期療效確切,但大多未進(jìn)行遠(yuǎn)期觀察。今后還需進(jìn)一步加強(qiáng)臨床和實(shí)驗(yàn)研究,以制定統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn),篩選有效的方藥,擬定并選擇效果好、重復(fù)性好的穴位及穴位組合,注意療程長(zhǎng)短以提高療效。由于兒童多動(dòng)癥是一種復(fù)雜的、可引起多種障礙的疾患,故需要心理學(xué)家、兒童精神病學(xué)家、教師、學(xué)校心理衛(wèi)生工作者等多方面共同協(xié)作治療,長(zhǎng)期堅(jiān)持。以達(dá)到顯著、持久的療效。

      [1]岳文浩,毛雪琴,王夢(mèng)欣.兒童注意缺陷與多動(dòng)障礙的病因與發(fā)病機(jī)理[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2004,18(2):86-87.

      [2]林月斌.辨證治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙43例[J].福建中醫(yī)藥,2008,39(1):36-37.

      [3]龍海.中醫(yī)辨證治療小兒多動(dòng)癥臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(6):127-128.

      [4]李曉東.小兒多動(dòng)癥的中醫(yī)辨證分型[J].中醫(yī)兒科雜志,2007,6(3):35-37.

      [5]郝陽(yáng)春,成麗.中藥治療小兒多動(dòng)癥20例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(7):700.

      [6]楊麗新,廖若莎.羅笑容治療兒童多動(dòng)癥經(jīng)驗(yàn)[J].四川中醫(yī),2005,23(5):1-2.

      [7]丁正香,朱克儉,劉天舒,等.小兒智力糖漿治療兒童多動(dòng)癥50例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2008,24(5):33-34.

      [8]史建鋼.補(bǔ)腎健腦膠囊治療兒童多動(dòng)癥200 例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2012,8(5):50-51.

      [9]朱海波.合味飲治療兒童多動(dòng)癥58例[J].河南中醫(yī),2012,32(1):65.

      [10]郭又嘉.同笑口服液治療兒童多動(dòng)癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(20):100.

      [11]李丹.益智安神口服液治療小兒多動(dòng)癥5l例[J].海峽藥學(xué),2007,19(3):81-82.

      [12]王玲.知柏地黃丸加減治療陰虛陽(yáng)亢兒童多動(dòng)癥60例[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2010,25(2):324-325.

      [13]宋啟勞,麻瑞琴.多動(dòng)停湯治療小兒多動(dòng)癥30例[J].陜西中醫(yī),2005,26(5):419-420.

      [14]劉大為,張驃.多動(dòng)安口服液治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙30例小結(jié)[J].甘肅中醫(yī),2005,18(4):3-4.

      [15]黃丹,湯中州.益智開(kāi)竅湯治療兒童多動(dòng)綜合征42例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(33):156-157.

      [16]陳俊芬,周大奇.針刺兒童多動(dòng)癥臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,10(7):73-74.

      [17]孟建國(guó),周紅軍,馬小允,等.針刺治療兒童多動(dòng)癥60例[J].中醫(yī)兒科雜志,2009,5(1):41-42.

      [18]陳學(xué)智.推拿結(jié)合中藥治療兒童多動(dòng)癥50例[J].浙江中醫(yī)雜志,2009,44(11):836.

      [19]王梅英,王艷梅,王寶利.針刺加耳穴貼壓配合心理干預(yù)治療兒童多動(dòng)癥38例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(35):4 378,4 425.

      [20]劉海珠.針刺治療兒童多動(dòng)癥療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(11):247-248.

      [21]魏海濤.小兒多動(dòng)癥臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(20):157.

      [22]孟秀會(huì),張清華.針刺配合西藥治療兒童多動(dòng)癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(10):732-733.

      猜你喜歡
      多動(dòng)癥針刺有效率
      談針刺“針刺之要,氣至而有效”
      很有效率
      多動(dòng)癥不一定是壞事
      政治備考:如何背書(shū)最有效率
      房子犯了多動(dòng)癥
      與多動(dòng)癥兒子一同成長(zhǎng)
      人生十六七(2015年6期)2015-02-28 13:08:39
      針刺聯(lián)合拔罐治療痤瘡50例
      針刺結(jié)合聰耳息鳴湯治療耳鳴80例
      針刺拉伸加TDP照射法治療落枕的療效報(bào)道
      Fluorescence spectroscopy of osthole binding to human serum albumin
      铅山县| 瑞金市| 新营市| 阜新| 明星| 墨江| 娱乐| 泾川县| 侯马市| 林甸县| 图们市| 余江县| 庄河市| 朝阳县| 柳河县| 铁岭市| 新巴尔虎左旗| 留坝县| 武陟县| 峨边| 临夏县| 隆安县| 屏南县| 葫芦岛市| 凌云县| 南安市| 宿州市| 平安县| 高要市| 句容市| 苗栗市| 湖北省| 永吉县| 长沙县| 通辽市| 嵩明县| 乌审旗| 呼和浩特市| 曲松县| 丰台区| 大余县|