康復(fù)新液治療難治性消化性潰瘍臨床療效觀察

謝福珍

（云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院，云南 耿馬 677500）

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康復(fù)新液治療難治性消化性潰瘍臨床療效觀察

謝福珍

（云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院，云南 耿馬 677500）

目的探討難治性消化性潰瘍采用康復(fù)新液治療臨床效果。方法本次共選擇100例難治性消化性潰瘍作研究對(duì)象，均為我院2012年9月至2013年9月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就奧美拉唑（對(duì)照組，n= 50）口服治療與康復(fù)新液（觀察組，n=50）口服治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組選取病例癥狀痊愈率為46%（23/ 50），臨床總有效率為78%（39/50）；對(duì)照組選取病例癥狀痊愈率為44%（22/50），臨床總有效率為76%（38/50），組間比較無(wú)明顯差異，表明在癥狀改善上兩藥作用相當(dāng)。胃鏡檢查示兩組潰瘍愈合率無(wú)明顯差異（P＞0.05），但觀察組臨床復(fù)發(fā)率為35.7%，顯著低于對(duì)照組60.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論難治性消化性潰瘍采用康復(fù)新液治療，可提高臨床效果，降低不良事件率，為患者生存質(zhì)量改善提供強(qiáng)有力的作用。

康復(fù)新液；難治性消化性潰瘍；效果觀察

臨床消化系統(tǒng)常見疾病類型中，消化性潰瘍（PU）發(fā)病占一定比例，消化性潰瘍是指胃和十二指腸發(fā)生的慢性潰瘍。以上腹痛為主要癥狀，伴食欲減退、泛酸、上腹飽脹、燒心、噯氣、惡心嘔吐等。應(yīng)用H2-受體拮抗劑標(biāo)準(zhǔn)劑量行一定時(shí)間（十二指腸潰瘍8周，胃潰瘍12周）正規(guī)治療后，胃鏡檢查示愈合緩慢和（或）未愈合、頻繁復(fù)發(fā)者，臨床定義為難治性潰瘍。對(duì)患者生存質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，合理選擇治療方案是改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本次選取相關(guān)病例，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就奧美拉唑口服治療與康復(fù)新液口服治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共選擇100例難治性消化性潰瘍患者作研究對(duì)象，均為我院消化內(nèi)科2012年9月至2013年9月收治，均與《江紹基胃腸病學(xué)》制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，其中觀察組50例，男39例，女11例，年齡28-67歲，平均（47.2±8.6）歲，平均病程（7.9±1.8）年。病理類型：復(fù)合潰瘍6例，十二指腸潰瘍34例，胃潰瘍10例。對(duì)照組50例，男38例，女12例，年齡27-68歲，平均（48.3±8.5）歲，平均病程（7.7±1.9）年。病理類型：復(fù)合潰瘍5例，十二指腸潰瘍34例，胃潰瘍11例。組間一般情況具可比性，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《江紹基胃腸病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合下列條件者可入選：（1）年齡18-70歲；（2）自覺上腹痛，伴食欲減退、泛酸、惡心嘔吐、噯氣、上腹飽脹、燒心等；（3）胃、十二指鏡檢查可見潰瘍病變；（4）潰瘍經(jīng)一定時(shí)間內(nèi)科規(guī)范治療后未愈；（5）無(wú)非甾體類抗炎藥攝入，無(wú)HP感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除惡性潰瘍及機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者。

1.3 方法

對(duì)照組：本組病例取奧美拉唑口服，20mg/次，2次/d；觀察組：本組病例取康復(fù)新液口服，10ml/次，3次/d。兩組均以4周為1療程。

1.4 指標(biāo)觀察

1.4.1 胃鏡下潰瘍變化（1）A期（活動(dòng)期）：有黃色或白色厚苔附于潰瘍基底部，周邊粘膜水腫、充血（A1），或水腫、充血消退，有再生上皮生成的紅暈于四周出現(xiàn)（A2）；（2）H期（愈合期）：苔變薄，潰瘍變淺縮小，粘膜皺襞向潰瘍集中，紅暈向潰瘍圍攏（H1），或再生上皮幾乎覆蓋潰瘍面，粘膜皺襞向潰瘍集中更為明顯（H2）；（3）S期（瘢痕期）：于潰瘍基底部分布的白苔消失，以紅色瘢痕為主要表現(xiàn)（S1），后向白色瘢痕轉(zhuǎn)變（S2）。于用藥治療前，治療1年后行胃鏡檢查，對(duì)潰瘍病灶變化情況進(jìn)行記錄。

1.4.2 癥狀變化對(duì)惡心嘔吐、上腹痛、上腹飽脹、泛酸、燒心、噯氣6個(gè)癥狀的發(fā)作頻率及嚴(yán)重程度計(jì)分，無(wú)癥狀計(jì)0分；可耐受，輕微癥狀記1分；2分癥狀介于1-3分間；不能耐受，需藥物治療和休息，癥狀明顯記3分。發(fā)作頻率：無(wú)癥狀記0分；癥狀發(fā)作一次隔3-4d或以上計(jì)1分；癥狀隔天發(fā)作1次計(jì)2次；每日均有發(fā)作記3分。

1.5 效果評(píng)定

1.5.1 胃鏡效果評(píng)定痊愈：治療后潰瘍面完全愈合；顯效：治療后潰瘍面明顯縮小（＜1/3）；有效：治療后潰瘍面縮?。ǎ?/2）；無(wú)效：治療后潰瘍面縮小（＞1/2）或無(wú)變化。

1.5.2 癥狀效果評(píng)定痊愈：癥狀治療后均消失；顯效：癥狀未完全消失，但癥狀積分下降＞75%；有效：癥狀積分在治療后下降＞50%，但不及75%；無(wú)效：癥狀積分治療后下降在50%以內(nèi)。痊愈+顯效=總有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異常有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取病例癥狀痊愈率為46%（23/50），臨床總有效率為78%（39/50）；對(duì)照組選取病例癥狀痊愈率為44%（22/50），臨床總有效率為76%（38/50），組間比較無(wú)明顯差異，表明在癥狀改善上兩藥作用相當(dāng)。胃鏡檢查示兩組潰瘍愈合率無(wú)明顯差異（P＞0.05），但觀察組臨床復(fù)發(fā)率為35.7%，顯著低于對(duì)照組60.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胃鏡檢查效果及復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍?cè)谂R床為常見和多發(fā)疾病，男性發(fā)病比例相對(duì)較高，且以十二指腸潰瘍多見，十二指腸潰瘍以45歲左右為發(fā)病高峰，而胃潰瘍?cè)?0例左右。消化性潰瘍的發(fā)生為粘膜自身防御/修復(fù)因素與有損害作用的侵襲因素間失衡所致[2]。隨著研究的深入，對(duì)消化性潰瘍的病因有新的認(rèn)識(shí)，其為異質(zhì)性疾病群，由多種病因所致，即患者間有不同發(fā)病機(jī)制存在；其次，采用質(zhì)子泵抑制劑和H2-受體拮抗劑等抗胃酸分泌藥物治療消化性潰瘍效果顯著，對(duì)消化性潰瘍發(fā)病中胃酸的重要作用進(jìn)一步證實(shí)；再次，消化性潰瘍中Hp感染為主要病因，對(duì)消化性潰瘍的治療有極大的推動(dòng)作用[2-3]。

臨床治療消化性潰瘍以解除癥狀、避免并發(fā)癥、促進(jìn)愈合、防止復(fù)發(fā)為目的，但因其屬慢性復(fù)發(fā)性潰瘍，若病因未去除，病情易反復(fù)發(fā)作。持續(xù)高酸分泌、抽煙、潰瘍愈合質(zhì)量等均為對(duì)潰瘍復(fù)合造成影響的因素，故選取有效方案預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)為治療要點(diǎn)。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，難治性潰瘍采用中醫(yī)藥及預(yù)防復(fù)發(fā)的作用機(jī)制為抑酸、使粘膜保護(hù)作用增強(qiáng)、抗幽門螺桿菌，均為中醫(yī)優(yōu)勢(shì)[4-5]。故潰瘍病治療和抗復(fù)發(fā)研究中，中醫(yī)藥具重要作用?？祻?fù)新液為一種自生物蜚蠊分離提取的一種生物制劑，以美洲大蠊提取物為主要成分，為通利血脈，養(yǎng)陰生肌藥。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)其可促血管新生和肉芽組織生長(zhǎng)，使創(chuàng)面微循環(huán)改善，對(duì)機(jī)體病損組織修復(fù)有促進(jìn)作用，使免疫系統(tǒng)激活，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，提高血清溶菌酶活性及淋巴細(xì)胞增殖活性，抗病毒作用明顯，對(duì)水腫及炎性消退有促進(jìn)效果，減少滲出，降低胃蛋白酶和總酸排出量及胃液分泌量[6-7]。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，兩組在癥狀改善方法無(wú)明顯差異，但觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。

綜上，難治性消化性潰瘍采用康復(fù)新液治療，可提高臨床效果，降低不良事件率，為患者生存質(zhì)量改善提供強(qiáng)有力的作用。

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謝福珍，1974年生，女，云南臨滄耿馬人，白族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床工作。