中醫(yī)治療肝硬化腹水42例療效的初步分析

顏君

（貴州省黔西縣中心醫(yī)院，貴州 黔西 551500）

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中醫(yī)治療肝硬化腹水42例療效的初步分析

顏君

（貴州省黔西縣中心醫(yī)院，貴州 黔西 551500）

目的探討中醫(yī)治療肝硬化腹水臨床療效，為肝硬化的治療提供參考。方法回顧性總結(jié)分析我院在2009年6月至2012年7月期間收治的42例肝硬化腹水患者的臨床病例資料，患者分為對照組和觀察組，對照組采用單純西藥治療，觀察組在西藥基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證分型加中藥治療，總結(jié)中醫(yī)對肝硬化腹水的治療效果。結(jié)果兩組患者治療后臨床癥狀和體征均比治療前明顯好轉(zhuǎn)，觀察組治療總有效率為90.48%，對照組治療總有效率為61.90%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后治療組患者肝功能各型指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用中醫(yī)藥方法治療肝硬化腹水能夠顯著改善患者的臨床癥狀，有助于患者肝功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，而且中醫(yī)治療安全、副作用小，具有臨床推廣價(jià)值。

肝硬化腹水；中醫(yī)治療；療效分析

臨床上普遍的肝部慢性進(jìn)行性疾病為肝硬化，此病一般是因單一或者較多因素的持久反復(fù)影響所引起的肝臟受損[1]。人類機(jī)體自身具備一定程度的代償功能，因此肝硬化病人在早期通常很少出現(xiàn)臨床肝硬化疾病的癥狀，后期多數(shù)有門靜脈壓力居高不下和肝功能嚴(yán)重受損的現(xiàn)象。肝硬化晚期病人容易發(fā)生肝腹水、上肝性腦病以及癌變等臨床表現(xiàn)。病人惡化至失代償時(shí)往往會出現(xiàn)腹水等癥狀，如未及早采取治療，病情多數(shù)情況下會惡化，演變至頑固類的肝腹水[2-3]。當(dāng)前，許多學(xué)者提出了中醫(yī)醫(yī)治肝硬化腹水且取得效果的報(bào)道。筆者研究分析本院肝硬化腹水患者資料，總結(jié)中醫(yī)治療效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

本院于2009年6月至2012年7月間接受治療的42名肝硬化腹水患者。將所有病患隨機(jī)分作觀察組21例和對照組21例。觀察組：12例男性，9例女性；年齡28～73歲，平均年齡為（49.8±1.2）歲；病程為2～15年，平均病程為（7.9±1.8）年；其中15例為肝炎肝硬化患者，5例是酒精類肝硬化患者，其他類型肝硬化患者1例。對照組：男性11例，女性10例，年齡27～74歲，平均年齡（50.2±1.1）歲?；疾r(shí)間為2～16年，平均為（8.1±1.7）年。其中16例為肝炎類肝硬化，4例為酒精類肝硬化，其他1例。比較兩組患者的基本資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2 醫(yī)治方法[4]

兩組病人均臥床休養(yǎng)，采取合理飲食，控制飲水量。對照組病人單獨(dú)進(jìn)行西藥治療，采取靜脈滴注人血白蛋白、服用雙氫氯噻嗪等治療手段，治療階段積極和預(yù)防控制肝硬化并發(fā)癥如肝性腦病、腹腔出現(xiàn)感染以及肝腎綜合征。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)辨證施治的原則給予對應(yīng)的方劑治療。兩組患者均連續(xù)治療一個(gè)療程（30天為一個(gè)療程）。治療前、后全部患者接受血常規(guī)和肝功能的檢查，且接受B超檢測評定療效。

1.3 治療效果評定[5]

顯效：臨床表現(xiàn)全部消退，狀態(tài)良好，腹部沒有壓痛感和叩痛感，腹水消去，肝功能恢復(fù)，肝脾腫大且穩(wěn)定；有效：主要臨床表現(xiàn)顯著改善，腹部沒有壓痛感和叩痛感，肝腹水減少超過50%但未徹底消去，肝功能指標(biāo)部分改善，肝脾腫大且穩(wěn)定；無效：臨床表現(xiàn)未得到好轉(zhuǎn)甚至加劇。治療效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行研究分析，采取卡方檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料間的比較，采取t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料間的比較，P＜0.05為結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組：顯效15例，有效4例；對照組：顯效11例；有效2例。觀察組治療效率（90.48%）較對照組治療效率（61.90%）顯著高（P＜0.05），組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。見表1。

2.2 治療前、后兩組病患體征及臨床表現(xiàn)比較

兩組患者治療后體征和臨床表現(xiàn)均較治療前得到有效改善，觀察組患者臨床表現(xiàn)和體征改善程度優(yōu)于對照組（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。見表2。

2.3 治療后患者肝功能指標(biāo)分析

接受治療前，兩組患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果相似，未表現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。進(jìn)行相應(yīng)的治療后，肝功能檢查結(jié)果如表3示。治療后觀察組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、白蛋白（Alb）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）以及總膽紅素（STB）等指標(biāo)均比對照組患者得到顯著改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者的療效對比

表2 治療前、后患者臨床表現(xiàn)及體征比較結(jié)果

表3 兩組患者治療后肝功能檢查結(jié)果比較

3 討論

肝硬化的發(fā)生是由相當(dāng)復(fù)雜的細(xì)胞與各種酶系之間的相互影響，相互作用引起的，其可因一種或多種因素導(dǎo)致肝臟損傷，肝臟呈纖維性，彌漫性、進(jìn)行性病變。肝臟出現(xiàn)纖維化的主要病理學(xué)進(jìn)程包括肝細(xì)胞外基質(zhì)的體內(nèi)合成表達(dá)量逐漸增加，而其分解速率卻緩慢降低從而導(dǎo)致肝細(xì)胞外基質(zhì)在肝內(nèi)逐漸沉積。臨床上普遍的肝部慢性進(jìn)行性疾病為肝硬化，此病一般是因單一或者較多因素的持久反復(fù)影響所引起的肝臟受損。由于人體自身存在一定程度的代償能力，因此肝硬化患者在早期通常很少出現(xiàn)臨床肝硬化疾病的癥狀，后期多數(shù)有門靜脈壓力居高不下和肝功能嚴(yán)重受損的臨床癥狀。患者病情惡化到失代償期間的常常會出現(xiàn)肝腹水，臨床主要的癥狀有食欲減弱、肝部不適及乏力等，如未及早采取治療，病情多數(shù)情況下會惡化，演變至頑固類的肝腹水。當(dāng)前，許多學(xué)者提出了中醫(yī)醫(yī)治肝硬化腹水且取得效果的報(bào)道。本次分析結(jié)果表明，觀察組治療效率（90.48%）較對照組治療效率（61.90%）顯著高（P＜0.05），組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。表明在西藥的治療基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)辨證施治的原則給予對應(yīng)的方劑治療，可以明顯增加治療效果。使用中醫(yī)手段治療肝硬化腹水可以顯著改善其臨床表現(xiàn)，有利于恢復(fù)患者的肝功能，提升病患的生活水平，此外中醫(yī)治療具有一定的安全性、不良反應(yīng)少，可予以臨床推廣。

［1］衛(wèi)卓欣.益氣活血法內(nèi)服外敷為主治療肝硬化腹水的療效觀察[D].中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫,2009.12(3):112-113.

［2］張昱,陳維平.低分子右旋糖酐加復(fù)方丹參治療肝硬化腹水44例[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,5(9):916-917.

［3］馬生榮,陳英.復(fù)方丹參注射液治療肝硬化腹水42例臨床觀察[J].中華今日醫(yī)學(xué)雜志,2003,3(1):20-21.

［4］謝冬梅,楊壯智.中藥灌腸治療肝衰竭的研究進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,20(7):456-458.

［5］李振漢,鄒中華,付雪祥等.袪補(bǔ)氣健脾益腎通絡(luò)瘀解毒方治療乙型肝炎肝硬化63例分析[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2007,6(6): 234-235.

顏君，1970年生，男，本科學(xué)歷，現(xiàn)任副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)工作。