血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果

鄭傳琪

（貴州省遵義市道真縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 563500）

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血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果

鄭傳琪

（貴州省遵義市道真縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 563500）

目的分析血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法采用回顧性方法分析，選取我院自2011年10月-2013年10月收治的50例血液透析患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組各25例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，比較兩組患者透析后的并發(fā)癥。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率12.0%明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率32.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血液透析患者給予舒適護(hù)理可有效減少透析過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

血液透析；舒適護(hù)理；臨床效果

現(xiàn)代護(hù)理中主張人性化護(hù)理，舒適護(hù)理恰好符合這理念。所謂舒適護(hù)理是指整體的、有個(gè)性的及創(chuàng)造性的護(hù)理模式，可提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。本文特選取本院收治的50例血液透析患者作為此次研究對(duì)象，實(shí)施舒適護(hù)理取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年10月-2013年10月收治的50例血液透析患者，所有患者均為腎功能衰竭終末期患者，無嚴(yán)重心功能不全者、低血壓者、休克者及不合作的精神病者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組各25例，對(duì)照組：男患者19例，女患者6例，年齡范圍（21-85）歲，平均年齡（53±32）歲，8例急性中毒患者，13例急性腎功能衰竭患者，4例慢性腎功能衰竭患者；觀察組：男患者16例，女患者9例，年齡范圍（25-82）歲，平均年齡（53.5±28.5）歲，9例急性中毒患者，11例急性腎功能衰竭患者，5例慢性腎功能衰竭患者。兩組的基本資料沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予舒適護(hù)理，具體護(hù)理方法：

1.2.1 透析前舒適護(hù)理首先，創(chuàng)設(shè)良好的透析室環(huán)境。一個(gè)良好的透析環(huán)境，可增加患者的舒適感。將透析室內(nèi)的機(jī)器物品擺放整齊，確?？諝馇逦⒓皶r(shí)進(jìn)行通風(fēng)及消毒，若有必要將窗簾拉上。確保室內(nèi)溫度在20℃左右，濕度確保在55%左右[1]。充分了解患者實(shí)際喜好，透析前可播放音樂或調(diào)好節(jié)目，讓患者及時(shí)了解外面信息。最后，由于腎衰患者長(zhǎng)期進(jìn)行血透，心理及生理負(fù)擔(dān)過重，極易產(chǎn)生焦慮感。并隨著血透次數(shù)的增加，并發(fā)癥發(fā)生率也極高，極易產(chǎn)生焦慮心理。為此，護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語言向患者講解透析過程中的知識(shí)，耐心回答患者提出的問題，及時(shí)根據(jù)患者情緒，進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)做好患者家屬的心理指導(dǎo)工作，增強(qiáng)患者信心，消除心中焦慮。

1.2.2 透析中舒適護(hù)理首先，患者穿刺時(shí)內(nèi)瘺的穿刺針采用16號(hào)，針頭粗，并且建立2個(gè)血管通道，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮及恐懼心理，做好相應(yīng)的心理護(hù)理；其次，患者透析過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，時(shí)刻觀察患者情況，穿刺部位若出現(xiàn)血腫應(yīng)立即拔針，采用面前按壓血腫位置，有必要時(shí)采用冰袋冷敷[2]；再次，協(xié)助患者保護(hù)好穿刺部位，常更換體位，取患者舒適的體位，若要必要給予按摩；最后，在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經(jīng)常詢問患者的感受及需要，如出現(xiàn)：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、內(nèi)瘺震顫音減弱或消失，常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，?；驕p超濾，緩慢靜脈推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及時(shí)回血。

1.2.3 透析后舒適護(hù)理透析結(jié)束的當(dāng)天應(yīng)確保穿刺部位的干燥、避免潮濕及內(nèi)瘺側(cè)肢體搬重物，采用溫水毛巾對(duì)透析部位進(jìn)行熱敷，利于軟化血管；每天檢查患者內(nèi)瘺情況，用手觸摸換號(hào)則血管震顫等，若發(fā)現(xiàn)震顫減弱或穿刺部位紅腫，應(yīng)告知臨床醫(yī)師，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理[3]；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，確保充足的睡眠，根據(jù)患者實(shí)際病情，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，并從事力所能及的活動(dòng)；飲食宜清淡，切忌辛辣食物或過涼食物；確?；颊呖谇磺鍧崳３执蟊阃〞车?。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床并發(fā)癥采用百分比表示，用方卡檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率12.0%明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率32.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1所示：

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

舒適護(hù)理最先是由Koleaba提出的，他認(rèn)為舒適護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分，與常規(guī)護(hù)理相比更加注重患者的滿意度及舒適度，同時(shí)它也是衡量醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo)[4]。對(duì)于患者而言，舒適護(hù)理是一種有效護(hù)理模式，鑒于各種原因引起患者不適，若得不到有效控制，直接影響患者透析效果。為此，血液透析患者過程中應(yīng)用舒適護(hù)理具有重要意義。在本次研究中，觀察組患者給予舒適護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血液透析患者給予舒適護(hù)理可有效減少透析過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］徐鳳宜,李敏,陸娟容等.舒適護(hù)理模式在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療,2012,31(36):163-164.

［2］韓冰.舒適護(hù)理模式在血液透析患者中的應(yīng)用研究[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）,2013,(10):5747-5748.

［3］黃曉群.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(21):24-25.

［4］張?jiān)?血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(1):197-197.