心理護理在老年高血壓患者中的應用體會

穆正香

（云南省曲靖市師宗縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

?論著／護理?

心理護理在老年高血壓患者中的應用體會

穆正香

（云南省曲靖市師宗縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的研究分析對老年高血壓患者進行心理護理的效果，為其臨床應用和實踐研究提供有效的數(shù)據(jù)支撐。方法將在我院接受治療的260例老年高血壓患者2011年6月-2013年6月列為本組研究對象，并對其治療期間的臨床資料進行綜合分析，根據(jù)患者治療期間所接受的不同護理方案，將260例患者隨機分為兩組，一組患者治療期間給予常規(guī)護理，共130例，設為對照組，另一組患者為觀察組130例，治療期間加強對患者的心理干預，比較兩組患者的血壓變化及焦慮、抑郁情況。結果觀察組患者的臨床有效率（96.2%）明顯高于對照組（86.2%），組間比較差異具有明顯統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）；經(jīng)治療和護理，兩組患者的焦慮評分、抑郁評分均明顯好轉，且觀察組優(yōu)于對照組，（P＜0.05）；經(jīng)護理干預，觀察組患者的護理依從性明顯提高，且與對照組比較存在明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論加強老年患者治療期間的心理護理有助于患者改善患者的癥狀和抑郁、焦慮情況，可顯著提高治療效果，值得加強重視。

心理護理；老年患者；高血壓；焦慮評分；治療效果

高血壓在臨床中十分常見，其主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈舒張壓或收縮壓升高，是臨床中最為常見的一種心血管疾病，在中老年人群中十分常見。近年來，隨著社會生活壓力的逐漸增加，生活水平的提高，以及飲食結構的變化，高血壓患者的數(shù)量也顯著增加。老年人的生理情況較為特殊，各項身體器官功能退化，免疫機能下降，致使高血壓的發(fā)生率、致殘率和致死率均較高。不但為老年患者的生理健康造成影響，并且影響其身心健康。許多文獻中均記載，強化老年高血壓患者的心理護理有助于其病情的改善以及生活質量的提高，對患者的治療和預后具有重要意義[1]，本文針對260例老年高血壓患者治療期間的相關資料進行綜合分析，討論心理護理在其治療期間的意義，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院收治的高血壓患者選取時間為2011年6月-2013年6月列為研究對象，所有患者均經(jīng)過有效的問診和檢查，其各項質保符合WHO以及國際高血壓學會中規(guī)定的相應診斷標準[2]；排除具有嚴重精神病史、血液系統(tǒng)疾病、繼發(fā)性高血壓病史患者；共入組260例，其中男性、女性患者人數(shù)分別為160例、200例；患者年齡均超過65歲，其中最大者83歲，最小者66歲，年齡平均數(shù)為（71.45±3.04）歲；依據(jù)患者治療階段采用的不同護理方案，將260例患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各130例，對其基本情況作簡要比較，未見明顯差異，（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)藥物治療的方式治療，對照組患者治療期間僅給予常規(guī)護理干預，主要有：①基礎護理：保證患者睡眠時間充足，為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少其血壓高時的活動量，進行適當體育運用。②飲食指導：限制患者日常飲食中鹽分的攝入，為其提供中低等熱量的飲食，并均衡飲食營養(yǎng)，加強瘦肉、豆類、蛋白質等的補充，維持鈣、鉀元素的補充，禁止患者吸煙、飲酒。③對癥護理：患者有血壓不穩(wěn)、頭暈、頭痛等癥狀時應保證絕對臥床休息，有意識紊亂表現(xiàn)時應遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，并嚴密監(jiān)測其癥狀表現(xiàn)和生命指標變化。④用藥指導：嚴格按照醫(yī)囑給藥，不擅自停用、加藥或換藥，遵守科學的用藥時間和用藥方式。

觀察組患者在上述治療的基礎上強化心理護理干預：①一般心理護理∶對患者進行疾病相關知識的指導和教育，幫助患者提高對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護理等方面的認知水平，耐心傾聽患者的病史講述，并細心、通俗的回答患者提出的問題，給予患者有效的健康建議，從感情、言行等多方面關心、關愛患者，消除患者的陌生感，增強其對醫(yī)護人員的信任，進而幫助患者能夠保持良好的心理情緒[3]。②個別心理護理：嚴密觀察每位患者的身體和癥狀情況，針對其自身個性化特點給予針對性的心理干預，耐心傾聽患者的主訴，并給予適當?shù)氖鑼Ш团沤?，鼓勵患者積極的面對治療，多列舉周圍病友的成功治療病例，幫助患者樹立積極治療的信心。使患者了解抑郁、焦慮等不良心理情緒對疾病治療的危害，并告知患者自我調節(jié)情緒的有效方式。告知患者相應的高血壓自我護理知識，以及不加強日常護理的危害，增加其護理知識，提高患者的自我護理能力。③強化家庭護理：對患者家屬進行相應的指導和教育，在穩(wěn)定家屬情緒的同時，指導其多關心患者，在生活中多順從患者，避免患者情緒波動等。告知患者不擅自為患者加減用藥劑量或改用藥品，要嚴格遵照醫(yī)囑進行治療和護理干預。

1.3 評價標準

采用李元[4]等人的研究標準評估本組療效?；颊呤鎻垑核较陆捣瘸^10mmHg，為顯效；舒張壓下降至正常范圍，或收縮壓水平下降30mmHg以上，為有效；經(jīng)治療舒張壓、收縮壓水平均無改善，為無效。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數(shù)資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

經(jīng)臨床比較研究，觀察組有效率為96.2%，對照組為86.2%，兩組比較差異存在明顯統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2 焦慮、抑郁情況

對兩組患者的心理情況作量表評估，兩組改善情況均優(yōu)于干預前，（P＜0.05），且觀察組患者的焦慮、抑郁情緒改善情況優(yōu)于對照組，（P＜0.05），詳見表2。

2.3 護理依從性

治療前觀察組與對照組患者的護理依從度分別為60%（78/130）、61.5%（80/130），組間差異不明顯（P＞0.05）。經(jīng)心理護理干預后，觀察組患者的護理依從性為96.9%（126/130），與護理前比較有明顯提高，對照組患者護理后的依從性為66.9%（87/130），護理前后依從性改善不明顯。

表1 兩組治療效果比較研究[（n=260）%]

表2 兩組患者的心理焦慮、抑郁情緒改善情況[n=160（）]

表2 兩組患者的心理焦慮、抑郁情緒改善情況[n=160（）]

注：較之治療前，P＜0.05；較之對照組，P＜0.05。

組別焦慮抑郁觀察組對照組干預前54.09±11.30 54.19±11.20干預后41.10±8.91 52.91±10.30干預前53.59±10.10 53.69±10.89干預后40.20±9.20 52.49±10.09

3 討論

高血壓發(fā)病率高，對患者的正常生活影響較大，據(jù)研究顯示，影響患者發(fā)病的因素較多，故在高血壓的治療過程中應加強對心理因素、社會等因素等的重視。陳玉珍，沈玉英[5]等人對66例高血壓老年患者的護理研究顯示，觀察組中加強心理患者的護理滿意度為96.3%，對照組僅為79.2%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，且觀察組患者的治療效果（97.5%）優(yōu)于對照組（80.4%），（P＜0.05）。本組研究對260例患者進行研究比較，觀察組、對照組患者的治療有效率分別為96.2%、86.2%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，且觀察組患者的焦慮、抑郁評分改善情況優(yōu)于對照組，（P＜0.05），與文獻研究結果相近，可見加強心理護理的意義。護理干預的主要干預原則為安慰、鼓勵患者，幫助患者排解不良情緒，使之能夠平和地面對疾病[6]，同時，在環(huán)境上給予支持，保證其治療環(huán)境的清潔和休息環(huán)境的安靜，以免影響患者情緒，此外，做好患者家屬的教育指導也十分重要。

［1］俞堅武,屈百鳴,吳立萱,胡雪烈,車賢達.合并高血壓的冠心病患者脈壓的臨床意義[J].中國醫(yī)刊，2011,18（07）：109-110.

［2］周飛琴，華彩霞，葉小麗，彭根英，馬平都，倪小娟.對農(nóng)村老年高血壓患者疾病認知與健康教育作用的調查[J].浙江臨床醫(yī)學，2012,13（04）：198-199.

［3］楊廣宇，司巧英.健康教育對提高老年高血壓患者康復效果的應用體會[A].河南省健康教育新進展學術交流會暨高級研修班、河南省五官科學術交流暨急危重病人現(xiàn)代護理與發(fā)展趨勢高級培訓班、河南省老年病人安全護理學術交流會暨高級研修班論文集[C].西安:西安電子科技大學出版社，2011，468-471.

［4］李元.護士心理健康的影響因素及相關對策[A].中國水利電力醫(yī)學科學技術學會臨床醫(yī)學專業(yè)委員會護理專業(yè)2012年會論文集[C].2012,20（17）：120-121.

［5］陳玉珍，沈玉英，張月葵.老年高血壓患者的心理特點及心理護理[J].北方藥學，2011,11（22）:195-196.

［6］李朝輝.老年高血壓患者的心理護理與健康教育的作用觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012,50（12）：132-133.

穆正香，1971年生，漢族，本科學歷，主管護師職稱，主要一直從事臨床護理工作。