急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術(shù)前負(fù)荷劑量阿托伐他汀治療的中期療效觀察

陳亭杰

（云南省蒙自市人民醫(yī)院，云南 蒙自 661100）

?論著／冠心病?

急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術(shù)前負(fù)荷劑量阿托伐他汀治療的中期療效觀察

陳亭杰

（云南省蒙自市人民醫(yī)院，云南 蒙自 661100）

目的對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術(shù)前負(fù)荷劑量阿托伐他汀治療的中期療效進(jìn)行探討。方法隨機(jī)抽取我院在2012年1月-2013年12月治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例，分為A、B、C三組，A組患者在手術(shù)前服用80mg的阿托伐他汀，在手術(shù)后繼續(xù)按照每日40mg的劑量繼續(xù)服用，手術(shù)后一個(gè)月改為每日服用20mg；B組患者在手術(shù)前并未服用阿托伐他汀，而在手術(shù)后每日服用40mg，手術(shù)后一個(gè)月改為每日服用20mg；C組患者在手術(shù)前并未服用阿托伐他汀，而在手術(shù)后每日服用20mg，對(duì)不同劑量的阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術(shù)前的治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果在筆者抽取的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者中，在入院時(shí)存在的差異不大，在手術(shù)后出現(xiàn)較為明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用，不僅能夠?qū)颊叩难装Y進(jìn)行有效的控制，而且還能夠?qū)颊叩男呐K心室的收縮進(jìn)行完善，有效降低了MACE事件的發(fā)生率，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中大范圍的推廣和應(yīng)用。

急性ST段抬高型心肌梗死；急診PCI術(shù)前；阿托伐他?。恢衅诏熜?/p>

在心血管疾病的治療過程中，最常見的病癥時(shí)急性心肌梗死[1]（AMI），主要是因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈中的粥樣斑塊出現(xiàn)破潰的現(xiàn)象，以致于在患者管腔中形成了血栓，導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈中的血流量急速減少，導(dǎo)致患者的心肌供血不足，從而出現(xiàn)心肌壞死的現(xiàn)象。阿托伐他汀[2]屬于還原酶抑制劑的一種，能夠?qū)颊叩难装Y細(xì)胞產(chǎn)生抑制的作用，減少患者體內(nèi)的炎癥細(xì)胞，從而對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行有效的治療。筆者隨機(jī)抽取我院在2010年1月-2012年12月治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例，分為A、B、C三組，對(duì)不同劑量的阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術(shù)前的治療效果進(jìn)行分析和比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者隨機(jī)抽取我院在2012年1月-2013年12月治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例，其中男性患者28例，女性患者12例，年齡在18-80歲之間，平均年齡為72.3歲。三組患者均出現(xiàn)了不同程度的腦出血、免疫性疾病或者受感染性疾病，肝腎功能不完善。對(duì)三組患者的相關(guān)資料，例如：年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、血管等進(jìn)行比較時(shí)，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物處理40例急性ST段抬高型心肌梗死患者分為A、B、C三組，其中A組14例，B組13例，C組13例。A組患者在手術(shù)前服用80mg的阿托伐他汀，在手術(shù)后繼續(xù)按照每日40mg的劑量繼續(xù)服用，手術(shù)后一個(gè)月改為每日服用20mg；B組患者在手術(shù)前并未服用阿托伐他汀，而在手術(shù)后每日服用40mg，手術(shù)后一個(gè)月改為每日服用20mg；C組患者在手術(shù)前并未服用阿托伐他汀，而在手術(shù)后每日服用20mg，并按照相關(guān)的要求對(duì)患者的血清高敏C反應(yīng)蛋白[3]（hs-CRP）、血清基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）、血清B型腦鈉肽（BNP）、左室射血分?jǐn)?shù)[4]（LVEF）、肝功能指標(biāo)ALT以及左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）進(jìn)行監(jiān)測，并跟蹤調(diào)查患者的MACE事件發(fā)生率。

1.2.2 觀察指標(biāo)在急診PCI手術(shù)前，需要收集患者的靜脈血標(biāo)本，并通過1000r/min-1的速度對(duì)患者的靜脈血進(jìn)行15min的低速離心，以將患者靜脈血中的血清分離，并放置于-70℃的環(huán)境中進(jìn)行保存[5]。通過酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清進(jìn)行監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)需要使用到SPSS17.0軟件，涉及到的計(jì)量資料使用（）的形式進(jìn)行表示，通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)，而本次所涉及到的計(jì)數(shù)資料則需要使用R×C的形式來表示，通過χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，存在較為明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)本次所抽取的我院治療的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，三組患者在術(shù)后相關(guān)的檢測結(jié)果見表1。

表1 三組患者在術(shù)后相關(guān)的檢測結(jié)果對(duì)比

3 討論

阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者治療中的應(yīng)用，為急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療開辟了一條新的途徑，阿托伐他汀本身就具有抑制作用，因此在急性ST段抬高型心肌梗死患者治療過程中的應(yīng)用顯示出了它的優(yōu)勢所在，不僅能夠抑制患者體內(nèi)炎癥的生長，對(duì)斑塊起到了穩(wěn)定作用，而且還起到了抗氧化的作用，降低患者血小板聚集的速度，起到了降脂的作用[6]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，國內(nèi)外很多的專家學(xué)者對(duì)阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，在進(jìn)行PCI手術(shù)前使用阿托伐他汀能夠有效控制手術(shù)后患者心臟不良事件的發(fā)生率，大大改善了急性ST段抬高型心肌梗死患者的預(yù)后[7]。急性ST段抬高型心肌梗死患者在進(jìn)入我院接受治療后，如果沒有什么禁忌癥的話，就需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的給患者使用阿托伐他汀，以對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的控制，且治療效果非常明顯。

在急性ST段抬高型心肌梗死病情發(fā)展的過程中，患者的炎癥指數(shù)占據(jù)著極為重要的位置，而在急性ST段抬高型心肌梗死的治療過程中使用阿托伐他汀的話，不僅能夠起到抗炎的作用，而且還提高了患者斑塊的穩(wěn)定性。在急性ST段抬高型心肌梗死患者的血清中，如果hs-CRP的含量越高的話，患者的致死率也就越高[8]。筆者在探究過程中多檢測到的數(shù)據(jù)資料也顯示阿托伐他汀具有很強(qiáng)的抗炎作用，能夠?qū)颊叩难装Y進(jìn)行有效的控制，比常規(guī)的治療方式具有很高的優(yōu)勢。

綜上所述，阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用，不僅能夠?qū)颊叩难装Y進(jìn)行有效的控制，而且還能夠?qū)颊叩男呐K心室的收縮進(jìn)行完善，有效降低了MACE事件的發(fā)生率，降低急性ST段抬高型心肌梗死患者血清中的炎性因子，促進(jìn)了患者的康復(fù)，大大提高了我院急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療有效率，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中大范圍的推廣和應(yīng)用。

［1］張勇,王燕妮.不同劑量阿托伐他汀治療急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術(shù)后療效比較[J].中國動(dòng)脈硬化雜志,2012,03（10）:927-930.

［2］鄭志剛,賀鏗,李鶯,石剛,葉君明.血栓抽吸聯(lián)合PCI術(shù)前阿托伐他汀強(qiáng)化治療急性ST段抬高型心肌梗死[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,06（30）:5848-5850，5854.

［3］鄭博,王新剛,龔艷君,李建平,陳明,霍勇,洪濤.直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前負(fù)荷劑量阿托伐他汀治療對(duì)急性心肌梗死患者近期預(yù)后的影響[J].中國介入心臟病學(xué)雜志,2013,08（01）: 41-45.

［4］吳志國,李廣平,張正浩,曹艷君,張紅雨,仇寶華,王淑靜,梅蓮蓮,張霞,張玉新.PCI前單次負(fù)荷劑量阿托伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脈血流的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,07（21）: 55-57.

［5］雷曉明,李韶南,黃慧芳,劉震,陳平安.直接PCI術(shù)前使用負(fù)荷劑量他汀對(duì)急性心肌梗死患者的心肌保護(hù)作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,11（23）:4290-4292.

［6］李尚儉,鄧爭榮,呂曉莉,官功昌,張國梅.阿托伐他汀序貫治療對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI治療患者血清IL-6和hs-CRP的影響[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,05（09）:662-665.

［7］李平,黃翠娟,甘劍挺,梁祥文,陳堅(jiān),王正東.負(fù)荷量瑞舒伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死急診介入治療患者的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,16（10）:732-735.

［8］王學(xué)超.ST段抬高心肌梗死直接經(jīng)皮冠脈介入治療后心肌灌注不良的預(yù)測因素及替羅非班和山莨菪堿的保護(hù)作用[D].河北醫(yī)科大學(xué),2012.

陳亭杰，1980年生，男，漢族，玉溪通海人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科方面的工作。