左卡尼汀治療急性心肌梗死后并發(fā)心律失常及心肌酶調(diào)節(jié)作用的療效觀察

施衛(wèi)東 葛文濤

（江西省婺源縣人民醫(yī)院，江西 上饒333200）

左卡尼汀治療急性心肌梗死后并發(fā)心律失常及心肌酶調(diào)節(jié)作用的療效觀察

施衛(wèi)東 葛文濤

（江西省婺源縣人民醫(yī)院，江西 上饒333200）

左卡尼?。患毙孕募」Ｋ?；心律失常；心肌酶；療效觀察

急性心肌梗死是醫(yī)院內(nèi)科常見的疾病，臨床中常伴有心律失常，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命安全，提高急性心肌梗死的病死率。左卡尼汀在急性心肌梗死治療中發(fā)揮著重要的作用，可提高臨床療效，降低病死率。我院于2011年4月至2012年11月對(duì)部分左卡尼汀患者給予左卡尼汀治療，其治療效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共40例急性心肌梗死患者，分為治療組與對(duì)照組，每組20例。治療組：男12例，女8例；年齡39～82歲，平均（61.47±3.44）歲。對(duì)照組：男11例，女9例；年齡38～81歲，平均（60.55±4.17）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，包括再灌注治療、降脂治療、抗感染治療、抗凝治療、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張治療等，治療組于對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施左卡尼汀治療，即選擇0.2 g的左卡尼汀，將其加入生理鹽水250 mL中，實(shí)施靜脈滴注，1次/天，需治療14 d。

1.3 觀察方法及指標(biāo)

1.3.1 心肌酶濃度

所有患者均需抽取適量的肘靜脈血，對(duì)肌酸激酶同工酶、肌酸激酶等進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，每隔4 h需再次檢測(cè)，同時(shí)注意觀察肌酸激酶同工酶、肌酸激酶的峰值時(shí)間、濃度、發(fā)病時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間等。

1.3.2 再灌注心律失常

再灌注治療結(jié)束2 h后觀察患者是否存在心律失常，如存在室性早搏、心室顫動(dòng)、竇性停搏、竇性心動(dòng)緩慢等多種癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇（）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者再通者心肌酶學(xué)、再灌注心理失常比較，見表1。

3 討 論

左卡尼丁是一種特殊的氨基酸，主要存于機(jī)體組織中，是哺乳動(dòng)物在進(jìn)行能量代謝時(shí)必需的一種物質(zhì)。其作用是加快脂類代謝，通過將長(zhǎng)鏈脂肪酸轉(zhuǎn)移到線粒體當(dāng)中，從而在?；鶎?duì)酶進(jìn)行轉(zhuǎn)換的前提下產(chǎn)生β氧化。心肌組織的主要能量來自于脂肪酸的氧化，通常情況下，脂肪酸產(chǎn)生代謝需要適度的左卡尼丁做輔助。心臟病同左卡尼丁缺乏癥的關(guān)系，主要在于長(zhǎng)鏈脂肪酸的代謝障礙中[1]。心肌一旦出現(xiàn)缺血，脂肪代謝中的磷脂水解物、心肌酶?？岫〉姆e聚以及脂解物也會(huì)隨之增多。肌纖維膜的生理特征通過卡尼丁的積聚發(fā)生改變，進(jìn)而引發(fā)心律失常。當(dāng)急性心肌梗死發(fā)病時(shí)，患者由于血管急性閉塞引發(fā)心肌大量缺氧和缺血，同時(shí)線粒體內(nèi)的長(zhǎng)鏈脂酰卡尼丁，以及一輔酶A產(chǎn)生積聚，導(dǎo)致了游離卡尼丁數(shù)量減少，血漿濃度低于常人。因此，在發(fā)病過程中對(duì)左卡尼丁進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)給，可以改善脂肪酸的代謝，對(duì)治療心律失常具有顯著幫助。此外，足量的游離卡尼丁還可促進(jìn)長(zhǎng)鏈脂肪酸在線粒體基質(zhì)中進(jìn)行氧化分解，供給細(xì)胞能量，減少發(fā)病后由于局部失血和氧氣不足對(duì)心肌細(xì)胞造成的危害[2]。本研究將40例急性心肌梗死患者分為治療組與對(duì)照組，每組20例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，治療組實(shí)施左卡尼丁治療，經(jīng)過觀察，治療組患者的心肌酶調(diào)節(jié)以及心律狀況都得到了良好控制，并且當(dāng)中并無發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)者，其療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。從中可以看出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將左卡尼丁作為一種新增藥融入當(dāng)中，能夠更好的對(duì)心肌梗死進(jìn)采取治療。

表1 兩組患者再通者心肌酶學(xué)、再灌注心理失常比較

總之，對(duì)急性心肌梗死患者給予左卡尼丁治療，可取得良好的治療效果，療效高，縮短康復(fù)時(shí)間，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣與使用。

[1] 張慶民,李娜.左卡尼汀的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].齊魯藥事,2004, 23(5):39-40.

[2] 馮靜波,徐寧,王穎,等.左旋卡尼汀對(duì)急性心肌梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(7):955-957.

R542.2+<2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）11-0087-012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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