婦科腹腔鏡手術(shù)前患者焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

李鳳梅

（山東省鄄城縣人民醫(yī)院，山東 鄄城 274600）

婦科腹腔鏡手術(shù)前患者焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

李鳳梅

（山東省鄄城縣人民醫(yī)院，山東 鄄城 274600）

目的探究并分析婦科腹腔鏡手術(shù)前患者焦慮的相關(guān)因素及其護(hù)理方法。方法選取我院自2012年10月至2013年2月收治的進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者160例，隨機(jī)分成兩組，每組80例。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行舒適護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理等方面的干預(yù)。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果術(shù)前焦慮主要由6種原因引起，并且在術(shù)后由文化程度和對(duì)手術(shù)不了解而引起的焦慮人數(shù)明顯降低，且在對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)后，其焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組組采用常規(guī)方法護(hù)理的患者，且自尊評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論使用舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可對(duì)采取婦科腹腔鏡手術(shù)的焦慮患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量產(chǎn)生積極的影響，調(diào)動(dòng)患者治療的主觀態(tài)度，值得推廣。

婦科腹腔鏡手術(shù)；術(shù)前焦慮；相關(guān)因素；護(hù)理對(duì)策

婦科腹腔鏡手術(shù)是利用腹腔鏡進(jìn)行的手術(shù)，將腹腔鏡探入腹腔，再配合相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)，一般婦科宮外孕、卵巢腫瘤切除術(shù)等會(huì)用到這種手術(shù)方法。由于病情、社會(huì)因素、家庭因素等多方面的影響，會(huì)導(dǎo)致患者伴有不同程度的焦慮心理，隨著婦科疾病患病人數(shù)逐年上升，腹腔鏡術(shù)前焦慮的人群也逐漸擴(kuò)大，這種不良情緒嚴(yán)重影響著患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量[1]。本次試驗(yàn)研究舒適護(hù)理對(duì)采用腹腔鏡手術(shù)的患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，為臨床工作提供有效依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

浸沒(méi)燃燒式氣化器出口天然氣(natural gas，以下簡(jiǎn)稱NG)的溫度和氣化器水浴溫度是SCV運(yùn)行中非常重要的參數(shù)，其中出口NG溫度是SCV運(yùn)行的關(guān)鍵聯(lián)鎖因素[4]，它的穩(wěn)定與否不僅關(guān)系到能否達(dá)到生產(chǎn)要求，而且關(guān)系到整個(gè)外輸系統(tǒng)的穩(wěn)定。而穩(wěn)定的水浴溫度對(duì)SCV的安全平穩(wěn)運(yùn)行至關(guān)重要:過(guò)高的水浴溫度會(huì)導(dǎo)致排煙熱損失增加、加速加熱管等金屬構(gòu)件的腐蝕;而過(guò)低的水浴溫度可能會(huì)導(dǎo)致水浴池內(nèi)部分區(qū)域結(jié)冰，從而導(dǎo)致傳熱惡化。因此，需要將氣化器出口NG溫度和水浴溫度控制在合理范圍內(nèi)。

2.2 診斷 3例多胎妊娠之一葡萄胎平均診斷孕周為14周(13～17周)，所有病例外院首次超聲檢查時(shí)均未發(fā)現(xiàn)葡萄胎征象。孕期均因反復(fù)陰道流血轉(zhuǎn)入本院。血清β-HCG值均異常增高。第2例患者孕期陰道排出少量葡萄樣組織物。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取自2012年10月至2012年2月在本院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者160例，隨機(jī)分成兩組，每組80例，試驗(yàn)組患者其中宮外孕21例，不孕癥11例，輸卵管囊腫24例，卵巢腫瘤8例，子宮肌瘤16例，年齡在39～59歲，平均年齡為（46.5±2.1）歲，病程在3.5～9.5年，平均病程為（4.5±2.1）年；B組患者宮外孕19例，不孕癥18例，輸卵管囊腫16例，卵巢腫瘤10例，子宮肌瘤17例，年齡在35～58歲，平均年齡為（41.1±5.0）歲，病程在5.0～9.1年，平均病程為（4.4±2.4）年，兩組患者在年齡、病情、病程等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.1 婦科腹腔鏡手術(shù)前后發(fā)生焦慮狀況的原因

兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理前后出現(xiàn)焦慮、自尊情況進(jìn)行評(píng)分，比較干預(yù)前后下降值，詳細(xì)記錄手術(shù)前后由各種原因引起焦慮情緒的人數(shù)，列出表格。

1.3 觀察指標(biāo)

1.2 方法

健康旅游由來(lái)已久，14 世紀(jì)比利時(shí)建立的溫泉療養(yǎng)地SPA，一般被視為健康旅游的最初形態(tài)。20世紀(jì)60年代，現(xiàn)代意義上的健康旅游項(xiàng)目在西方國(guó)家興起；80年代，對(duì)健康旅游的研究開(kāi)始出現(xiàn)[3]。21世紀(jì)以來(lái)，世界衛(wèi)生組織在南非實(shí)施了“健康島”研究項(xiàng)目，世界旅游組織也提出“重視旅游構(gòu)建健康生活的命題”。在國(guó)內(nèi)，健康旅游研究尚處于起步階段，主要集中在概念界定、作用歸納等層面，在發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)、理論體系的構(gòu)建等方面還比較欠缺[4]。

表1結(jié)果顯示，引起手術(shù)前后焦慮情緒的原因有6種，其中由文化程度和不了解手術(shù)引起的焦慮在術(shù)后發(fā)生率明顯降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

白麗筠矜持地微笑起來(lái)，緩緩地說(shuō)，我就是要用這個(gè)段子讓季經(jīng)理、李老板兩人都光火，我就是要讓他們都怕我，從此不再理睬我?？墒牵疫@么做的最大理由是什么呢？

2 結(jié) 果

干預(yù)前先對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮、自尊、生活質(zhì)量的評(píng)分。 試驗(yàn)組進(jìn)行舒適護(hù)理，其具體操作步驟如下：首先對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，了解患者所處家庭及周圍環(huán)境的具體情況，分析患者產(chǎn)生不良情緒的可能因素，同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者自己傾訴產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因；其次鼓勵(lì)家屬對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，對(duì)家屬說(shuō)明舒適護(hù)理對(duì)患者病情穩(wěn)定的重要性，得到家屬配合；再次可以通過(guò)藥物的作用控制不良影響的產(chǎn)生，讓患者意識(shí)到用藥的重要性，使患者積極配合合理用藥；最后可采用聽(tīng)音樂(lè)、與患者經(jīng)常聊天的方法與患者多多溝通，放松患者的精神，對(duì)患者頭部及四肢進(jìn)行放松療法；B組患者僅采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。4周后對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮、自尊、生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)分[2]。

應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 婦科腹腔鏡手術(shù)前后發(fā)生焦慮狀況的原因[例（%）]

2.2 兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后焦慮評(píng)分情況

表2結(jié)果顯示，對(duì)照組患者在干預(yù)前焦慮評(píng)分與試驗(yàn)組比相差不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 試驗(yàn)組患者經(jīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后焦慮評(píng)分明顯下降，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后焦慮評(píng)分情況

2.3 兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后自尊評(píng)分情況

專業(yè)攝影機(jī)可以拍攝快動(dòng)作、慢動(dòng)作、反動(dòng)作等鏡頭，快動(dòng)作能產(chǎn)生加快加強(qiáng)節(jié)奏，渲染緊張情緒的作用；慢動(dòng)作可以分解強(qiáng)調(diào)動(dòng)作，增加動(dòng)作的美感和層次感，產(chǎn)生奇特的效果。這些效果同樣可以在后期剪輯時(shí)，設(shè)置“速度/時(shí)間流逝”選項(xiàng)中的各參數(shù)值來(lái)實(shí)現(xiàn)。

表3結(jié)果顯示，對(duì)照組患者在干預(yù)前自尊評(píng)分與試驗(yàn)組比相差不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 試驗(yàn)組患者經(jīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后自尊評(píng)分明顯上升，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近年來(lái)婦科病患病率逐漸上升，導(dǎo)致許多患者由于家庭因素、社會(huì)因素、性格特點(diǎn)、夫妻關(guān)系、對(duì)手術(shù)術(shù)程不了解等方面壓力產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒，從而降低患者心理承受能力和生活質(zhì)量，引起強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者的正常生活造成不同程度的影響。因此，對(duì)此病患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)顯得極為重要[3]。一般采取這種手術(shù)方法治療的疾病有不孕癥、異位妊娠、卵巢囊腫、輸卵管腫瘤、子宮及附件切除等，對(duì)于此類患者來(lái)說(shuō)，可能失去再次生育的能力和擔(dān)心手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)等會(huì)成為患者產(chǎn)生負(fù)面心理狀態(tài)的主要因素，焦慮是一個(gè)人的主觀感受，它會(huì)影響著患者的認(rèn)知和對(duì)身體產(chǎn)生相應(yīng)不良影響。有觀點(diǎn)提出接受這種手術(shù)的患者經(jīng)常會(huì)伴有焦慮、自卑、生理功能、社會(huì)關(guān)系等方面的負(fù)面影響，因此在臨床工作中應(yīng)從這些方面入手，對(duì)患者進(jìn)行舒適的護(hù)理，對(duì)患者的生活及周圍環(huán)境進(jìn)行一定程度的干預(yù)[4]。治療期間患者機(jī)體對(duì)壞境變化產(chǎn)生不同的應(yīng)激反應(yīng)，伴隨會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的產(chǎn)生，會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生。舒適護(hù)理干預(yù)是一種很重要且預(yù)后效果良好的護(hù)理手段，運(yùn)用舒適護(hù)理衡量是否為患者減輕手術(shù)帶來(lái)的不適，是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)。在護(hù)理中應(yīng)運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言主動(dòng)與患者交談，用真誠(chéng)的態(tài)度和關(guān)心的話語(yǔ)去體貼患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，得到患者的信任，使患者積極配合相關(guān)治療與手術(shù)；做好家屬工作，一方面使患者和家屬建立有利于患者康復(fù)的環(huán)境，另一方告知家屬舒適護(hù)理對(duì)疾病治療的必要性，得到家屬的支持；選擇患者具體經(jīng)濟(jì)情況選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療可減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，緩解患者焦慮情緒，體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理宗旨；同時(shí)還要配合藥物作用及適當(dāng)身體上的放松和體育活動(dòng)、及合理的飲食，盡量滿足患者的要求，使患者擁有愉悅的心情[5,6]。其次，腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后在患者腹部基本不會(huì)留下瘢痕，這會(huì)更容易使患者接受，也會(huì)對(duì)術(shù)后焦慮情緒的恢復(fù)情況產(chǎn)生一定的積極影響，本次試驗(yàn)將進(jìn)行舒適護(hù)理的焦慮患者和進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的焦慮患者進(jìn)行對(duì)比，由表中結(jié)果可以看出，經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理后干預(yù)后，患者焦慮評(píng)分明顯下降，且患者自尊與經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理的患者相比的評(píng)分明顯有上升趨勢(shì)，P＜0.05，具有明顯差異。綜上所述，對(duì)進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)前焦慮的患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)可對(duì)其心理狀態(tài)產(chǎn)生積極的影響，得到患者與家屬的大力支持，有利于治療工作更順利的進(jìn)行，使患者生活質(zhì)量得到明顯提高，值得推廣。

表3 兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后自尊評(píng)分情況

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[2] 吳忠秀,黃勇.婦科腹腔鏡術(shù)后患者焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(20):176.

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