冠狀動脈介入術(shù)后再狹窄防治的臨床思考

谷 平

（本溪市中心醫(yī)院東興分院，遼寧 本溪 117022）

冠狀動脈介入術(shù)后再狹窄防治的臨床思考

谷 平

（本溪市中心醫(yī)院東興分院，遼寧 本溪 117022）

目的探析冠狀動脈介入術(shù)后再狹窄的防治的措施。方法選取我院從2009年12月至2012年11月間收治的150例冠狀動脈粥樣硬化行冠狀動脈介入術(shù)患者，按照1∶1∶1的比例將其劃分為普通支架組（A組）、藥物涂層支架組（B組）和藥物涂層支架聯(lián)合阿托伐他汀組（C組），A組：患者口服0.3 g的阿司匹林，外加500 mg的氯吡格雷，將其放在裸支架。B組：手術(shù)前的準備工作與A組相同，支架所釋放的壓力在14～18 atm，雷帕霉素涂層的支架置入的方法與裸支架一樣，手術(shù)后患者應當長期應用阿司匹林，持續(xù)12個月。C組：手術(shù)前1個月即給患者服用阿托伐他?。?0 mg/d），一直到手術(shù)后的6個月，雷帕霉素涂層的支架置入的方法與阿司匹林的應用方法相同與B組。對以上患者展開2～15個月的隨訪調(diào)查，仔細比較這三組的治療效果。結(jié)果B組的心絞痛、心肌梗死、猝死及再狹窄發(fā)生率明顯低于A組，C組心絞痛、心肌梗死、猝死及再狹窄發(fā)生率明顯低于B組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)過以上臨床分析，可以發(fā)現(xiàn)進行藥物涂層支架聯(lián)合阿托伐他汀的患者，可以有效地降低冠狀動脈介入術(shù)后患者的再狹窄率，還可以有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床各醫(yī)院推廣應用。

冠狀動脈介入術(shù)；冠狀動脈粥樣硬化；阿司匹林；再狹窄率；并發(fā)癥發(fā)生率

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是一種常見、多發(fā)性的臨床心血管疾病，常見的類型有急性心肌梗死（AMI）、不穩(wěn)定型心絞痛（UA），其中對于ACS的發(fā)病機制還不太明確。其中冠狀動脈介入術(shù)后再狹窄的發(fā)生率較大，嚴重影響患者的治療效果。對此，本文選取我院從2009年12月至2012年11月間收治的150例冠狀動脈粥樣硬化行冠狀動脈介入術(shù)患者的臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般臨床

選取我院從2009年12月至2012年11月間收治的150例冠狀動脈粥樣硬化行冠狀動脈介入術(shù)患者，按照1∶1∶1的比例將其劃分為普通支架組（A組）、藥物涂層支架組（B組）和藥物涂層支架聯(lián)合阿托伐他汀組（C組）。以上的患者的年齡主要集中在43～78歲，平均年齡為（60.9±3.2）歲；男70例，女50例，男女比例為7:5；病程3～15歲，平均病程為（6.9±3.1）年。這三組患者在性別、病程、職業(yè)、年齡等方面沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組：手術(shù)前0.5 h，患者要口服0.3 g的阿司匹林，外加300 mg的氯吡格雷，一般用在短于病變的1.5～3.5 mm的球囊預擴張，將其放在裸支架。B組：手術(shù)前的準備工作與A組相同，支架所釋放的壓力在14～18 atm，擴張的時間為6 s左右，雷帕霉素涂層的支架置入的方法與裸支架一樣，手術(shù)后患者應當長期應用阿司匹林，持續(xù)12個月。C組：手術(shù)前1個月即給患者服用阿托伐他?。?0 mg/d），一直到手術(shù)后的6個月，雷帕霉素涂層的支架置入的方法與阿司匹林的應用方法相同與B組[1]。對以上患者展開2～15個月的隨訪調(diào)查，仔細比較這三組的治療效果。

1.3 統(tǒng)計學方法

在文中，筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù)，均是在使用SPSS17.0軟件來詳細分析統(tǒng)計的，同時為加強可信度，本文的計量的資料用平均數(shù)±標準差（）來表示，同時本文中的每組之間的數(shù)據(jù)的比較也使用t來進行檢驗，文中的實驗中數(shù)據(jù)均為使用的平均值[2]。P＜0.05是差異的具有統(tǒng)計學上的意義。

2 結(jié) 果

B組的心絞痛、心肌梗死、猝死發(fā)生率明顯低于A組，C組心絞痛、心肌梗死、猝死及再狹窄發(fā)生率明顯低于B組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)參照表1。

表1 兩組患者護理情況的比較[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，先進的手術(shù)方法已經(jīng)被廣泛應用于臨床醫(yī)療中，其中藥物支架的置入、冠狀動脈成型術(shù)應用于心血管疾病中，雖然能夠在一定程度上極大地改善患者的治療效果，提高冠心病患者的生活質(zhì)量，改善預后的措施[3]。但是從另一方面說起，冠狀動脈介入術(shù)后的再狹窄的發(fā)生率非常高，這給患者帶來了非常沉重的經(jīng)濟、心理上的負擔。

近年來，多家臨床研究機構(gòu)的研究指明高脂血癥也是再狹窄的危險因素，對患者采取阿托伐他汀等降脂藥物，可以起到非常好的抗氧化、抑制機體的平滑肌細胞增殖作用，在降低純合子和雜合子家族性高膽固醇血癥、非家族性高膽固醇血癥等效果上效果顯著，這樣就可以有效地避免發(fā)生冠狀動脈介入術(shù)后再狹窄。同時應用該藥物也要注意一些不良反應，如便秘、腹脹、消化不良和腹痛等。本文結(jié)果也顯示，藥物涂層支架聯(lián)合阿托伐他汀組的患者的心絞痛的發(fā)生率為4%，心肌梗死的發(fā)生率為2%，在狹窄的發(fā)生率為4%，明顯低于普通支架組、藥物涂層支架組，與相關(guān)文獻報道相符[4]。

綜上所述，經(jīng)過以上臨床分析，可以發(fā)現(xiàn)進行藥物涂層支架聯(lián)合阿托伐他汀的患者，可以有效地降低冠狀動脈介入術(shù)后患者的再狹窄率，還可以有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床各醫(yī)院推廣應用。

[1] 王玉璽,梁展凡,李茹英,等.冠脈介入術(shù)后再狹窄防治思路探析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,12(3):163-164.

[2] 丁華忠,朱文元.非ST段抬高型急性冠脈綜合征的診治進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,18(13):263-264.

[3] 張宜青,劉惠亮.冠脈介入術(shù)后血管再狹窄的危險因素[J].中國心血管病研究,2008,14(3):247-248.

[4] 梁國慶,陳少伯,趙季紅,等.血管內(nèi)超聲對合并糖尿病心絞痛患者罪犯病變斑塊特點的研究[J].武警醫(yī)學院學報,2008,13(11): 203-204.

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1671-8194（2014）09-0156-01