機(jī)械排痰輔助治療小兒肺炎61例療效觀察

曾 瑞 江德勤 陳云鴻 董 琴 吳榮祿

（自貢市第四人民醫(yī)院兒科，四川 自貢 643000）

機(jī)械排痰輔助治療小兒肺炎61例療效觀察

曾 瑞 江德勤 陳云鴻 董 琴 吳榮祿

（自貢市第四人民醫(yī)院兒科，四川 自貢 643000）

目的觀察機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎的臨床療效。方法收治小兒肺炎患者125例，在常規(guī)抗感染和對(duì)癥治療基礎(chǔ)上隨機(jī)分為兩組，治療組61例采用霧化后機(jī)械振動(dòng)排痰，對(duì)照組65例采用單純藥物治療。5 d后觀察肺部啰音消失情況；比較兩組患者的肺部啰音消失時(shí)間、平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用。結(jié)果觀察組肺部啰音消失時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有顯著性（P＜0.05）。治療組患者的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），住院費(fèi)用低于對(duì)照組。結(jié)論機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎有助于改善排痰困難，能縮短治療時(shí)間，治愈率明顯優(yōu)于單純藥物治療。

小兒肺炎；機(jī)械振動(dòng)排痰；療效

小兒肺炎是常見(jiàn)的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，有各種病原引起的支氣管黏膜和肺部炎癥。嬰幼兒氣管、支氣管相對(duì)狹窄，缺乏彈力組織，黏膜血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)差，清除能力弱，因而易感染導(dǎo)致痰液阻塞呼吸道，影響其治療效果。2011年6月至2012年6月期間，我們?cè)谑褂每咕幬?、霧化止咳化痰等常規(guī)治療的同時(shí)，輔助機(jī)械震蕩排痰，取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月至2012年6月，選擇我科收治的支氣管肺炎患者共125例，年齡3個(gè)月～13歲，其中6～12個(gè)月32例，1～3歲54例，4～13歲39例?；純弘S機(jī)分為兩組，治療組61例，其中男37例，女24例；住院時(shí)間5～12 d、對(duì)照組64例，男42例，女22例；住院時(shí)間6～15 d。兩組患兒肺部體征：雙肺呼吸音粗，可聞及肺部中細(xì)濕啰音，胸部X線檢查可見(jiàn)肺紋理增粗，透光度減低，雙肺可見(jiàn)大小不等的點(diǎn)狀或小片狀陰影。各組患兒臨床癥狀、體征、胸部X線結(jié)果，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患兒均無(wú)心力衰竭、中毒性腦病、膿胸等并發(fā)癥。兩組患兒的年齡、性別、病程及病情等均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病例均常規(guī)實(shí)用抗菌藥物（青霉素類或頭孢類等）、止咳、祛痰等治療。觀察組在霧化吸入后采用振動(dòng)式物理治療儀輔助排痰，按年齡分為6個(gè)月～3歲10～15 Hz；3～7歲15～20 Hz；7～14歲15～25 Hz，患者取坐位或臥位，操作者一手固定患者，一手持震動(dòng)排痰機(jī)把柄，將叩擊頭在患者身體表面從外向內(nèi)，從下向上，緩慢而有序的移動(dòng)，炎癥部位可適量延長(zhǎng)時(shí)間，治療過(guò)程中密切觀察患者面色、神志、有無(wú)呼吸困難、胸悶、發(fā)紺等，叩擊時(shí)間10～15分/次，2次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

為了幫助醫(yī)師掌握患兒的最佳病況，提高臨床治療方案的針對(duì)性，必須要注重各項(xiàng)指標(biāo)的觀察分析，以觀察結(jié)果為指導(dǎo)展開(kāi)相關(guān)的治療。本次對(duì)兩類患兒臨床狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，綜合對(duì)比兩組患兒肺部的啰音情況，并且對(duì)治療效果、費(fèi)用投入等標(biāo)準(zhǔn)綜合對(duì)比。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

為了更加準(zhǔn)確地反映小兒肺炎治療效果，本次按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定要求，把最終治療分為治愈、顯效、無(wú)效等3個(gè)級(jí)別，具體情況：①治愈。經(jīng)過(guò)臨床綜合治療之后，患兒身體所有癥狀都得到有效控制，經(jīng)過(guò)綜合檢查未發(fā)現(xiàn)肺部有異常情況，肺部組織功能與政策狀況一致；②顯效。經(jīng)過(guò)臨床進(jìn)一步觀察判斷，大部分患兒癥狀都得到有效抑制，且5 d內(nèi)癥狀能夠恢復(fù)正常的狀態(tài)，大多數(shù)癥狀完全消失；③經(jīng)過(guò)胸部X線檢查，患兒癥狀與治療前無(wú)差異，肺炎癥狀依舊很明顯，綜合判斷為無(wú)效。

表1 2組咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間，住院時(shí)間、費(fèi)用比較

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較

見(jiàn)表2。

表2 2組患兒臨床療效比較

3 討 論

小兒由于身體免疫功能薄弱，對(duì)于外界病毒不具備正常人的抵抗能力，因而造成小兒的患病率較高。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)小兒群體肺炎發(fā)生率有顯著上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患兒的身心健康，對(duì)其健康成長(zhǎng)造成了諸多不利的影響。從病發(fā)機(jī)制來(lái)說(shuō)，小兒肺炎是由內(nèi)外部感染所致的突發(fā)性疾病，且也有部分患兒屬于慢性咳嗽或發(fā)熱等造成，這些都是引起肺炎癥狀的主要因素?？紤]到患兒身體免疫功能薄弱，及時(shí)采取肺炎治療方案有著多方面的治療意義，關(guān)鍵是可以抑制病況的惡化，為患兒爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間。機(jī)械排痰輔助小兒肺炎治療操作，從病理上解決了傳統(tǒng)治療方案的不足，對(duì)原有病況提出了更加明確的治療指導(dǎo)，綜合提升了患兒肺部的呼吸功能[2]。

本研究結(jié)果顯示，機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎效果顯著。治療組患兒肺部啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，住院時(shí)間也較對(duì)照組短，并且在醫(yī)療費(fèi)用支出方面的額度較低[3]。治療組采用的HemaG型振動(dòng)式物理治療儀程序?yàn)?模式，速度頻率設(shè)置按年齡區(qū)分。通過(guò)臨床應(yīng)用，安全有效，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

小兒肺炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療，可以盡早促進(jìn)痰液排出，與全身用藥結(jié)合起來(lái)，起到相輔相成的作用，從而縮短患者住院時(shí)間，減少抗生素的使用，減少住院費(fèi)用，促進(jìn)病兒康復(fù)[4,5]，同時(shí)，機(jī)械振動(dòng)排痰較口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射患兒依從性好，家屬滿意度高。該方法具有操作簡(jiǎn)單、安全性高，無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、起效快、療效顯著等特點(diǎn)，值得在兒科臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭玉軍,游寶映.美國(guó)G5振動(dòng)排痰機(jī)的工作原理及主要功能[J].醫(yī)療裝備,2005,8(12):59.

[2] 徐曉燕.振動(dòng)排痰機(jī)的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009, 15(23):2339-2340.

[3] 胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002: 1190-1191.

[4] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳,等.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1045.

[5] 楊巧繪,郭曉霞,高文凱,等.振動(dòng)排痰機(jī)在機(jī)械通氣患者排痰中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2005,19(11):2419-2420.

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1671-8194（2014）09-0140-02