蘭索拉唑聯(lián)合抗抑郁治療反流性食管炎的療效觀察

蘇倬杰 陳偉亮

（汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 汕頭515144）

蘭索拉唑聯(lián)合抗抑郁治療反流性食管炎的療效觀察

蘇倬杰 陳偉亮

（汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 汕頭515144）

目的應(yīng)用蘭索拉唑聯(lián)合抗抑郁治療反流性食管炎的臨床治療效果。方法選取我院從2008年6月至2013年6月收治的89例反流性食管炎患者做為研究對象。按照入院順序分為治療組與對照組，治療組45例，對照組44例。對照組采用蘭索拉唑治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上配合使用黛力新治療。比較兩組患者的治療效果與臨床體征改善情況。結(jié)果治療組患者的治療總有效率高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。患者的臨床癥狀改善情況治療組優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用蘭索拉唑聯(lián)合黛力新抗抑郁治療反流性食管炎可以顯著改善臨床癥狀，治療總有效率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

蘭索拉唑；抗抑郁；反流性食管炎；臨床療效

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）屬于消化系統(tǒng)炎癥，病因為胃十二指腸中的致病物質(zhì)反流進(jìn)入患者食道導(dǎo)致的食管黏膜受損[1]。反流性食管炎是消化系統(tǒng)的多發(fā)病，常與胃酸分泌或胃腸道動力相關(guān)[2]。我院從2008年6月開始應(yīng)用蘭索拉唑聯(lián)合抗抑郁治療治療反流性食管炎取得相當(dāng)好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2008年6月至2013年6月收治的89例反流性食管炎患者做為研究對象。患者均為符合中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會制定的反流性食管?。ㄑ祝┰\斷及治療方案（試行）的標(biāo)準(zhǔn)[1]，通過胃鏡檢查確診的病例。按照入院順序分為治療組與對照組，治療組45例，對照組44例?；颊吣行?9例，女性40例；年齡18～78歲，平均（38.5±20.5）歲；病程3～9年，平均（3.6±2.8）年，兩組患者的年齡、性別、病程長短等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），臨床分組具可比性。

1.2 治療方法

兩組患者常規(guī)給予合理飲食、心理指導(dǎo)，降低患者的顧慮，增強(qiáng)治愈的信心[1]。對照組應(yīng)用蘭索拉唑膠囊（湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20084570）治療，規(guī)格每粒30 mg，口服每天1次。藥物飯前服用，療程30 d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）（丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)JX19980123）10 mg治療，口服每天1次，早飯后服用。比較兩組患者的治療效果與臨床體征改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后患者的胃鏡檢測結(jié)果，記錄患者治療前后上腹胸骨后疼痛、胸悶、燒心、反酸、惡心、腹脹等臨床癥狀變化情況。

1.4 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

①臨床顯效：患者的臨床癥狀消失或基本緩解，胸悶癥狀消失，胃鏡檢測食管與胃黏膜炎癥與糜爛消失（面積≥80%）；②有效：患者的臨床癥狀改善或緩解，胸悶癥狀顯著改善，胃鏡檢測食管與胃黏膜炎癥與糜爛改善（面積為55%～85%）；③無效：患者的臨床癥狀無變化或惡化，胸悶癥狀無改善，胃鏡檢測食管與胃黏膜炎癥與糜爛改善（面積＜55%）[1]。治療總有效率=（臨床顯效+有效）/患者總數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療后胃鏡檢測結(jié)果和臨床體征變化

治療組患者的治療總有效率高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1?；颊叩呐R床癥狀改善情況治療組優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的臨床癥狀改善對比[n，（%）]

表2 兩組患者的胃鏡檢測結(jié)果對比[n，（%）]

3 討 論

反流性食管炎在我國的發(fā)病率約為1.89%[2]，由于胃中物質(zhì)返回流入食管造成的病變，常出現(xiàn)胃灼熱、非心源性胸骨后疼與反酸等組織病理學(xué)癥狀[1]。電子胃鏡下觀察食管出現(xiàn)黏膜充血、潰瘍、糜爛現(xiàn)象，是由較多因素導(dǎo)致的消化道動力不足，由于胃酸、膽酸或胰酶損傷食管，造成其自有的抗反流保護(hù)屏障被損傷，黏膜組織的抵抗力減弱[3]。降低了患者的生活品質(zhì)，不僅破壞消化道，對于患者的呼吸系統(tǒng)造成感染，患者常伴有咽炎與哮喘癥狀出現(xiàn)，重癥者易引發(fā)食管瘢痕狹窄、Barrett潰瘍與癌變[4]。

反流性食管炎常規(guī)治療方法是抑酸，蘭索拉唑膠囊可以有效抑制H+-K+-ATP酶分泌，較好的調(diào)節(jié)基礎(chǔ)胃酸與刺激物引起的胃酸分泌，抑制作用強(qiáng)，持續(xù)時間長，顯著好于H受體阻滯劑，做為第二代的質(zhì)子泵阻滯劑，呈弱堿性，匯聚在壁細(xì)胞分泌的小管周邊，轉(zhuǎn)化成具活性的亞璜酸酰胺衍生物，具有較強(qiáng)的生活使用度與選擇性，有效緩解胃灼熱、非心源性胸骨后疼與反酸等組織病理學(xué)癥狀[5]。蘭索拉唑可以促進(jìn)食管與胃動力，加強(qiáng)胃排空，降低胃酸的分泌，與膽鹽合成，養(yǎng)護(hù)食管黏膜，利于黏膜修復(fù)，控制炎癥，降低食管潰瘍、Barrettde食管及癌變的發(fā)生[6]。黛力新具有阻滯神經(jīng)的作用[3]，有效成分是氟哌噻噸、美利曲辛，臨床用藥主要針對神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)障礙、抑郁癥及更年期綜合征等疾病的治療。氟哌噻噸是噻噸類的抑制神經(jīng)藥物，可以抑制患者焦慮與抑郁情緒。美利曲辛屬于雙向抗抑郁藥物，藥量較低時，提高興奮度，藥量高時，具有較弱的鎮(zhèn)靜作用。我院通過對兩組患者的臨床癥狀改善情況與治療總有效率對比，治療總有效率為95.56%顯著高于對照組，治療組可以顯著改善胸悶等臨床癥狀，胃鏡下觀察食管與胃黏膜炎癥與糜爛癥狀顯著改善。

綜上所述，應(yīng)用蘭索拉唑聯(lián)合黛力新抗抑郁治療反流性食管炎可以顯著改善臨床癥狀，治療總有效率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會.反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2000,17(1):60.

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1671-8194（2014）09-0134-02