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    45例西藥不良反應(yīng)的臨床分析

    2014-04-10 03:06:18李應(yīng)虎王春霞
    中國醫(yī)藥指南 2014年9期
    關(guān)鍵詞:西藥溶栓視網(wǎng)膜

    李應(yīng)虎 王春霞

    (寧夏銀川寧東市安泰大藥房,寧夏 銀川 750410)

    45例西藥不良反應(yīng)的臨床分析

    李應(yīng)虎 王春霞

    (寧夏銀川寧東市安泰大藥房,寧夏 銀川 750410)

    目的探討西藥不良反應(yīng)發(fā)生的情況,為臨合理床用藥提供依據(jù)。方法選取在我院采用西藥進行治療并且發(fā)生不良藥物反應(yīng)的患者45例,對患者的年齡分布、用藥種類、用藥方式以及不良反應(yīng)情況進行分析研究。結(jié)果45例發(fā)生西藥不良反應(yīng)的患者,55.56%的不良反應(yīng)發(fā)生在皮膚及附件上;17.78%發(fā)生在消化系統(tǒng);13.33%發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng)。靜脈注射的給藥方式引發(fā)不良反應(yīng)的比例最高,共31例患者,占68.89%。從高到低引發(fā)不良反應(yīng)的前四位藥物分別是抗生素(28.89%),消化系統(tǒng)類藥物(17.78%),神經(jīng)系統(tǒng)類藥物(15.56%),抗腫瘤類藥物(13.33%)。結(jié)論在臨床實踐中,一方面做好藥物不良反應(yīng)知識的普及教育,另一方面要做好藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理工作,做到合理安全用藥,最大程度降低藥物不良反的發(fā)生率。

    西藥;不良反應(yīng);臨床分析

    藥物治療是臨床上治療各種疾病的重要方式,在采用西藥進行疾病治療的過程中,往往會發(fā)生藥物不良反應(yīng),給患者的治療效果帶來不良的影響[1]。因此,深入的分析研究西藥不良反應(yīng)發(fā)生的情況,充分的了解藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng),對于指導(dǎo)臨床合理用藥具有重要的意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取在我院采用西藥進行治療并且發(fā)生不良藥物反應(yīng)的患者45例,男23例,女22例,患者年齡12~68歲。

    1.2 臨床方法

    對45例發(fā)生西藥不良反應(yīng)患者的年齡分布、用藥種類、用藥方式以及不良反應(yīng)情況進行分析研究[2]。

    2 結(jié) 果

    2.1 西藥不良反應(yīng)臨床治療情況

    45例患者在采用西藥進行治療的過程中均發(fā)生了不同程度不同表現(xiàn)的不良反應(yīng),經(jīng)過臨床對癥處理之后,有12例患者完全恢復(fù),其中3例患者有明顯的好轉(zhuǎn)。

    2.2 西藥不良反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)癥狀

    45例發(fā)生西藥不良反應(yīng)的患者,其中25例患者不良反應(yīng)發(fā)生在皮膚及附件上,占55.56%,主要的癥狀為瘙癢、紅腫和皮疹等。有8例者不良反應(yīng)發(fā)生在消化系統(tǒng),占17.78%。有6例患者不良反應(yīng)發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng),占13.33%?;颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生情況見表1。

    2.3 不同用藥方式引發(fā)不良反應(yīng)的情況分析

    統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),靜脈注射的給藥方式引發(fā)不良反應(yīng)的比例最高,共31例患者,占68.89%。不同給藥途徑引發(fā)不良反應(yīng)的具體分布情況見表2。

    2.4 不同類型藥物引發(fā)不良反應(yīng)的分布情況

    按照藥物類型進行分析表明,引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生的藥物共有9大類80個種類,統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),前四位的是抗生素(28.89%),主要包括氨芐青霉素鈉、阿莫西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、鏈霉素、慶大霉素、紅霉素等,主要會引起惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲下降、腹瀉以及心慌、胸悶、心動過速等不良反應(yīng)。消化系統(tǒng)類藥物(17.78%),主要包括西咪替丁、多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙比利等,主要會引起紅腫、皮疹、脫屑以及嗜睡、惡心等不良反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)類藥物(15.56%),主要包括巴比妥、乙酰膽堿、硫酸阿托品等,主要會引起頭痛、失眠、乏力以及呼吸困難、咳嗽、心慌、心悸、胸悶、心動過速等不良反應(yīng)??鼓[瘤類藥物(13.33%),主要包括奧沙利鉑、卡鉑、奈達鉑、平陽霉素、絲裂霉素、達沙替尼、白消安、羅莫司丁、高三尖杉酯堿、紫杉醇等,主要會引起惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、失眠、乏力、煩躁、手顫、興奮、嗜睡、四肢抽搐、意識不清、嗓子發(fā)干以及心慌、心悸、胸悶、心動過速,尿少、尿痛、尿血等不良反應(yīng)。具體的分布情況見表3。

    表1 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

    表2 不同給藥途徑引發(fā)不良反應(yīng)的分布

    表3 不同類型藥物引發(fā)不良反應(yīng)的分布

    3 討 論

    如何最大程度的降低西藥的不良反應(yīng)是臨床上一直致力于研究的課題。西藥在對患者進行疾病治療的同時會產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng),影響患者的治療效果。因此,醫(yī)護人員應(yīng)該嚴(yán)格掌握臨床藥理和藥物流行學(xué)方面的知識,掌握更多的藥物不良反應(yīng)知識,將其應(yīng)用到臨床用藥治療中,控制藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率[3,4]。同時,醫(yī)護人員應(yīng)該密切監(jiān)測患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況,隨時注意患者臨床體征的變化。對藥物不良反應(yīng),做到及時準(zhǔn)確的判斷,及時有效的處理,避免出現(xiàn)嚴(yán)重性的藥物不良反應(yīng)??傊?,在臨床實踐中,一方面做好藥物不良反應(yīng)知識的普及教育,另一方面要做好藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理工作,做到合理安全用藥,最大程度降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    [1] 鄭玲,郭茹.門診輸液室患者用藥安全存在問題及防范[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2010,15(3):165-166.

    [2] 韓曉杰,武常亮.老年人的合理用藥與注意事項[J].中國實用醫(yī)藥,2010,16(25):264-265.

    [3] 劉乃光.醫(yī)院中被忽視的影響患者用藥安全的因素[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(15):159-160.

    [4] 吳宗玉.多種西藥配伍應(yīng)用引起不良反應(yīng)情況分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(3):78-79.

    表1 21例視網(wǎng)膜中央動脈阻塞患者視力恢復(fù)情況(n/%)

    3 小 結(jié)

    視網(wǎng)膜中央動脈和睫狀動脈系統(tǒng)是視網(wǎng)膜血液供應(yīng)來源,而睫狀血管系統(tǒng)的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管主要負(fù)責(zé)視網(wǎng)膜外層營養(yǎng),中央血管主要負(fù)責(zé)視網(wǎng)膜內(nèi)層營養(yǎng)。無毛細(xì)血管區(qū)的血供全靠脈絡(luò)膜毛細(xì)血管,這是視錐細(xì)胞在明亮光線下完成形覺與光覺視覺功能的有力保障。視網(wǎng)膜對供血較為敏感,若各個供血區(qū)出現(xiàn)阻塞,很容易造成急性缺氧或缺血,短時間內(nèi)不能得到恢復(fù),則會使得視力急劇下降,甚至盲目。

    視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床表現(xiàn)為:①視力突然喪失,或僅存光感或光感消失。②前期眼底視盤顏色變淡,且邊緣模糊,血栓呈節(jié)段狀或念珠狀,視網(wǎng)膜動脈細(xì)如線狀。③視網(wǎng)膜有乳白色混濁水腫,黃斑呈櫻桃紅色。④受壓迫時,眼球動脈搏動不出現(xiàn)。⑤發(fā)病一段時間后,視網(wǎng)膜水腫逐漸消退,血管更細(xì)且伴以白鞘或形成白線。⑥造影顯示:動脈充盈延遲,網(wǎng)膜動靜脈回流時間延長,中央動脈無灌注,熒光素滲漏[3]。

    視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是一種嚴(yán)重的眼科致盲性急危眼病,一經(jīng)確診,必須爭分奪秒地進行搶救,采取及時、有效的急救是患者視力恢復(fù)的重要保證。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療關(guān)鍵是及時,2 h以內(nèi)持續(xù)缺氧、缺血的情況下,視網(wǎng)膜會出現(xiàn)水腫和變性,若得到有效緩解,則視力能夠得以恢復(fù)。但超過2 h的,則會引起視網(wǎng)膜姜縮,使視力遭到嚴(yán)重破壞,即使恢復(fù)了血供,患者的視力也很難恢復(fù)。因此,在確診為視網(wǎng)膜中央動脈阻塞后,要在第一時間給予急診和治療,保障患者的視力恢復(fù)。此外,老年人由于機體原因,常伴有血管硬心血管等疾病,因而在治療過程中,要盡可能避免眼球長時間受壓情況。須盡快解除血管痙攣,或?qū)⑺ㄗ油埔频竭h(yuǎn)端較小分支內(nèi),以縮小視網(wǎng)膜受累的范圍,盡可能及早搶救以挽回部分視力。

    本次研究主要分析視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的診斷與治療,自2011年6月至2013年1月以來,我院收治了21例視網(wǎng)膜中央動脈阻塞患者,均采取超選擇性眼動脈溶栓治療。結(jié)果21例患者恢復(fù)情況良好,其中11例患者視力有了較為明顯的改善,其中1例患者視力恢復(fù)達1.2,溶栓時間在2~6 h。7例患者視力有了不同程度的改善,3例患者視力無明顯變化,總有效率為95.2%。說明了超選擇性眼動脈插管溶栓的效果與溶栓時間緊密相關(guān),時間越早,越短時間內(nèi)打通阻塞部位,則視網(wǎng)膜組織血供越及時,視網(wǎng)膜的視覺功能就越容易得到有效恢復(fù)??偠灾?,網(wǎng)膜中央動脈阻塞一經(jīng)確診,應(yīng)立即采取有效治療,避免長時間供血不足使得視網(wǎng)膜組織缺氧缺血,導(dǎo)致視功能永久性喪失。在治療視網(wǎng)膜中央動脈阻塞上,超選擇性眼動脈溶栓法更具安全性、可靠性及有效性,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 吳航,劉大川,吉訓(xùn)明,等.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞介入溶栓治療前后視網(wǎng)膜組織形態(tài)學(xué)改變[J].眼科新進展,2011,31(5):441-444.

    [2] 張?zhí)m華,趙鴻玉,蘇艷,等.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的診斷與治療體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(1):111-112.

    [3] 王祎成.用補陽還五湯加味聯(lián)合西藥治療視網(wǎng)膜中央動脈栓塞43例的臨床效果觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(1):406.

    R969.3

    B

    1671-8194(2014)09-0132-02

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