腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)對卵巢功能的影響

魏 虹

（甘肅省天水市第四人民醫(yī)院，甘肅 天水 741020）

腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)對卵巢功能的影響

魏 虹

（甘肅省天水市第四人民醫(yī)院，甘肅 天水 741020）

目的研究探討腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)中使用電凝和縫合止血對卵巢功能的影響。方法選取2009年10月至2012年10月來我院進行治療的卵巢腫瘤患者100例，均行腹腔鏡下進行腫瘤剝除術(shù)，按照止血方法不同分兩組，電凝組50例，鏡下縫合組50例，觀察患者術(shù)后3個月患者臨床表現(xiàn)及月經(jīng)期血清雌激素、促卵泡激素，并且行陰道超聲計數(shù)竇卵泡數(shù)情況。結(jié)果術(shù)后3個月比較兩組術(shù)后對卵巢功能的影響，位于卵巢門附近的卵巢囊腫，兩組患者術(shù)后3個月均有血清雌激素降低，促卵泡生成素增加，竇卵泡數(shù)減少，與參考值比其中電凝組有顯著差異（P＜0.05），縫合組的無統(tǒng)計學意義。卵巢門部位外的患者，兩組患者術(shù)后3個月均有血清雌激素降低，促卵泡生成素增加，竇卵泡數(shù)減少，電凝組和縫合組與參考值比均無統(tǒng)計許差異。結(jié)論為保護卵巢功能，囊腫剝離后的創(chuàng)面出血，采用何種方式止血與囊腫的解剖部位有關(guān)，對于囊腫位于卵巢門部位外的，雙極電凝簡便易行，對卵巢功能影響小，對卵巢門部位的，應(yīng)盡量縫合止血，保護卵巢功能。

腹腔鏡；卵巢腫瘤；剝除術(shù)

卵巢腫瘤是指發(fā)生于卵巢上的腫瘤，是女性生殖器常見腫瘤之一。卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中病死率最高的腫瘤[1-2]。卵巢腫瘤對患者的健康帶來很大的威脅，嚴重影響女性的健康及生活質(zhì)量，及時尋找安全有效的治療方法在臨床上是非常重要的，本文重點研究探討腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)電凝和縫合止血對卵巢功能的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月至2012年10月來我院進行治療的卵巢腫瘤患者100例，年齡為35～60歲，平均年齡為（45±0.5）歲，其中囊腫位于卵巢門附近的患者50例，囊腫位于卵巢門外的患者50例，按止血方法不同分為電凝組和縫合組，電凝組患者年齡35～58歲，平均年齡（45± 0.4）歲，囊腫為于卵巢門外的患者25例，囊腫位于卵巢門附近的患者25例，縫合組患者年齡35～60歲，平均年齡（46±1.2）歲，囊腫為于卵巢門外的患者25例，囊腫位于卵巢門附近的患者25例。兩組患者年齡和卵巢囊腫部位均無統(tǒng)計學差異，可以用來研究。

1.2 方法

在腹腔鏡下對患者進行卵巢腫瘤剝除術(shù)，然后采用不同的止血方法進行止血，電凝方法采用電凝功率30 W左右，每個點電灼0.5～1 s和縫合的方法，術(shù)中卵巢囊腫剝除面給予可吸收腸線基底部間斷縫合止血成形，進針、出針緊靠卵巢皮質(zhì)下，不穿透卵巢表層，觀察患者術(shù)后3個月患者的臨床表現(xiàn)及月經(jīng)期血清雌激、促卵泡激素，并且行陰道超聲計數(shù)竇卵泡數(shù)情況。

2 結(jié) 果

術(shù)后3個月比較兩組術(shù)后對卵巢功能的影響，位于卵巢門附近的卵巢囊腫，兩組患者術(shù)后3個月均有血清雌激素降低，促卵泡生成素增加，竇卵泡數(shù)減少，與參考值比其中電凝組有顯著差異（P＜0.05），縫合組的無統(tǒng)計學意義。卵巢門部位外的患者，兩組患者術(shù)后3個月均有血清雌激素降低，促卵泡生成素增加，竇卵泡數(shù)減少，電凝組和縫合組與參考值比均無統(tǒng)計許差異，見表1。

3 討 論

卵巢腫瘤是指發(fā)生于卵巢上的腫瘤，是女性生殖器常見腫瘤之一。卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中病死率最高的腫瘤[3]。卵巢腫瘤是卵巢腫脹、增大和新生物的總稱，是婦科常見病，從幼兒到老年都可發(fā)生。卵巢腫瘤種類最多，分生理性和病理性兩類[4]。生理性包括卵泡囊腫和黃體囊腫。病理性又分新生物和非新生物腫瘤。非新生物有子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢等，新生物又分良性與惡性，有些還介于良、惡性之間。習慣上卵巢腫瘤即指新生物。

表1 患者激素水平

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內(nèi)運用數(shù)字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)。腹腔鏡下卵巢剝除術(shù)是目前卵巢腫瘤的常見治療方法，對卵巢腫瘤具有良好的治療效果。但是手術(shù)剝除術(shù)對卵巢有很大的影響，容易引起剝除面出血，電凝止血和縫合止血是常用的止血方法，根據(jù)卵巢腫瘤的部位不同，選擇不同的止血方法。

本文重點研究探討腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)中使用電凝和縫合止血對卵巢功能的影響，通過研究可以知道采用何種方式止血與囊腫的解剖部位有關(guān)，對于囊腫位于卵巢門部位外的，雙極電凝簡便易行，對卵巢功能影響小，對卵巢門部位的，應(yīng)盡量縫合止血，保護卵巢功能。

[1] 龍雯晴,焦海寧,喇端端,等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)對卵巢功能的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2010,16(10):902-904.

[2] 劉萍,孫麗,全松.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢儲備功能及體外受精-胚胎移植的影響[J].廣東醫(yī)學,2009,47(6):950-952.

[3] 鄭健,宋靜慧,王麗巖.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)使用單、雙極電凝對卵巢功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,2(9):6-8.

[4] 邵軍暉,吳閩君,江如,等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)對卵巢功能的近期影響[J].實用臨床醫(yī)學,2008,9(1):79-81.

R737.31

B

1671-8194（2014）09-0121-01