闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析

葉壁鎮(zhèn)

（廣東省梅州市豐順縣留隍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，廣東 梅州 514361）

闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析

葉壁鎮(zhèn)

（廣東省梅州市豐順縣留隍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，廣東 梅州 514361）

目的了解闌尾炎術(shù)后切口感染的有關(guān)因素，為臨床提供依據(jù)。方法搜集2006年1月至2012年12月的125例闌尾炎患者的病歷資料，將術(shù)后發(fā)生切口感染的30例作為研究組；將另95例未發(fā)生的作為對照組。將所有患者的人口學(xué)資料及病情相關(guān)資料進(jìn)行分析，在兩組間進(jìn)行比較，尋找與切口感染有關(guān)的因素。結(jié)果研究組年齡、高血壓、糖尿病、肥胖、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎手術(shù)時間在45 min以上患者所占百分比高于對照組，其余指標(biāo)無差異。結(jié)論與闌尾炎術(shù)后切口感染發(fā)生的相關(guān)因素主要有年齡、體質(zhì)、病情、手術(shù)時間。

闌尾炎；術(shù)后；切口感染；因素

闌尾炎是臨床的常見病，及時發(fā)現(xiàn)、快速確診、及時治療是決定預(yù)后的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的進(jìn)步，該病在臨床的治療效果普遍較好。而該病的治療主要以手術(shù)為主，切口感染是該類患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥[1,2]。為了解其發(fā)生原因，特行此次分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月至2012年12月，我院共收治125例闌尾炎患者，其中30例術(shù)后發(fā)生切口感染。

1.2 方法

將術(shù)后發(fā)生切口感染的30例作為研究組；將另95例未發(fā)生的作為對照組。將所有患者的人口學(xué)資料及病情相關(guān)資料進(jìn)行分析，尋找術(shù)后切口感染發(fā)生的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用（）表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組年齡、高血壓、糖尿病、肥胖、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎手術(shù)時間在45 min以上患者所占百分比高于對照組，其余指標(biāo)無差異。見表1。

3 討 論

闌尾炎術(shù)后切口感染的原因是多方面的，本組資料內(nèi)主要有以下幾種：①年齡：主要為60歲以上。本組資料內(nèi)感染組占40%，高于未感染的一組的18.95%，P＜0.05。可能與年齡越大，功能退化越嚴(yán)重，免疫能力嚴(yán)重降低有關(guān)[3]。②合并性疾病：感染組高血壓、糖尿病的檢出率分別為66.67%、43.33%，高于未感染組的42.11%、23.16%，P＜0.05。高血壓、糖尿病患者較正常人相比，機體代謝能力較紊亂；同時糖尿病患者由于血糖過高，傷口不易愈合，增加了感染發(fā)生的概率。③疾病種類：感染組化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎的檢出率分別為56.67%、33.33%，高于未感染組的35.79%、15.79%，P＜0.05。化膿性闌尾炎常伴隨大量膿液；壞疽性闌尾炎由于闌尾壁出現(xiàn)壞死，膿性滲出物明顯增加，給操作增加了一定的難度，一旦沖洗不徹底或引流環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可導(dǎo)致感染的發(fā)生。④手術(shù)時間：差別主要集中在45 min以上的患者中。本組資料內(nèi)感染組手術(shù)時間在45 min以上的為46.66%，高于未感染組的14.74%，P＜0.05。手術(shù)時間的過長，切口滲血量也會增加，毛囊內(nèi)細(xì)菌的的排出速度也會加快[4,5]，增加切口感染的發(fā)生。⑤體質(zhì)：主要以肥胖患者為主。本組資料內(nèi)感染組肥胖患者占40%，高于未感染組的21.05%，P＜0.05。肥胖患者，腹壁脂肪較多，既不利于術(shù)野的暴露，也給術(shù)中操作帶去一定的影響，增加操作時間。同時術(shù)野暴露的不徹底也會影響術(shù)中的沖洗，增加切口感染的發(fā)生。

表1 人口學(xué)相關(guān)資料及病情相關(guān)資料比較 （例%）

綜合本次分析，我們認(rèn)為與闌尾炎術(shù)后切口感染發(fā)生的相關(guān)因素主要有年齡、體質(zhì)、病情、手術(shù)時間，臨床應(yīng)在此方面加強干預(yù)，以減少術(shù)后切口感染的發(fā)生。

[1] 尹會義,劉瑾琨.闌尾炎手術(shù)切口感染后抗菌藥物治療的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(4):689-691.

[2] 劉萬峰.闌尾炎術(shù)后切口感染的臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(19):1463-1464.

[3] 朱健.防治闌尾炎伴腹膜炎手術(shù)切口及腹腔感染的體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(30):81-82.

[4] 姜海毅,丁紅光,田曉衛(wèi),等.急性化膿穿孔性闌尾炎切口感染的相關(guān)因素分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,19(8):882-884.

[5] 李春林.預(yù)防闌尾炎穿孔術(shù)后切口感染的體會[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(8):135-137.

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