消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的應(yīng)用效果分析

楊亞忠

（云南省昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650031）

消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的應(yīng)用效果分析

楊亞忠

（云南省昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650031）

目的對(duì)消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與研究。方法選擇入我院治療的50例炎癥性腸病患者的醫(yī)療資料進(jìn)行回顧性分析研究，對(duì)消化內(nèi)鏡治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與判斷。結(jié)果本組50例炎癥性腸病患者中有37例診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，13例診斷為克羅恩?。慌c組織活檢結(jié)果比較負(fù)荷率分別為86.8%、62.9%。37例潰瘍性結(jié)腸炎患者中有34例實(shí)施藥物治療，3例重癥患者使用手術(shù)治療。13例克羅恩病患者都存在不同程度的并發(fā)癥，對(duì)其使用外科治療切除病變腸段。50例患者中顯效28例，有效16例，總體有效率為88%。結(jié)論消化內(nèi)鏡對(duì)炎性腸病的診斷具有較高水平的準(zhǔn)確性，而內(nèi)鏡下治療也是一種效果顯著的治療方式，值得在臨床上推廣使用。

消化內(nèi)鏡；炎癥性腸?。慌R床效果分析

炎癥性腸病是一種慢性非特異腸道炎癥，其分為潰瘍性結(jié)腸炎以及克羅恩病。炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制目前尚未明顯[1]。而消化內(nèi)鏡在診斷炎癥性腸病的過(guò)程中雖然不能直接起到確診作用，但是根據(jù)其檢查結(jié)果結(jié)合病理組織學(xué)能夠得出較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[2]。為了對(duì)消化內(nèi)經(jīng)在炎癥性腸病治療中的效果進(jìn)行分析研究，本文選擇2009年2月至2012年2月入我院接受治療的炎癥性腸病患者50例的病史資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月至2012年2月入我院接受治療的炎癥性腸病患者50例，其中男性30例，女性20例，年齡范圍在25～67歲，平均年齡為43.8歲。50例炎癥性腸病患者的臨床表現(xiàn)大都為腹痛、腹瀉以及便血。其中6例患者的腹部檢查有包塊。50例患者共同接受結(jié)腸鏡檢查，檢查結(jié)果顯示患者的腸道黏膜脆性增加，易出血。50例患者中大部分患者都同時(shí)存在腸道潰瘍、糜爛、水腫等臨床表現(xiàn)。另外有一部分較少患者出現(xiàn)了UC以及CD的典型病理改變。結(jié)腸鏡診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的37例患者均呈現(xiàn)連續(xù)性、彌散性的分布，排列散亂，呈現(xiàn)塊狀或尖樣，周圍出現(xiàn)明顯的糜爛癥狀。13例克羅恩病患者在內(nèi)鏡下的癥狀表現(xiàn)與潰瘍性結(jié)腸炎患者存在著明顯的差異，其表現(xiàn)為節(jié)段區(qū)域性以及跳躍性分布。

1.2 治療方法

潰瘍性結(jié)腸炎治療方法如下：34例患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，口服潑尼松30～40 mg/d；對(duì)于較嚴(yán)重患者首先使用靜脈注射甲潑尼龍，再根據(jù)患者恢復(fù)的實(shí)際情況使用潑尼龍。在對(duì)患者病情密切觀察的基礎(chǔ)上，逐漸減少藥物的使用量。其余3例重癥患者實(shí)施手術(shù)治療?？肆_恩病治療方法如下：13例克羅恩病患者均伴隨著不同程度的并發(fā)癥，其中有5例患者診斷為亞急性穿孔伴膿腫形成，5例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的腸道出血，其余3例患者為小腸梗阻。13例患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥均實(shí)施了外科治療方式，對(duì)病變部位進(jìn)行了切除。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：結(jié)腸鏡檢查黏膜疾病恢復(fù)正常情況，患者的臨床癥狀明顯消失；有效：結(jié)腸鏡檢查黏膜仍然存在輕度的炎癥或者息肉，但是臨床癥狀以及基本消失；無(wú)效：結(jié)腸鏡檢查黏膜無(wú)明顯改善，通過(guò)治療后患者臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

本次研究治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 50例患者治療效果（n，%）

3 討 論

近年來(lái)炎癥性腸病患者逐漸增多，對(duì)于其診斷的標(biāo)準(zhǔn)以及方式也逐漸成為醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)。據(jù)有關(guān)資料顯示，炎癥性腸病潰瘍性結(jié)腸炎漏診率較大，為35.8%。而克羅恩病的漏診率更加嚴(yán)重為62.9%[3]。由此可見(jiàn)，對(duì)于炎癥性腸病的診治成為了臨床醫(yī)師研討的重要課題之一。

潰瘍性結(jié)腸炎病變的主要特點(diǎn)為對(duì)黏膜下層以及腸道的黏膜層有一定的損害；而克羅恩病是腸道透壁性肉芽腫性炎癥[4]。使用消化內(nèi)鏡對(duì)炎癥性腸病進(jìn)行診斷不單單具有一定的可視性，還能夠?qū)顒?dòng)組織進(jìn)行干預(yù)治療[5]。因此消化內(nèi)鏡在診斷炎癥性腸病中具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。從本文研究的50例炎癥性腸病患者的治療情況來(lái)看，消化內(nèi)鏡的價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①對(duì)于結(jié)腸鏡能夠在直視的情況下進(jìn)行檢查，并且能夠通過(guò)檢查結(jié)果對(duì)患者的病變結(jié)果進(jìn)行不同等級(jí)的分類[6]。②使用結(jié)腸鏡能夠取活組織進(jìn)行檢查，進(jìn)而確定病變的區(qū)域以及嚴(yán)重程度。③在完成確診后能夠及時(shí)進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中可以同時(shí)利用結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查，進(jìn)而為臨床用藥提供科學(xué)的依據(jù)，對(duì)提高治療效果具有重要的作用。④能夠在早期判斷患者病變的的情況進(jìn)而獲得更加準(zhǔn)確合理的治療方案。⑤正患者病情緩解結(jié)束住院治療后能夠利用結(jié)腸鏡觀察患者驗(yàn)證后黏膜上皮細(xì)胞的變化以及息肉的形成過(guò)程。所以結(jié)腸鏡在治療炎癥性腸病過(guò)程中具有重要的臨床價(jià)值[7]。

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