絕經(jīng)后女性子宮腔積液的治療分析

唐靜茹

（河南省洛陽市老城區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽 471002）

絕經(jīng)后女性子宮腔積液的治療分析

唐靜茹

（河南省洛陽市老城區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽 471002）

目的探討絕經(jīng)后女性子宮腔積液的臨床治療方法。方法選取2010年2月至2013年2月期間我院收治的絕經(jīng)后女性子宮腔積液患者24例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果絕經(jīng)后宮腔積液病因包括子宮內(nèi)膜炎、宮腔內(nèi)出血、子宮內(nèi)膜癌以及子宮內(nèi)膜增生，其中子宮內(nèi)膜炎是絕經(jīng)后宮腔積液的主要原因。19例良性病變患者采用保守方法治療后均痊愈，5例子宮內(nèi)膜癌患者術后給予放、化療后，4例病情得到有效控制，1例死亡。結論子宮內(nèi)膜炎是引起絕經(jīng)后女性子宮腔積液的主要原因，盡早進行宮腔鏡檢查確診，根據(jù)患者的具體情況給予有效的治療措施，可取得較好的治療效果。

絕經(jīng)；宮腔積液；治療；臨床分析

近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)婦女絕經(jīng)后子宮腔積液患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，宮腔積液是由多種原因所導致的宮腔內(nèi)液體積聚，多是相關疾病的伴隨癥狀，引起子宮腔積液的高發(fā)因素包括絕經(jīng)后高血壓以及陰道炎等[1]。為研究絕經(jīng)后女性子宮腔積液的臨床治療方法，我院選取2010年2月至2013年2月期間我院收治的絕經(jīng)后女性子宮腔積液患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月至2013年2月期間我院收治的絕經(jīng)后女性子宮腔積液患者24例，所有患者均根據(jù)其臨床癥狀和體征、宮腔鏡以及診斷性刮宮手術確診，年齡50～75歲，平均年齡（61.2±6.6）歲，其中5例診斷為子宮內(nèi)膜癌，19例診斷為良性病變，排除患有肝腎功能障礙以及嚴重心腦血管疾病的患者。

1.2 臨床診斷

11例患者出現(xiàn)輕度下腹脹感、隱痛以及腰酸，8例患者陰道出現(xiàn)不同程度的充血，分泌物增多，顏色為黃或者乳白色，呈稀薄或者豆渣狀，一些伴有異味，宮頸管口以及陰道內(nèi)可見黃綠色膿性的黏稠分泌物，子宮伴有輕微壓痛。進行陰道超聲檢查結果顯示子宮內(nèi)膜呈線狀或者無明顯內(nèi)膜回聲，宮腔分離程度達0.4～2.6 cm，即可診斷為宮腔積液，其中2例宮腔分離液性暗區(qū)內(nèi)可查見點狀的強回聲，可診斷為宮腔積膿；6例提示有子宮肌瘤，11例提示有直腸子宮陷凹積液。進行陰道常規(guī)檢查15例白帶常規(guī)檢查未見異常，4例診斷為細菌性陰道炎，1例為霉菌性陰道炎，1例為滴蟲性陰道炎，1例提示為G+球菌感染。進行宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的宮腔多萎縮，形態(tài)規(guī)則且光滑，但沒有明顯的內(nèi)膜組織。15例患者可見宮腔內(nèi)出現(xiàn)散在的點狀出血，13例患者術中擴張宮頸時可見流出透明的黏稠狀液體，行宮腔細胞學涂片病理檢查，5例患者可見惡性腫瘤細胞。

1.3 臨床治療

19例良性病變患者采用保守治療方法，根據(jù)患者的具體情況給予抗生素進行抗感染治療，分別通過靜脈滴注、口服以及直接宮腔內(nèi)低壓注射進行給藥治療，同時視患者的不同情況依據(jù)中醫(yī)辨證理論給予口服中藥方劑治療，同時還可聯(lián)合中醫(yī)理療治療，治療過程中其中2例出現(xiàn)輕度不典型增生，進行預防性子宮切除術，術后給予手術治療或者化療。5例子宮內(nèi)膜癌患者均為惡性病變患者，均行子宮全切除手術治療，徹底清除子宮內(nèi)的腫瘤組織，術后根據(jù)患者的具體情況進行放療和化療。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件包，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 絕經(jīng)后宮腔積液病因

經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計顯示，絕經(jīng)后宮腔積液病因包括子宮內(nèi)膜炎、宮腔內(nèi)出血、子宮內(nèi)膜癌以及子宮內(nèi)膜增生，其中子宮內(nèi)膜炎是絕經(jīng)后宮腔積液的主要原因，占37.5%，明顯高于其他病因，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 絕經(jīng)后宮腔積液病因分析

2.2 治療結果

19例良性病變患者采用保守方法治療后均痊愈，5例子宮內(nèi)膜癌患者術后給予放、化療后，4例病情得到有效控制，1例死亡。

3 討 論

臨床研究顯示由于婦女絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，陰道壁萎縮，上皮內(nèi)糖原含量減少，使產(chǎn)婦的局部pH增高導致其抵抗力下降，病菌容易入侵陰道繁殖，同時由于發(fā)生宮頸纖維組織增生，導致腺體數(shù)目減少，宮頸管缺乏黏液栓保護，因此容易發(fā)生上行感染[2]。另外由于絕經(jīng)后的老年婦女血管脆性增加，出現(xiàn)炎癥和高血壓等情況均可造成宮腔局部發(fā)生潰瘍和血管破裂出血，導致宮腔內(nèi)分泌物量增加；同時絕經(jīng)后婦女的宮頸萎縮和彈性纖維減少，缺乏性激素的周期刺激，很容易導致子宮無明顯收縮以及頸管狹窄和粘連[3]。臨床上治療宮腔積液的方法主要取決于患者的相關疾病，根據(jù)患者的疾病、年齡等情況采取有針對性的治療方式。對于生理性原因所導致的宮腔積液，無需進行特殊處理，多可以自然吸收；對于因絕經(jīng)后宮頸狹窄等良性病變所導致的少量宮腔積液，若沒有相關癥狀可不進行處理，可自然吸收[4]；對于盆腔炎癥所致宮腔積液，給予相應抗炎治療后均可有效緩解；對于子宮內(nèi)膜癌所導致的宮腔積液，治療時應根據(jù)患者的病檢結果采取手術、化療等綜合治療[5]。

通過本組資料研究顯示，絕經(jīng)后宮腔積液病因包括子宮內(nèi)膜炎、宮腔內(nèi)出血、子宮內(nèi)膜癌以及子宮內(nèi)膜增生，19例良性病變患者采用保守方法治療后均痊愈，5例子宮內(nèi)膜癌患者術后給予放化療后，4例病情得到有效控制，1例死亡?？偠灾?，子宮內(nèi)膜炎是引起絕經(jīng)后女性子宮腔積液的主要原因，鼓勵老年婦女定期進行健康檢查，若發(fā)現(xiàn)異常情況盡早進行宮腔鏡檢查確診，根據(jù)患者的具體情況早期積極進行治療，多數(shù)患者可以獲得較好的預后。

[1] 王敏,方月蘭.絕經(jīng)后女性子宮腔積液治療分析[J].當代醫(yī)學, 2012,18(36):49.

[2] 李榮環(huán),楊欣,黃寶陽.宮腔鏡在絕經(jīng)后婦女宮腔積液的診斷價值[J].山西醫(yī)科大學學報,2011,42(2):162-164.

[3] 賈西彪,王紅靜,李麗瓊.絕經(jīng)后宮腔積液1例報告并文獻復習[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2012,21(10):819-820.

[4] Van den Bosch T.Ultrasound in the diagnosis of endometrial and intracavitary pathology:an update[J].AJUM,2012,15(1):7-12.

[5] 王玉玨,張恂,高雪梅.絕經(jīng)后宮腔積液105例臨床分析[J].華西醫(yī)學2010,25(6): 1091-1093.

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1671-8194（2014）09-0103-02