不同時間內(nèi)介入治療對ST段抬高心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響

汪 浩

（鄭州市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450006）

不同時間內(nèi)介入治療對ST段抬高心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響

汪 浩

（鄭州市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450006）

目的分析研究不同時間段內(nèi)介入治療對于ST段抬高心肌梗死患者而言，其對患者生活質(zhì)量的影響。方法把ST段抬高心肌梗死患者（100例）發(fā)病6 h內(nèi)與超出24 h之后實施實施介入治療。同時患者分為治療組與對照組，每組50例患者。患者病情完全好轉(zhuǎn)，同時出院之后隨機訪問2年，對比治療組與對照組患者的生活質(zhì)量，分析兩年時間段內(nèi)患者生存率和心血管出現(xiàn)率。結(jié)果治療組患者的生活質(zhì)量明顯比對照組患者的生活質(zhì)量更高。兩年生存率是100%，而就心血管事情的出現(xiàn)率而言，治療組明顯比對照組更低。結(jié)論對ST段抬高心肌梗死患者而言，6 h內(nèi)實施介入治療比超出24 h實施介入治療的效果能明顯，能有效改善患者的生活質(zhì)量。

心肌梗死；加入治理；生活質(zhì)量；分析研究

所謂ST段抬高心肌梗死，英文名是STEMI?；加性摬〉幕颊咴赟T段抬高心肌梗死出現(xiàn)之后實施介入治療能夠使得患者冠狀動脈再通，恢復(fù)患者心肌灌注[1]。同時能夠有效挽救瀕死的心肌或者縮小心肌梗死的范圍，保護(hù)患者的心臟同時還能有效消除患者的疼痛感，不過在次過程中時間起到了非常關(guān)鍵的作用[2]。需要注意的是，時間的不同都會影響著患者的生活質(zhì)量，相關(guān)報導(dǎo)顯示ST段抬高心肌梗死出現(xiàn)6 h之內(nèi)沒有得到有效的、科學(xué)的介入治療，其患者的病死率與致殘率等明顯更高。接下來，本文就ST段抬高心肌梗死患者的介入治療時間進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月至2011年1月在本院接受治療的100例ST段抬高心肌梗死患者，在這100例患者中男性患者78例，女性患者22例，所有患者的年齡都在47～63歲，其中有冠心病病史的患者有36例，高血壓病史的患者有46例，糖尿病病史的患者有18例。所有患者都是首次出現(xiàn)ST段抬高心肌梗死。ST段抬高心肌梗死患者的主要癥狀表現(xiàn)為：悶胸以及心前區(qū)壓榨樣疼痛，同時持續(xù)的時間都超過了30 min，通過冠狀動脈造影分析發(fā)現(xiàn)是單支血管梗死，別的血管光滑沒有病變。

1.2 方法

醫(yī)務(wù)人員通過詢問患者的病史以及表現(xiàn)癥狀，以此獲取患者從發(fā)生癥狀至接受治療的時間，把發(fā)病6 h之內(nèi)的接入治療患者分成治療組，而把發(fā)病超出24 h實施介入治療的患者歸類與對照組。每組患者均為50例。所有患者的治療方法都是先實施冠狀動脈內(nèi)成形手術(shù)，之后實施支架植入手術(shù)，手術(shù)完成之后使用抗凝藥物和對癥治療1年，治療組與對照組使用SF生活質(zhì)量的評價表，以此來對兩組患者的生活質(zhì)量實施評價，此評價量表涵蓋患者身體健康（工作效率、總體健康狀況以及身體疼痛程度、體力活動）與心理健康（精神情況、社交能力以及情緒狀況），每一項的總分是100分，各個項目設(shè)計有不同的問題，同時這些問題的分值是相同的。在出院前一天與出院兩年實施問卷調(diào)查。最終調(diào)查的100份問卷通過研究發(fā)現(xiàn)均有效，患者出院之后15 d定時至心血管專科實施復(fù)診，每個月隨機訪問患者是否出現(xiàn)有心血管事情。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用最新版統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，使用重復(fù)測量方法分析與χ2進(jìn)行檢驗。

2 結(jié) 果

治療組與對照組患者生活質(zhì)量的評價量表見表1。問卷調(diào)查的結(jié)果顯示治療組與對照組患者2年生存率都是100%，治療組50例患者中心血管事件的出現(xiàn)率為2%，僅1例出現(xiàn)心絞痛；對照組50例患者中有11例（反復(fù)心絞痛8例，心力衰竭3例），占據(jù)所有對組組患者的22%。兩組對比發(fā)現(xiàn)P＜0.01，差異有著統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 治療組與對照組患者生活質(zhì)量的評價量表

3 討 論

ST段抬高心肌梗死發(fā)病非常急、并且較為嚴(yán)重，同時并發(fā)癥也不少，病死率較高。相關(guān)研究與調(diào)查顯示：早期充分的持久的開通梗死有關(guān)動脈，能夠有效降低梗死面積，保護(hù)患者的心功能[3]。這樣不但能夠有效降低ST段抬高心肌梗死復(fù)發(fā)率與病死率，同時還能夠有效改進(jìn)患者，其實是高?；颊叩念A(yù)后與生活質(zhì)量。這是改善ST段抬高心肌梗死患者的生活質(zhì)量的有效途徑。國外心臟病研究學(xué)者與美國的心臟學(xué)會在本世紀(jì)出頒布了STEMI診斷治療方法，該方法明確指出患有STEMI患者最好是在短時間內(nèi)實施介入治療，這并非沒有任何根據(jù)，主要是由于在心肌梗死出現(xiàn)之后6 h內(nèi)仍然有一些心肌細(xì)胞還處在冬眠的狀態(tài)，假如及時實施介入治療，以此恢復(fù)患者梗死地方心肌細(xì)胞的再灌注，這樣就能使得正在冬眠的心肌細(xì)胞再次恢復(fù)生理功能，反正如果超出了24 h，盡管有側(cè)支循環(huán)的形成，不過卻還是不能供應(yīng)梗死地方心肌細(xì)胞之需要，最終使得患者體內(nèi)的心肌細(xì)胞永久性壞死，在這種情況下患者就會出現(xiàn)心功能不全的現(xiàn)象。

需要注意的是，介入治療是一種有創(chuàng)傷性的治療方法，很大程度上還是存在有一定的風(fēng)險性。所以在介入治療之時應(yīng)該充分做好手術(shù)之前、手術(shù)過程中以及手術(shù)之后的各項治療與護(hù)理工作。嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)，避免感染的出現(xiàn)。手術(shù)結(jié)束之后作為醫(yī)務(wù)人員要密切對其進(jìn)行監(jiān)督與護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理問題[4]。這對于保障患者的安全、減低并發(fā)癥的出現(xiàn)率以及提升患者生活質(zhì)量非常有幫助，另外為了使得大眾充分熟悉STEMI的相關(guān)知識與早期介入治療的意義，作為醫(yī)院有義務(wù)也有必要針對相關(guān)知識進(jìn)行宣傳與教育。

[1] 姬會霞,潘穎,石高舉,等.心肌梗死介入與保守治療長期療效觀察與院外指導(dǎo)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(5):223-224.

[2] 劉松,辛輝,黃玉曉,等.前列地爾脂微球載體制劑對冠狀動脈介入術(shù)后無復(fù)流患者左心室功能和心血管事件的影響[J].中國實用內(nèi)科雜志,2010,30(14):1137.

[3] 許綿綿,駱翠娥,林美華.中文版SF-36量表對冠心病患者康復(fù)治療的評定[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(5):369-370.

[4] 吳其明,宋毓青.替羅非班對急性心肌梗死急診PCI術(shù)后心肌灌注及臨床預(yù)后的影響[J]. 山東醫(yī)藥,2011,51(36):60-61.

R542.2+<2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）09-0093-022 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

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