探討消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用療效

鄧蘭俊

（河南省鄲城縣婦幼保健院，河南 周口 477150）

探討消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用療效

鄧蘭俊

（河南省鄲城縣婦幼保健院，河南 周口 477150）

目的探討消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用療效，以供臨床參考。方法以2013年6月～9月在我院接受胃腸鏡檢查的245例患者為研究對象，分為研究組和對照組，研究組接受無痛胃腸鏡檢查，對照組接受的是常規(guī)胃腸鏡檢查。觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果與對照組相比，研究組操作時間短，放棄檢查率低，惡心嘔吐、疼痛的發(fā)生率也低，具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論在消化內(nèi)科的的臨床工作中，無痛胃腸鏡技術(shù)治療消化內(nèi)科疾病效果良好，可作為胃腸道檢查的首選方法在臨床上推廣。

消化內(nèi)科；無痛胃腸鏡；臨床應(yīng)用

胃腸鏡檢查是消化內(nèi)科最主要采用的檢查方法，但是常規(guī)的胃腸鏡檢查技術(shù)通常會給患者帶來一定的痛苦，甚至有些患者無法忍受中途放棄檢查，導(dǎo)致耽誤了治療時機。而無痛胃腸鏡是近幾年發(fā)展起來的一項新技術(shù)，它的出現(xiàn)迅速取代了傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查技術(shù)，成為診斷和治療消化系統(tǒng)疾病的最可靠方法[1]。筆者以近幾個月在我院消化內(nèi)科進行無痛胃腸鏡治療的患者為研究對象，觀察無痛胃腸鏡用于消化內(nèi)科疾病的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院消化內(nèi)科于2013年6月～9月接受的245例疑是胃腸病的患者進行胃腸鏡檢查。按照自愿原則把患者分為研究組和對照組，其中對照組105例，男性70例、女性35例，年齡在23～79歲，平均年齡為45.73歲左右；研究組140例，其中男性80例、女性60例，年齡在22～75歲，平均年齡在47.12歲左右。兩組患者均無嚴重心、肝、肺、腎功能障礙，亦無明顯高血壓、高血糖等疾病。因此兩組患者的一般資料無顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受的是常規(guī)胃腸鏡檢查。在胃鏡檢查前10 min，患者口服2%利多卡因膠漿10 mL，待咽部出現(xiàn)麻木感之后進鏡開始檢查。而在腸鏡檢查前，將2%利多卡因膠漿涂抹于肛門以及鏡頭前端，然后緩慢進境開始檢查?；颊邫z查前還要禁食6～8 h，保持胃腸道的清潔，對于一些吸煙患者，檢查前半個月就要禁煙[2-4]。

研究組患者接受的是無痛胃腸鏡檢查。在檢查前，經(jīng)靜脈推注麻醉藥，麻醉藥的成分是：25 mg丙泊酚、0.10 mg芬太尼、1.5 mg咪達唑侖以及1 mg氟哌利多[1]。當患者處于初步睡眠狀態(tài)時，置入胃腸鏡進行檢查。檢查過程中要密切關(guān)注患者的心率、血壓、脈搏等指標。同時，根據(jù)患者的實際情況考慮是否追加藥物。

1.3 統(tǒng)計學意義

采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，采用t檢查，P＜0.05則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組均順利完成了檢查，極少數(shù)患者有不適感和不良反應(yīng)。而對照組患者檢查過程中，多出現(xiàn)咽喉不適、惡心、嘔吐、疼痛、咳嗽等不良反應(yīng)。對照組中出現(xiàn)惡心嘔吐30例、疼痛16例、7例患者放棄檢查。詳見表1。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高以及生活節(jié)奏的不斷加快，暴飲暴食和飲食無規(guī)律的現(xiàn)象非常常見，這極易導(dǎo)致胃腸疾病的發(fā)生[5]。胃腸疾病作為消化內(nèi)科常見的疾病近年來發(fā)生率逐年增高。而在消化內(nèi)科的常規(guī)胃腸鏡檢查中，患者多會出現(xiàn)惡心嘔吐、疼痛、咳嗽等不良反應(yīng)，據(jù)調(diào)查顯示，絕大多數(shù)胃腸疾病患者對于常規(guī)的胃腸鏡檢查都不同程度恐懼，這直接導(dǎo)致很多患者寧愿放棄治療也不愿“遭罪”，由此就延誤了最佳的治療時機，患者會長期處在病魔的折磨下[2]。隨著科技的不斷發(fā)展，無痛胃腸鏡檢查技術(shù)逐漸發(fā)展起來，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的胃腸鏡檢查成為臨床上最主要的檢查方法。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比

無痛胃腸鏡采用麻醉的方法，使患者在睡眠狀態(tài)下接受檢查，不但消除了患者緊張、恐懼的心理，也減輕了患者的痛苦，大大地提高了療效。而本次研究中采用的芬太尼是臨床常用的一種強效鎮(zhèn)痛劑，其有效性和安全性已經(jīng)過臨床驗證[5]。本研究中，對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的有57例，而研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)的只有9例，而且患者在檢查結(jié)束后3～10 min內(nèi)便能清醒，言語清晰。這足以說明在麻醉的狀態(tài)下接受胃腸鏡檢查的痛苦大大減輕，患者容易接受，使檢查變得更加容易，檢查過后恢復(fù)也快。從患者的心率、血壓等指標來看，亦無明顯的變化。

同時，要注意的是本研究中未涉及到的問題。在進行消化內(nèi)科無痛胃鏡檢查中，要注重了解患者的具體情況，對具有食道狹窄、扁桃體炎、咽炎、哮喘等患者是不能進行無痛胃鏡檢查的[3]。

總之，無痛胃腸鏡在當前的消化內(nèi)科疾病的診治中占據(jù)了極其重要的位置。采用無痛胃腸鏡檢查技術(shù)來治療消化內(nèi)科疾病，只要嚴格按照規(guī)程操作，注意用藥，患者痛苦小、依從性好，便能取得良好的治療效果，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

[1] 黃麗華.消化內(nèi)科無痛胃腸鏡臨床的應(yīng)用療效分析[J].當代醫(yī)學,2012,9(25):51.

[2] 陳永忠.論消化內(nèi)科無痛胃腸鏡臨床的應(yīng)用療效[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(5):2312.

[3] 毛宏杰.探討消化內(nèi)科無痛胃腸鏡臨床的應(yīng)用療效[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):104.

[4] 吳永勇.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(7):23-24.

[5] 楊虹.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療, 2012,31(12):44-45.

R573

B

1671-8194（2014）09-0050-01