阿立哌唑與鹽酸氯丙嗪治療精神分裂癥的對照研究

李 麗

（山東省煙臺市心理康復(fù)醫(yī)院藥劑科，山東 煙臺 264000）

阿立哌唑與鹽酸氯丙嗪治療精神分裂癥的對照研究

李 麗

（山東省煙臺市心理康復(fù)醫(yī)院藥劑科，山東 煙臺 264000）

目的對精神分裂癥患者采用阿立哌唑與氯丙嗪進行治療及不良反應(yīng)進行比較分析。方法將我院此次所收治的79例精神分裂癥患者，按隨機分為試驗組（40例）和對照組（39例）；對照組：對患者采用氯丙嗪治療；試驗組：對患者采用阿立哌唑治療。結(jié)果經(jīng)過治療后，兩組患者的治療有效率進行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在對陽性和陰性癥狀患者治療情況上進行比較，試驗組對陰性癥狀患者具有很好的治療效果，而對照組則沒有明顯性的治療效果。對兩組患者發(fā)生的頭暈等不良反應(yīng)情況進行比較，試驗組明顯低于對照組。結(jié)論對精神分裂癥患者采用阿立哌唑治療，其對陰性和陽性癥狀患者都具有很好的治療效果，同時產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較少。

氯丙嗪；阿立哌唑；精神分裂癥

在臨床上，精神分裂癥則主要是一種發(fā)病原因不明的精神疾病，患者的復(fù)發(fā)率非常高[1]。然而阿立哌唑則在一種新型抗精神疾病藥物，其具有很好的治療效果，并且產(chǎn)生的副作用小。為了進一步了解其的臨床治療效果和產(chǎn)生的不良反應(yīng)，我院收治的精神分裂癥患者采用氯丙嗪和阿立哌唑進行治療，并對二者的治療效果等情況進行比較和分析，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和治療的79例精神分裂癥患者，均為我院在2011年11月至2013年9月期間收治。對患者進行診斷，符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準，患者的陽性癥狀和陰性癥狀量表（PANSS）評定總分≥60分[2]?；颊卟淮嬖趪乐氐能|體和藥物濫用以及肝腎功能不全等疾病，患者的血尿常規(guī)表現(xiàn)正常，同時患者的心電圖檢查表現(xiàn)正常?；颊叩哪挲g在20～40歲，平均為（32.5±1.5）歲；病程在1～14個月，平均為（6.0±1.5）個月；男性為49例，女性為30例；按照數(shù)字隨機表法將這些患者分組為試驗組（40例）和對照組（39例）。比較和分析兩組患者的年齡和性別以及病程等資料，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

試驗組：對患者采用阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041501，5毫克/片）治療，初始量為5 mg/d，在治療7～10 d以內(nèi)，將藥物的量逐漸加到20～30 mg/d。對照組：給患者使用鹽酸氯丙嗪片（寧夏啟元國藥有限公司，批準文號：國藥準字H64020139，25毫克/片）治療，初始量為50 mg/d，在治療7～10 d以內(nèi)，將藥物的劑量加至500～600 mg/d。兩組患者治療4周。在對兩組患者治療的過程中不對患者使用其他抗精神藥物，如果患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，則對患者進行對癥治療，并將患者的臨床癥狀進行詳細記錄。

1.3 療效評價標準

對兩組患者在治療前和治療后的第2、3、4周末情況采用陽性癥狀和陰性癥狀量表以及副作用量表來對患者的治療效果和不良反應(yīng)進行評價。所有的評價均安排經(jīng)驗豐富的精神科醫(yī)師完成?；颊叩呐R床治療效果則根據(jù)患者治療前和治療后的臨床陽性和陰性癥狀減分率來進行判定[3]。痊愈：治療后的陽性和陰性癥狀減分率要比治療前評分≥75.0%。顯效：減分率在50.0%～75.0%。有效：減分率在30.0%～49.0%。無效：減分率＜30.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究所得的所有數(shù)據(jù)均采用SAS15.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料均采用均數(shù)±標準差（）表示。采用χ2或t檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗組（40例）：治愈20例，占50.0%；顯效12例，占30.0%；有效7例，占17.5%；無效1例，占2.5%；治療有效率為97.5%。對照組（39例）：治愈14例，占35.9%；顯效14例，占35.9%；有效10例，占25.6%；無效1例，占2.6%；治療有效率為97.4%。比較兩組患者的治療有效率，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

對兩組患者的臨床陽性和陰性癥狀評分進行比較，治療前，兩組的平均分不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，在對陽性和陰性癥狀患者治療情況上進行比較，試驗組對陰性癥狀患者具有很好的治療效果，而對照組則沒有明顯性的治療效果，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后臨床陽性和陰性癥狀分值的自身比較情況（

表1 兩組治療前后臨床陽性和陰性癥狀分值的自身比較情況（

注：治療前，P＞0.05，治療后，與對照組比較，P＜0.05

組別 組別 治療前 2周 3周 4周陰性癥狀 試驗組(40)16.0±7.9 13.5±6.0 12.1±4.3 10.1±3.2對照組(39)16.1±8.0 15.8±8.0 15.0±7.6 14.8±8.0陽性癥狀 試驗組(40)15.0±7.9 13.0±6.1 9.2±4.2 9.0±3.1對照組(39)15.6±8.5 14.5±7.0 9.7±5.7 9.9±4.5

2.2 不良反應(yīng)

試驗組（40例）：肌張力增高2例，靜坐不能1例，頭痛1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)率為12.5%；對照組（39例）：肌張力增高3例，靜坐不能2例，頭痛1例，頭昏1例，口干1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)率為23.1%；對兩組患者發(fā)生的頭暈等不良反應(yīng)情況進行比較，試驗組明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在以前對精神分裂癥患者治療的主要藥物為氯丙嗪，其具有很好的治療效果。但是其對患者的神經(jīng)系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較大，并且患者的服用依從性比較低，特別是對于長期服用此藥的患者來說，患者可能會出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙情況，對其在臨床上的應(yīng)用產(chǎn)生一定的影響。然而阿立哌唑則主要是一種非典型抗精神疾病藥物，這種藥物對多巴胺D2和D3以及5-HT2A受體的親和力比較強，同時對D4、5-HT2C、5-HT7、α1受體、H1受體具有很強的親和力，能夠有效地對多巴胺激動劑所產(chǎn)生的垂體前葉催乳素升高產(chǎn)生一定的抑制效果[4]。這種藥物不僅是多巴胺系統(tǒng)的穩(wěn)定劑，同時還是5-HT1A受體的部分激動劑以及5-HT2A受體的阻滯劑。阿立哌唑能夠通過人體的血腦屏障，與D2受體進行結(jié)合，并且其會隨著藥物劑量的增加而增加。在對精神疾病患者治療中，此藥物能夠有效地下調(diào)多巴胺活動的亢進，改善患者的陽性癥狀，此外，其還能夠上調(diào)患者的低興奮狀態(tài)多巴胺神經(jīng)元，對患者的陰性癥狀和認知功能有很好的改善功能，進而使得患者的多巴胺生理功能能夠維持正常水平，同時也不會對患者的運動功能和催乳素水平產(chǎn)生影響。經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，兩組患者的治療有效率進行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在對陽性和陰性癥狀患者治療情況上進行比較，試驗組對陰性癥狀患者具有很好的治療效果，而對照組則沒有明顯性的治療效果，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對兩組患者發(fā)生的頭暈等不良反應(yīng)情況進行比較，試驗組明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在臨床上，對精神分裂癥患者采用阿立哌唑治療，其對陰性和陽性癥狀患者都具有很好的治療效果，同時產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較少，值得在臨床上進行推廣和應(yīng)用。

[1] 唐嵩,李軍,楊生明.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療精神分裂癥住院患者的細菌性肺炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(2):12-13.

[2] 唐建良.帕利哌酮緩釋片與利培酮治療精神分裂癥和分裂樣精神病的對照研究[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2010(9):1060-1063.

[3] 周平,陳云春,王化寧,等.帕利哌酮緩釋片與利培酮片治療精神分裂癥對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,6(8):368-370.

[4] 李淑芬,李素水,王克強,等.國外兒童青少年精神分裂癥治療研究進展[J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(5):626-628.

表1 17例腦膜淋巴瘤患者臨床表現(xiàn)

參考文獻

[1] 黃煒靜.B細胞淋巴瘤腦膜轉(zhuǎn)移腦脊液細胞學(xué)檢查分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(9):1093.

[2] 吳若芬.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤腦脊液細胞學(xué)檢查回顧性分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2008,30(12):1152.

[3] 關(guān)鴻志.腦膜淋巴瘤的臨床腦脊液細胞學(xué)研究[J].中華神經(jīng)科雜志,2006,39(2):113.

[4] 關(guān)鴻志,陳琳,郭玉璞,等.腦膜淋巴瘤的臨床腦脊液細胞學(xué)研究[J].中華神經(jīng)科雜志,2006,39(2):113-117.

[5] 唐鐵鈺,肖波,李國良,等.腦膜癌病的臨床和腦脊液細胞學(xué)特征[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2005,18(2):111-113.

Controlled Studies of Aripiprazole in the Treatment of Schizophrenia with Chlorpromazine Hydrochloride

LI Li

(Department of Pharmacy, Yantai Psychological Rehabilitation Hospital, Yantai 264000, China)

ObjectiveTo treatment and adverse reaction were analyzed in patients with aripiprazole and chlorpromazine split of spirit.Methods79 patients in our hospital from the spirit of the schizophrenia patients, according to randomly divided into experimental group(40 cases)and control group(39 cases); the control group: the patients with chlorpromazine treatment; experimental group: aripiprazole in the treatment of patients with.ResultsAfter treatment, the effective rate of treatment of patients in the two groups were compared, the difference was not statistically significant(P＞0.05); the positive and negative symptoms in patients with treatment of comparison, the test group has a good therapeutic effect for patients with negative symptoms, whereas the control group was not obvious therapeutic effect. Comparison of adverse reactions occurred in two groups of patients with dizziness, the test group was significantly lower than that of the control group.ConclusionThe patients with schizophrenia treated with aripiprazole treatment, it has good curative effect on negative and positive symptoms, adverse reaction and less.

Chlorpromazine; Aripiprazole; Schizophrenia

R749.3

B

1671-8194（2014）09-0019-02