小叮咬帶來的傳染病

于 濤

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，世界半數(shù)以上人因蚊子、蒼蠅、水螺及其他媒介傳播的疾病，諸如瘧疾、登革熱、利什曼病、萊姆病、血吸蟲病和黃熱病等而面臨風險。每年有十億多人感染病媒傳播的疾病，100多萬人因此而死亡。

人類與傳染病斗爭的歷史可以追溯到公元前幾千年以前，現(xiàn)在保存下來的古埃及金字塔巖壁上就有人感染脊髓灰質炎病毒的記載。人類歷史上經(jīng)歷過很多次大瘟疫，其中損失最為慘重的應屬1918年西班牙流感大流行，據(jù)估計，全球約有5 000萬到1億人在那場浩劫中死亡。

天花是人類唯一成功戰(zhàn)勝的傳染病，人們打勝那場戰(zhàn)役所使用的武器是有效的預防性疫苗。通過給易感人群接種疫苗，病原體失去了可以感染的宿主。天花能夠被消滅的另一個重要原因是，天花病毒的唯一宿主是人類。

然而，病媒傳播的疾病情況就不是那么樂觀了。“病媒”是指能夠在人類間或者動物和人類間傳播病原體的媒介生物，由媒介生物為載體傳播的疾病。由于病原體可以在媒介生物中存活下來，所以僅憑對易感人群的保護是無法徹底消滅一種病媒傳染病的。另外，由于病媒傳染病的傳染源是除傳播媒介以外的動物，傳染源難以控制，所以對于病媒傳染病來說，控制傳播途徑就顯得尤為重要。

病媒傳播的疾病有哪些

染病病原體的所有類型，包括病毒、立克次氏體、細菌和原蟲等等。這些病原體對人類的感染能力強，致病性大。借助病媒的遷徙力，這些病原體還能夠較大范圍地播散，所以對人類的危害極大。

病媒傳染病的病原體往往通過特定種類的病媒進行傳播，比如引起登革熱的登革病毒是通過蚊子傳播；引起血吸蟲病的血吸蟲是通過釘螺進行傳播；引起昏睡病的布氏錐蟲是通過采采蠅傳播。

一種媒介生物還可以同時攜帶和傳播多種不同的病原體，比如蚊子可以傳播瘧疾、登革熱、淋巴絲蟲病、日本腦炎和黃熱??；蜱蟲可以傳播克里米亞-剛果出血熱、萊姆病、回歸熱、立克次體病等；跳蚤則可以傳播鼠疫和立克次體病。

近年來，許多病媒傳染病出現(xiàn)死灰復燃的現(xiàn)象，而且隨著經(jīng)濟的發(fā)展，病媒傳染病也越來越容易蔓延，情況非常不樂觀。據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，目前，全世界100多個國家的25億多人面臨感染登革熱的風險；瘧疾每年在全世界導致60多萬人死亡，其中大部分為5歲以下兒童；在非洲，每一分鐘有一名兒童死于瘧疾；恰加斯病、利什曼病和血吸蟲病等其他病媒傳染病則影響著全世界數(shù)億人口。

哪些原因導致疾病的高發(fā)生

衛(wèi)生條件差

病媒傳染病最容易影響經(jīng)濟落后的地區(qū)，因為這些地區(qū)往往衛(wèi)生條件較差，針對病媒的消殺措施落后。因此，世界上最為貧困的人口最容易受到病媒傳染病的威脅。

另外，由于病媒傳染病的傳播媒介主要是節(jié)肢動物，所以不同病媒傳染病的發(fā)生與媒介動物的生活習性及分布有很大關系——這些疾病常見于熱帶和亞熱帶區(qū)域以及難以獲得安全飲用水和環(huán)衛(wèi)設施的地方。

例如，瘧疾主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，其次為溫帶地區(qū)，而寒帶和高海拔地區(qū)相對較少。在溫帶地區(qū)，瘧疾在夏秋季節(jié)發(fā)病較多，而在熱帶地區(qū)受季節(jié)影響則不大。血吸蟲病在傳播過程中需要生活在水中的釘螺作為中間宿主，所以血吸蟲病疫區(qū)往往是水源分布豐富的地區(qū)，在疫水附近生活和工作的人更容易感染血吸蟲病。

旅游業(yè)的發(fā)展

過去20年中，許多重要的病媒傳播疾病再度出現(xiàn)并有蔓延的跡象，貿易全球化、旅游業(yè)的增長和城市化進程加快使得病媒傳染病以前所未有的速度播散和增加。由蚊子傳播的登革熱，在過去50年間發(fā)病率增加了30倍，病例分布于全球100多個國家，每年約有5 000萬人被登革熱病毒初次感染或重復感染，約有50萬人入院治療，其中約有2.5萬人死亡，登革熱病成為世界上增長最快的病媒傳播疾病。也正是由于國際旅行的便捷，很多以前沒有這類疾病的國家也開始出現(xiàn)病例，瘧疾在銷聲匿跡40年后又重新出現(xiàn)在希臘，這對人類來說是一個重大的警示，病媒傳染病輸入性播散的危險性將越來越高。

氣候的變化

另外，氣候變化對病媒傳染病的影響非常大。全球變暖會使一些媒介生物的生活習性發(fā)生變化，可能會延長重要病媒傳播疾病的傳播季節(jié)并改變其地理范圍，一些原本冬天休眠的病媒會成功越冬，并導致不同尋常的傳染病發(fā)生高峰。瘧疾和登革熱等通過蚊子傳播的傳染病對于氣候的變化更為敏感，有研究顯示，到2080年，氣候變化可能使受到登革熱傳播威脅的人數(shù)增加20億。

如何預防病媒傳播的疾病

目前，只有為數(shù)不多的病媒傳染病有較好的治療性藥物和預防性疫苗，比如治療瘧疾的青蒿素和預防流行性乙型腦炎的疫苗。針對病媒傳染病，對傳播媒介的控制一直都是重中之重。清理媒介動物滋生地、使用殺蟲劑和采取相應的防護措施已經(jīng)在很多病媒傳染病的預防上起到了不錯的效果。

作為最為重要的病媒之一，蚊子可以傳播多種疾病。在已知的500多種病媒病毒中，從蚊子體內分離到的病毒占到近50%。加之蚊子在全球的分布非常廣泛，所以它在病媒傳染病的傳播上對人類的威脅極大。

有研究表明，在有蚊子滋生環(huán)境的地方，蚊子的數(shù)量和相關傳染病的發(fā)病例數(shù)很高。所以處理掉蚊子幼蟲滋生的環(huán)境，比如戶外的水容器、小水洼、池塘等等，是遏制蚊子數(shù)量增加的重要方法。

在非洲很多熱帶地區(qū)的國家，蚊子的數(shù)量高得驚人，而且?guī)缀醪豢赡芡ㄟ^處理滋生地來達到遏制蚊子數(shù)量的目的。在這些國家和地區(qū)，殺蟲劑和蚊帳的使用在預防病媒傳染病上發(fā)揮了重要的作用。經(jīng)殺蟲劑處理的蚊帳可以高效地殺死、驅退和阻擋蚊子。一項對22個撒哈拉以南非洲國家的調查數(shù)據(jù)顯示，使用經(jīng)殺蟲劑處理的蚊帳可以使5歲以下兒童惡性瘧疾患病率降低13%，瘧疾死亡率降低18%。

在防控病媒傳染病方面，中國衛(wèi)生部門一直走在世界前列。相關資料顯示，我國鼠疫在1958年前后已經(jīng)基本消失，目前年病例數(shù)通常維持在個位數(shù)水平；淋巴絲蟲病在2007年已在我國消除；血吸蟲病急性感染病例目前也已經(jīng)很少，許多省份達到了消除血吸蟲病的目標；通過免疫規(guī)劃或大規(guī)模的疫苗接種，乙腦、流行性出血熱發(fā)病人數(shù)已大幅度下降，近年都控制在萬人以下；至于瘧疾，我國近年的瘧疾報告病例持續(xù)保持在萬人以下，感染病例主要為輸入性，出入地區(qū)主要為非洲和東南亞等瘧疾高流行區(qū)。

對于個人來說，我們可以通過簡單易行的措施來保護自己，例如在蚊帳中睡覺，去野外和公園時穿著長袖襯衫和長褲以及使用驅蟲劑等。讓我們一起行動起來，避免受到“小小叮咬”的傷害。