基于社區(qū)管理的老年公寓設(shè)計初探

吳家禾

(南京大學(xué)建筑與城市規(guī)劃學(xué)院，江蘇南京 210096)

隨著我國人口老齡化發(fā)展速度的加快，老年人口數(shù)量激增，至2012年年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，預(yù)計2020年將達到2.43億，2025年將突破3億［1］。受養(yǎng)老機構(gòu)總量不足、入住率低、居住條件差以及傳統(tǒng)居家養(yǎng)老觀念等的制約，傳統(tǒng)的以家庭為單位的養(yǎng)老和單純的機構(gòu)養(yǎng)老都不能完全滿足當(dāng)前國情下的中國養(yǎng)老需求。2013年9月13日國務(wù)院出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》也明確提出:“到2020年將全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”［1］。因此，探索介于機構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，具有深遠的現(xiàn)實意義。以居家單元設(shè)計為基礎(chǔ)，規(guī)劃成組合公寓小區(qū)，依托社區(qū)完善的餐飲、文化、醫(yī)療、商業(yè)等服務(wù)設(shè)施，讓老人既感受到“似家”的居家養(yǎng)老的溫馨，也可享受社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化、人性化的醫(yī)療護理、保健休閑的服務(wù)功能。這種基于社區(qū)管理的老年公寓的養(yǎng)老模式，不失為一個適應(yīng)當(dāng)前國情的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，可發(fā)揮不可或缺的作用。本文擬探討設(shè)計基于社區(qū)管理的老年公寓的意義，在此基礎(chǔ)上進一步分析其規(guī)劃設(shè)計的原則和要點。

1 設(shè)計基于社區(qū)管理的老年公寓的意義

長期以來，伴隨著計劃生育國策的實施，我國獨生子女的家庭已逾1億，且呈迅猛增加之勢。受“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念束縛，居家養(yǎng)老仍是大多數(shù)老人的首選養(yǎng)老方式。獨生子女結(jié)婚成家后，如選擇與一方父母同住，另一方老人勢必形成空巢，其空巢比例也在不斷增加;從人口發(fā)展態(tài)勢看，高齡化、空巢化和病殘化也使得居家照料難以勝任，“四二一”獨生子女家庭的養(yǎng)老壓力越來越大。

現(xiàn)有的普通公寓住宅不能完全滿足居家養(yǎng)老的要求。這是因為，一方面普通住宅未根據(jù)老年人的生理特征和心理需求來進行內(nèi)部設(shè)計和人性化的空間功能擴展，并不具備居家養(yǎng)老建筑的特征。例如，一般住宅未考慮老年人走動或是輪椅進出的無障礙需求，過道空間過于狹小甚至設(shè)有門檻等。另一方面，在思想觀念與生活方式上，年輕人與老年人也大相徑庭，年輕人喜熱鬧，積極求新求變，而老年人喜安靜，思想傳統(tǒng)保守;年輕人經(jīng)常熬夜，晚睡晚起，而老年人易受干擾，這種生活方式、生活習(xí)慣的差異及沖突，必將給居家養(yǎng)老帶來困擾。

隨著國家福利保障制度的發(fā)展與進步，養(yǎng)老機構(gòu)雖為孤獨的老年人提供了住宿和醫(yī)療服務(wù)，但很多機構(gòu)存在服務(wù)項目不全，養(yǎng)老設(shè)施簡陋，人文關(guān)懷不足，親情歸屬感缺乏等諸多問題，社會認(rèn)同度低。因此，老人主觀上并不一定愿意選擇家庭和社區(qū)之外的機構(gòu)養(yǎng)老。對21個城市的問卷調(diào)研結(jié)果顯示，1/3的老人目前自住，半數(shù)老人希望居家養(yǎng)老，相當(dāng)一部分老人喜歡獨居，只有1%的老人愿意入住養(yǎng)老院［2］。某省地級市的一項調(diào)查表明，機構(gòu)養(yǎng)老往往是老人“最后的選擇”，大部分城市社區(qū)老人對機構(gòu)養(yǎng)老持一種普遍的拒斥態(tài)度［3，4］。

基于此，為緩解家庭養(yǎng)老問題，彌補機構(gòu)養(yǎng)老不足，應(yīng)探索基于社區(qū)管理的老年公寓養(yǎng)老模式。它是在社區(qū)管理內(nèi)部空間上專門針對老年人設(shè)計，配以完善的服務(wù)和管理設(shè)施，結(jié)合良好的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，使老年人的生活與活動更加安全便利的老年公寓。在基于社區(qū)管理的老年公寓區(qū)，老人有專人照料，提供保健服務(wù)和醫(yī)療護理;為滿足親情交流和家庭歸屬感的需求，子女可與老人共同居住，也可定期看望老人，一家團聚;為滿足老年人群居和社交的心理需求，緩解孤獨感和失落感，社區(qū)里設(shè)有棋牌室、閱覽室、老年活動中心、康樂中心等娛樂休閑空間，提供健身、娛樂、交流的平臺，給予老人足夠的人文關(guān)懷。由此可見，基于社區(qū)管理的老年公寓既能為老人提供相對獨立的居住空間，也能兼顧親情的交流互動，還能使老人享受到保健、護理的社區(qū)功能服務(wù)，也能滿足老人娛樂、交友的心理需求，是居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的補充與加強［5］。

2 基于社區(qū)管理的公寓設(shè)計

2.1 社區(qū)公寓的整體規(guī)模和架構(gòu)設(shè)計

為享受完善的社區(qū)服務(wù)，歐美國家的老年人一般喜歡居住在自己的公寓中。隨著經(jīng)濟的發(fā)展、社會的進步和觀念的轉(zhuǎn)變，我國越來越多的老人也開始追求獨立自由的生活，選擇獨居。但是老人分散居住，一方面限制了設(shè)施的統(tǒng)一配置，從而導(dǎo)致社會資源浪費，另一方面，居住的安全性和不能得到完善的醫(yī)療服務(wù)，也將成為子女的擔(dān)憂。所以基于社區(qū)管理的老年公寓需要具備一定的規(guī)模。由于國情不同，規(guī)模亦不盡相同，歐洲國家一般在30人左右，美國則以70人～140人為標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)老年公寓不論規(guī)模大小，其設(shè)計目標(biāo)都是一致的，都要形成良好的社區(qū)環(huán)境和家庭氛圍。因此，為便于社區(qū)管理，設(shè)計要充分體現(xiàn)人性化服務(wù)理念，社區(qū)的規(guī)劃設(shè)計要注重以老人為本，要專門針對老年人設(shè)計配套服務(wù)設(shè)施［5］，既要能滿足在生理上照顧老年人的日常起居的要求，在心理上，又要能充分挖掘家庭照料資源，體現(xiàn)人文關(guān)懷，適應(yīng)中國國情下的養(yǎng)老需求。

基于社區(qū)管理的老年公寓可規(guī)劃成組合式社區(qū)，其中包括有不同居住類型的公寓、住宅、別墅和其他公共配套服務(wù)設(shè)施。組合式社區(qū)公寓可分為三類規(guī)劃分區(qū):

1)獨立式老年公寓區(qū)，這是為健康并能夠獨立生活的老年人提供的居住空間，可以是別墅、住宅或獨立公寓，類似于普通住宅單元，居住空間獨立，包括臥室、起居室、廚衛(wèi)等功能空間。選擇此類公寓不但可享受社區(qū)提供的社會化服務(wù)，也能體驗到老年公寓無障礙設(shè)計的便捷舒適功能。

2)服務(wù)型老年公寓，是為具有半獨立生活能力，生活上基本能夠自理的老年人提供的集中居住單元，帶有公共的活動室、浴室、餐廳和簡易廚房，設(shè)有專門的老年人服務(wù)設(shè)施和人員。選擇此類公寓日常起居上可以自理，也可享受一定程度的社區(qū)監(jiān)護、家政服務(wù)和基本醫(yī)療。

3)護理型老年公寓，是為身體機能衰退，活動能力受限或生活基本難以自理的老年人提供的宿舍式居住單元。選擇此類公寓可以得到全天候的照料幫助和完善的醫(yī)療護理。

組合式的老年公寓設(shè)計，可為老年人提供多樣化的選擇，滿足老人不同的養(yǎng)老需求。同時，隨著年齡的增長，身體健康狀況的變化，老人可由獨立式老年公寓，到年長者專用公寓，再到護理型老年公寓中連貫性的居住，在社區(qū)不同類型的公寓中，老人和社區(qū)管理者相互熟悉，可以進行系統(tǒng)的長效服務(wù)和護理，避免了不同環(huán)境變化帶來的不適應(yīng)，既高效利用了養(yǎng)老設(shè)施、節(jié)約社會資源，也減輕了子女和老人的負擔(dān)。

在公寓社區(qū)管理中還可引入“服務(wù)自助存儲”模式，即有生活自理能力的老人，可以選擇去服務(wù)型或護理型老年公寓單元提供服務(wù)，并將其存儲在“銀發(fā)服務(wù)自助賬戶”中，可在以后的自己進入被護理階段得到無償護理服務(wù)，這樣既可緩解護理機構(gòu)的人員緊張矛盾，也可讓老人老有所為，充實老年生活。

2.2 基于社區(qū)管理的老年公寓選址

基于社區(qū)管理的公寓可選擇在郊區(qū)地理位置較好、自然景觀優(yōu)美、環(huán)境安靜、交通方便的地方，既可作為旅游休閑度假的場所，對外開放，與社會共享社區(qū)內(nèi)的服務(wù)設(shè)施，又可方便子女探望老人，并為其提供休息的地方，增加老年人與社會的聯(lián)系與交流。也可以選擇在臨近居住小區(qū)的地段，社區(qū)化明顯，內(nèi)部有較為完善的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療體系，便于管理，增進老年人之間的交流［5］。

2.3 基于社區(qū)管理的公寓的設(shè)計原則

1)安全性原則:這是老年公寓設(shè)計的基礎(chǔ)原則。由于老年人的身體比較衰弱，室外活動不確定因素較多，出于老年人對安全感的需求，應(yīng)首先設(shè)計好安全防護措施。在設(shè)計中要注重活動場地的細節(jié)設(shè)計、交通通道的無障礙設(shè)計、健身器材的堅固耐用設(shè)計等，以防止發(fā)生危險。其次，社區(qū)內(nèi)設(shè)置無障礙防滑坡道和無障礙步行道等，保證老人的出行安全［5］。另外，房間的所有空間分割首先要滿足安全要求，設(shè)有適合老年的低按鍵，高插座等人性化配置，廚房、衛(wèi)生間的機械設(shè)施結(jié)構(gòu)要合理，堅固耐用等。

2)便捷性原則:老年人記憶衰退、反應(yīng)遲緩、行動不便，室內(nèi)所有設(shè)施的操控要簡單便捷。比如為便于老人每天頻繁如廁，在衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)置助力扶手，幫助老人自如地蹲下起身;為使得老人坐輪椅也能獨自上廁所，房間和衛(wèi)生間的空間尺度要能滿足輪椅的回轉(zhuǎn)半徑大小;廚房的操作臺面和灶臺也要考慮老人坐輪椅便于操作的可能等。

3)識別性原則:針對老年人感知機能退化特點，老年公寓的所有設(shè)備應(yīng)該具有易識別性。一方面，建筑設(shè)計時的尺度應(yīng)該適合老年人的心理需求，體現(xiàn)親切感，可通過獨特的外觀造型、醒目的標(biāo)示、圖案、色彩或提示語，使得道路通往各個建筑空間和公共設(shè)施的聯(lián)系指向明確，使老年人能區(qū)分各個設(shè)施和交通的位置，以及空間的行走方向。另一方面，為避免老年人因為視力衰退而無法識別，要利用建筑構(gòu)件、數(shù)字，或者鮮亮的顏色顯著標(biāo)示，在設(shè)計識別標(biāo)識時，還要注意光源與色彩的搭配，避免產(chǎn)生與室內(nèi)外較大的反差或形成眩光［5］，從細節(jié)處理關(guān)懷上體現(xiàn)以老人為中心的理念。

4)擴展性原則:老年公寓的設(shè)計要盡可能地利用一切空間，擴展社區(qū)服務(wù)的功能。比如公寓的門廳是老年人經(jīng)?；顒拥念I(lǐng)域，老年人常在此駐足交流，在設(shè)計中，在門廳里設(shè)置為老年人提供服務(wù)的問詢臺，為分隔門廳空間，還可配以信箱、書報架、植物等，還可在入口處設(shè)置交流大廳、綠化中庭等，在合適的范圍內(nèi)添加鋪有草坪的庭院，添加人性化的座椅、雕塑、綠化、景觀等，以滿足老年人觀賞與交流的需求，還可在樓梯上貼上“邁出一小步，健康一大步”“生命在于運動，堅持加油”等鼓勵性提示語，人性化地擴展樓梯的健身保健功能。

5)舒適性原則:公寓社區(qū)周圍的自然環(huán)境要優(yōu)美安靜，盡量做到無污染，無干擾，確保綠色環(huán)保，使老人入則住得舒心，出則觀賞有景。社區(qū)的室外通道要連貫，從單元門到庭院的空間和各個景區(qū)、服務(wù)設(shè)施不設(shè)臺階，使老人即使坐輪椅也能方便出行。社區(qū)內(nèi)的公園綠地、娛樂設(shè)施［4］、商業(yè)活動設(shè)施等要體現(xiàn)使用的便捷性，不宜過于分散，且地面、樓梯、扶手等，均要針對老年人做細節(jié)化的處理，要考慮老年人行走坐立習(xí)慣，扶手強度要足夠老人將體重轉(zhuǎn)嫁之上。另外，室內(nèi)外空間的通風(fēng)、采光也要考慮老年人的舒適感。

空間尺度的設(shè)計要重點突出“似家”一樣的氛圍，避免奢華，盡量采用木質(zhì)暖色家具，充分關(guān)注不同老人的生活習(xí)慣、過往的經(jīng)驗和記憶，并將之融入設(shè)計中，最大化的給予老人維持自信和被需要的感覺，讓他們感受到家的溫馨，讓老年人樂于在此安享晚年。

2.4 綠色智能化理念在老年公寓設(shè)計中的應(yīng)用

綠色建筑在當(dāng)今建筑界成了熱門話題，老年公寓作為一個延續(xù)時間很長的項目，更應(yīng)該融入綠色建筑的理念，中國老人有著勤儉節(jié)約的習(xí)慣，通常不習(xí)慣長時間開空調(diào)，希望能夠更多的自然通風(fēng)，在社區(qū)規(guī)劃中可考慮引入地源熱泵，以一種環(huán)保又健康的方式進行溫度的調(diào)節(jié)。

隨著物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，老年公寓必將逐步向著智能化方向發(fā)展，可將電腦技術(shù)、無線傳輸技術(shù)等技術(shù)手段用于公寓的社區(qū)管理?？稍诘匕搴图矣秒娖髦兄踩肴纂娮有酒b置，以遠程監(jiān)控老人的日常生活狀態(tài)。如果老人出現(xiàn)安全事故，如摔倒等意外，可通過地面安全傳感器通知醫(yī)護人員或老人親屬;翻倒灑出的牛奶或是爐灶上無人看管的鍋可以通過廚房傳感器發(fā)出警報;自動化“藥劑師”可提醒老人準(zhǔn)時吃藥;娛樂傳感器則在老人進門時自動播放優(yōu)美的音樂，并適時調(diào)節(jié)暖氣和燈光。當(dāng)然，這并不是意味著有了智能化就可以省略人工服務(wù)的投資，人工護理更能帶給老人以人文關(guān)懷。

也可將現(xiàn)有的視頻電話、自動清潔馬桶、感應(yīng)水龍頭、聲控?zé)?、感?yīng)調(diào)光燈、遙控門遙控輪椅、社區(qū)監(jiān)控等高新技術(shù)運用于老年住宅設(shè)計之中，最大程度的為行動不便的老年人提供舒適的生活環(huán)境。

3 結(jié)語

隨著人們生活水平的提高，我國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展的階段，積極應(yīng)對人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，是全面建成小康社會的一項緊迫任務(wù)，也是一個亟待解決的社會問題。雖然，我們可以從歐美發(fā)達國家的社會福利及養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展完善中得到借鑒，但是基于我們的國情，居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老均有著諸多不足，解決這一矛盾的有效途徑之一，就是大力發(fā)展社區(qū)管理下的老年公寓。這種兼具社區(qū)人性化服務(wù)功能和居家養(yǎng)老和諧氣氛的老年公寓，既是家庭功能逐漸弱化的居家養(yǎng)老模式的補充，也是社會機構(gòu)養(yǎng)老模式的理想模型，必將逐漸成為我國社會養(yǎng)老的發(fā)展趨勢。當(dāng)然，它的持續(xù)、健康發(fā)展需要人們轉(zhuǎn)變觀念，需要政府和社會的大力推進，需要建立和完善法律法規(guī)加以保障，也需要研究人員和企業(yè)積極加入養(yǎng)老地產(chǎn)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃設(shè)計和研究開發(fā)行列之中。

［1］國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見［EB/OL］.(2013-09-13)［2014-03-10］.http://www.gov.cn/zwgk/2013－09/13/content_2487704.htm.

［2］劉 偉.銀發(fā)浪潮洶涌而至 適老住宅未雨綢繆［N］.江海晚報，2014-03-07(B15).

［3］張俊浦.西部城市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展障礙及對策——以四川省D市為例［J］.四川理工學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版)，2013，28(1):34-38.

［4］穆光宗.我國機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對策［J］.華中師范大學(xué)學(xué)報(人文社會科學(xué)版)，2012，51(2):31-38.

［5］馬哲明.當(dāng)代老年公寓人性化設(shè)計研究［D］.邯鄲:河北工程大學(xué)，2013.