吉林大學第四醫(yī)院建筑設計

程 進

(中國中元國際工程有限公司建筑工程三所，北京 100089)

吉林大學第四醫(yī)院暨一汽總醫(yī)院，是隸屬于中國第一汽車集團公司的一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的大型現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院始建于1953年，總占地面積9.9萬m2，建筑面積6.5萬m2。開放床位800張，日門診量1 500人次左右。設臨床科室29個，醫(yī)技科室8個?，F(xiàn)為“中國老年學會骨質疏松診療研究基地”。1993年被評定為三級甲等醫(yī)院，2001年經教育部批準為吉林大學第四醫(yī)院。

1 工程概況

本工程總建筑面積132 100 m2，其中地上建筑面積100 500 m2，地下建筑面積31 600 m2。地上10層，地下2層，建筑高度44.5 m，屬一類高層民用建筑，耐火等級一級。鋼筋混凝土框架—剪力墻結構，抗震設防烈度7度，抗震設防類別乙類。本工程新增床位1 000床，建成后醫(yī)院總床位近1 800床。

2 設計指導思想

2.1 新老建筑前后銜接，功能整合

本工程建成后一汽總醫(yī)院總床位近1 800床，鑒于大型綜合醫(yī)院人流物流的特殊性，在進行單體設計的同時充分注重醫(yī)院總體規(guī)劃設計，特別注意新建醫(yī)療大樓與現(xiàn)有院區(qū)醫(yī)療設施的聯(lián)系，使醫(yī)院新建部分與原有設施及未來發(fā)展密切銜接。

本工程設有連通東側院區(qū)的地下室及二層的連接口，并結合現(xiàn)狀建筑位置進行了連廊的規(guī)劃，以處理好新老建筑的銜接關系，使之成為聯(lián)系緊密、完整的醫(yī)療體系。

2.2 以人為本，以病人為中心

設計注重社會心理學與生物醫(yī)學理念相結合，關注病人，為病人提供溫馨舒適的醫(yī)療空間，體現(xiàn)“以人為本，以病人為中心”的設計思想。

現(xiàn)代醫(yī)療設施對醫(yī)院內外環(huán)境，對病人就醫(yī)診治環(huán)境，對醫(yī)務人員的工作條件極為重視。本工程包括的醫(yī)療功能有急診、門診、醫(yī)技、住院等，作為改善醫(yī)院形象及門診、醫(yī)技、住院條件的根本措施，力求體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療設施的特點，如診區(qū)及病區(qū)的診室、病房等有較好日照與自然通風及室外景觀條件，護理距離盡量短捷，注意采用室內色彩設計、無障礙設計、信息誘導標志系統(tǒng)等有效手段，以體現(xiàn)對患者的人文關懷。

2.3 技術先進、低能耗高效率

設計中汲取現(xiàn)代醫(yī)院建筑的布置手法，設置了醫(yī)院主干道及輔助專通道，使各部門相對獨立，便于管理，方便病人就診，保障醫(yī)務人員工作環(huán)境。

將交通核心及管井盡量布置在平面中心位置，縮短各種物品運輸路線及工程管線，提高工作效率。設計還從建筑的外圍護結構、管道的保溫、建筑的自然通風采光等多方面采取措施，以保證建筑低能耗運行，節(jié)材節(jié)能，節(jié)省運行費用。

2.4 體現(xiàn)對醫(yī)院內的各類使用者的關心，創(chuàng)建適宜的就診、工作和學習空間

一汽總醫(yī)院面向一汽集團服務于長春周邊管擴區(qū)域，服務的對象既包括普通的市民，也包括一汽集團中、高層管理人員，還包括在一汽集團工作的外籍人士。不同的群體亦有不同的要求。

3 建筑平面設計

3.1 概述

新建大樓整體呈四合式的建筑空間，主要交通設置在中部。地下2層，地上10層。醫(yī)療主街與各候診空間聯(lián)系密切，做到患者通道短捷、明了。在緊湊布局平面功能的同時，適當布置天井，使建筑內部通風采光良好。

按照功能劃分，本工程包括了急診、兒科門急診、醫(yī)技、住院及其輔助用房。其中醫(yī)療主街西側的地下及裙房部分主要設置了手術部、ICU、中心供應、輸血科、病理科、急診部、DSA、血透、放療科。醫(yī)療主街東側的地下室及裙房部分設置了影像中心、兒科、檢驗、電診、產房、CCU、內鏡中心、制劑中心、藥庫、營養(yǎng)廚房、職工餐廳、陪護餐廳、報告廳。其中的檢驗、營養(yǎng)廚房、餐廳、中心供應、消防及安防控制中心服務全院區(qū)。5層～10層為住院部，每層設置4個護理單元，其中3個標準護理單元，1個干部護理單元(位于東北側)。護理單元單復廊結合的布局使住院患者擁有良好的自然采光及通風環(huán)境，裙房屋頂部分的屋頂花園，為住院患者及工作人員提供了良好的視野和活動環(huán)境。

3.2 功能布局

地下2層設放療科、設備用房、立體停車庫。

地下1層設中心供應、藥庫、營養(yǎng)廚房、變配電所、立體停車庫。

首層醫(yī)療主街的西側布置急診用房，面向前廣場，方便人流集散。DSA設置在急診用房的北側，利于急診患者使用的同時，通過通道，與住院部建立了便捷的聯(lián)系。兒科位于建筑的東南側，并設有單獨出入口，與其他醫(yī)技用房既有聯(lián)系又相對獨立。兒科北側分別布置了影像中心及配液中心，通過醫(yī)療主街與其他科室建立聯(lián)系，方便使用。

2層醫(yī)療主街西側布置了病理科、輸血科及血透。病理科、輸血科的位置與地下1層的中心供應、3層的手術部位置上下對應，并設有專用的潔梯、污梯，利于手術室物品的傳輸。醫(yī)療主街東側布置了檢驗科和電診。2層東側設置的聯(lián)系新老院區(qū)的連廊空間，不僅增強了與原有建筑的聯(lián)系，在東北惡劣的雨雪氣候也起到了防風護寒的作用，達到了全院區(qū)醫(yī)療資源共享。

3層醫(yī)療主街西側布置了潔凈手術部和ICU，二者之間有直接的通道相連，方便了術后病人的轉送。醫(yī)療主街東側布置了產房、內鏡中心、報告廳，并在產房設置了直接通往5層產科病房的專用電梯。相關診區(qū)的同層布置，也方便了病人之間的轉送，大大提高了醫(yī)療效率。

4層醫(yī)療主街西側布置了手術室更衣和ICU更衣，位置與3層手術部和ICU上下對應，分別設有專用樓梯供上下聯(lián)系。醫(yī)療主街東側布置了藥房、職工餐廳和CCU。藥房與地下1層的藥劑科、首層的配液中心位置上下對應，方便聯(lián)系。職工餐廳與地下1層的廚房位置上下對應，并設有專用的餐梯送餐，同時方便了3層相應位置的報告廳與會的人員的用餐。

5層～10層為住院部，每層設4個護理單元，共1 000床，其中6層～10層東北側的護理單元為干部病房，并在首層設有專門的VIP電梯，供其使用。

屋頂設電梯機房、空調機房、屋頂水箱間、制氧機房及冷卻塔。

3.3 主要功能部門設計

3.3.1 急診部

根據現(xiàn)代急救醫(yī)學理念，急診部劃分為急救和急診兩部分。二者分別設單獨出入口，并設有相互連通的通道，既相對獨立又互相聯(lián)系，保障了急救的高效性。急救區(qū)設有專用入口大廳、通道，并設有搶救、留觀、醫(yī)護用房等。不同通道可將急診患者分別送至極危重、次緊急、普通急診區(qū)。急救區(qū)北側設DSA，并通過專用通道加以聯(lián)系，方便了急救病人對DSA的需求;同時由病房轉接的急救病人也可以通過豎向電梯進入DSA和急救診區(qū)。根據24 h服務原則，急診區(qū)設有獨立完備的掛號、收費、藥房、輸液、診室、檢查、檢驗設施，保證了急診區(qū)的專用性和高效性。

3.3.2 兒科門診

兒科門診設有專用的出入口，并分別設置醫(yī)務人員通道、病人通道等，保證患兒有獨立、良好的就醫(yī)環(huán)境。在兒科診區(qū)設有專用的掛號、收費、輸液、兒科診室、檢查、留觀，并在候診區(qū)設有兒童游戲區(qū)，為患兒提供了一個輕松溫馨的就醫(yī)氛圍。同時兒科與急診區(qū)之間設有專用的聯(lián)系通道，可以共用急診的藥房，并提供了夜間就診的需求，保證了資源的共享與高效。

3.3.3 醫(yī)技科室

影像中心布置在首層東側，獨立成區(qū)，方便老院區(qū)患者的使用。候診空間沿天井布置，使其具有較好的候診環(huán)境?；颊吲c醫(yī)護人員有各自獨立的通道和區(qū)域，完全分開，有利于改善工作、就醫(yī)環(huán)境，提高工作效率。

潔凈手術部設置在3層西側，與2層的病理科、輸血科，地下1層的中心供應位置上下對應，方便醫(yī)療資源的供給和使用。潔凈手術部主要包括手術室、復蘇、換床、家屬等候、手術物品存放等。手術室設20間，包括3間Ⅰ級手術室，17間為Ⅲ級手術室，其中2間正負壓切換手術室。醫(yī)生更衣在4層相對位置，并設專用樓梯加以聯(lián)系。交通方面設置了潔凈走廊和清潔走廊，并設有專用的潔梯和污梯，污梯附近均布置有污物、污洗空間，充分做到了潔污分流。

ICU位于潔凈手術部南側，通過直接通道與手術部相連通，方便術后患者的轉送。

3.3.4 住院部

住院部出入院大廳位于大樓首層西北側。5層～10層為護理單元，護理單元呈南北向布置，病房沿外墻周邊分布，主要朝南、北向，視野開闊，通風采光環(huán)境良好。每層分設4個護理單元，護理單元之間通過連廊連接，增強了各護理單元之間的聯(lián)系，為相互轉科提供了便利的條件。

5層西北側設置婦科、東北側設置產科、西南側設置心內科、東南側設置心外科。6層相應位置分別設置神經外科、干部病房、神經內科;7層相應位置分別設置胸外科、干部病房、骨科、老年病房;8層相應位置分別設置泌尿外科、干部病房、普外科二、腎內科;9層相應位置分別設置普外科、干部病房、消化科;10層相應位置分別設置燒傷科、手足外科、干部病房、眼耳鼻喉、國際醫(yī)療部。

護理單元醫(yī)患分區(qū)明確，醫(yī)生區(qū)域集中布置，并有專用通道與患者區(qū)域相聯(lián)系。護士站位置適中，具有良好的監(jiān)護視野，便于管理。根據不同科室的不同需求，病房設置了單人間、兩人間、三人間、八人間、套間及重癥病房，滿足多元化需求。每個護理單元設置了公共衛(wèi)生間、公共浴室、無性別衛(wèi)浴間。根據專科需求，每個護理單元設置了本單元的專用診室，并設有洗衣房、備餐間，為患者提供了充分的后勤保障。護理單元設有患者活動區(qū)，有充分的通風和采光，為患者健康的恢復提供了有力條件。

5層產科病房設有專用電梯與3層產房直接聯(lián)系，提高了醫(yī)療效率。套間病房的設置為患者陪護提供便利，體現(xiàn)人性化設計的理念。

干部病房單獨設有VIP專梯，并根據不同需求設置了兩人間、單人間、套間。套間設計分為有陪護和無陪護兩種。

燒傷科、手足外科劃分為凈化區(qū)域和普通環(huán)境，考慮到燒傷患者的心理感受，護理單元面向南側的6間病房設置了直通病房的外陽臺，在足不出戶的情況下，患者可以感受到陽光、景觀和新鮮空氣，充滿人文關懷。

4 建筑立面設計

新建醫(yī)療大樓處于嚴寒地區(qū)，氣候區(qū)域決定了立面設計對于地域性的關注必須是第一位的。建筑整體采用了對稱的圍合式方正布局，在冬季極端氣候下保證了室內的舒適性以及滿足國家規(guī)定的節(jié)能要求。建筑整體采用虛實穿插的結合方式，建筑裙樓采用了幕墻與深灰色外掛石材相結合，力求形成堅實的底座基礎。確保了室內通風的同時，增強了建筑沿街面的整體體量感。高層部分主要為玻璃幕墻與遮陽百葉相結合，使高層部分輕盈、通透、寧靜，削弱體量感。建筑融入到環(huán)境之中，體現(xiàn)出醫(yī)院的現(xiàn)代感，突出醫(yī)院建筑安詳、寧靜的特點。四個角部的石材既增強了整體建筑的穩(wěn)重感，同時使得整個建筑更顯高聳巍峨。